妊娠早期和中期女性甲状腺功能筛查及相关指标分析

温改新

(漯河市源汇区妇幼保健院，河南 漯河 462000)

妊娠早期和中期女性甲状腺功能筛查及相关指标分析

温改新

(漯河市源汇区妇幼保健院，河南 漯河 462000)

目的：对妊娠早、中期女性甲状腺功能筛查及相关指标进行分析。方法:选择2015年2月—2016年7月进行产检的妊娠女性160 例作为研究对象，将其分为A(孕早期)、B(孕中期)两组，各80 例，另选取同期进行健康体检的非妊娠期女性30 例作为C组。采集空腹静脉血，采用电化学发光法检测血清中甲状腺激素水平，对比三组甲状腺功能异常发生率及甲状腺激素水平。结果：A、B两组甲状腺功能异常发生率明显高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B两组甲状腺激素水平均低于C组，B组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于A组，血清促甲状腺素(TSH)水平高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期女性甲状腺功能异常发生率高于非妊娠期女性，对于妊娠早、中期女性及时进行甲状腺功能筛查，可有效降低不良妊娠的发生率，改善妊娠结局，达到优生的目的。

甲状腺功能；妊娠女性；相关指标；筛查

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，具有促进新陈代谢、增加耗氧量、促进生长发育、提高中枢神经系统兴奋性等作用[1-2]。对于孕产妇而言，妊娠期女性内分泌功能变化较大，破坏了体内原有的内分泌平衡。若孕产妇在妊娠期内出现甲状腺功能异常，将引发不良妊娠结局，如流产、早产等，对产妇及新生儿均造成严重的负面影响[3-4]。因此，对妊娠期女性甲状腺功能进行筛查，可有效改善妊娠结局，避免对新生儿造成不利影响。本研究对妊娠早、中期女性甲状腺功能筛查资料进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年7月在我院进行产检的妊娠女性160 例作为研究对象，将其分为两组，每组80 例，其中A组80 例为孕早期孕妇，年龄21～32 岁，孕周1～12周；B组80 例为孕中期孕妇，年龄20～32 岁，孕周13～27周。另选取同期在我院进行健康体检的非妊娠期女性30 例作为C组，年龄22～32 岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对所有参与本研究的女性均抽取3 mL空腹静脉血，待自然凝固后进行离心处理，提取血清待检。使用罗氏411全自动电化学发光分析仪，应用电化学发光法检验标本中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)的水平。

1.3 观察指标

甲状腺功能异常情况分为临床甲亢(甲状腺功能亢进简称甲亢)、亚临床甲亢、临床甲减(甲状腺功能减退简称甲减)、亚临床甲减。其中临床甲亢指TSH<妊娠期参考值下限，血清FT4或FT3上升；亚临床甲亢指TSH<妊娠期参考值下限，血清FT4及FT3正常；临床甲减指血清中TSH水平>妊娠期参考值上限，血清FT4<妊娠期参考值下限；亚临床甲减指TSH>妊娠期参考值上限，血清FT4正常。对比三组甲状腺激素水平。FT3参考范围为3.1～6.8 pmol/L，FT4为10～23 pmol/L，妊娠早期TSH为0.1～2.5 mU/L，妊娠中期TSH为0.2～3.0 mU/L。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 甲状腺功能异常情况

A组甲状腺功能异常发生率为25.00%，B组为33.75%，C组为10.00%。由此可见，A、B两组甲状腺功能异常发生率明显高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 三组甲状腺功能异常情况比较 例(%)

2.2 甲状腺激素水平

A、B两组甲状腺激素水平均低于C组，B组FT3、FT4水平低于A组，TSH水平高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 三组甲状腺激素水平比较

3 讨 论

甲状腺激素在人体内分泌系统中发挥着重要作用，参与人体新陈代谢、生长发育等活动。大量数据表明[5]，妊娠期女性发生甲状腺功能异常或甲状腺激素分泌异常的概率较高，对胎儿及孕产妇的影响较大，易引发不良妊娠，属妊娠期内分泌疾病。妊娠期内，甲状腺激素过低，孕产妇发生妊娠期高血压的概率将增加约20%，同时流产或早产的风险增加约60%，会导致新生儿脑发育不全，造成不可逆的脑损伤，进而影响智商评分，甚至出现发育迟缓、语言或运动障碍等，对孕产妇及胎儿的健康均造成严重影响[6-7]。

本研究结果显示，A、B两组甲状腺功能异常发生率明显高于C组，表明妊娠早期进行甲状腺功能筛查极为重要，研究表明[8]，胎儿在妊娠第5周时大脑开始发育，妊娠第12周时，胎儿的甲状腺开始分泌少量的甲状腺素。因此，在妊娠早期进行甲状腺功能筛查可及时发现母体的异常，给予相应的药物治疗可改善甲状腺功能。此外，随着孕周的逐渐增加，孕中期时通过下丘脑-垂体-甲状腺轴等发挥作用，促进甲状腺素的分泌，造成孕中期甲状腺功能异常发生率较高。本研究A、B两组甲状腺激素水平均低于C组，B组FT3、FT4水平低于A组，TSH水平高于A组，究其原因在于妊娠期女性体内各激素水平出现变化。相关激素指标包括甲状腺结合蛋白球(TBG)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、TSH、FT3、FT4，其中TBG、hCG对甲状腺有直接的刺激作用，TSH是由腺垂体分泌，它有助于甲状腺的生长，同时有利于甲状腺素的合成及释放，血清FT3、FT4是反映甲状腺功能的最佳指标，TSH指标的水平含量不会对血清FT3、FT4产生影响[9]。在妊娠早期孕产妇hCG水平含量较高，血清中的FT3、FT4水平均呈现先升后降的趋势，而高水平的hCG直接刺激甲状腺分泌甲状腺素，并经负反馈调节机制使孕产妇TSH的合成受到抑制，因此在妊娠早期孕产妇的TSH水平降低，而随着孕期的增加，产妇hCG水平有一定明显下降后，TSH水平又逐渐上升[10]。

综上所述，妊娠期女性甲状腺功能异常发生率高于非妊娠期女性，对于妊娠早、中期女性及时地进行甲状腺功能筛查，可有效降低不良妊娠的发生率，改善妊娠结局，达到优生的目的。

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[8]吴东红，李征寒，徐滨华，等.妊娠早期甲状腺功能筛查及干预研究[J].中国医药，2015，10(7):1022-1027

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1671-8631(2017)08-0599-03

R446.1

A

2017-02-17

(本文编辑：王作利)

温改新(1977— )，女，河南省漯河市人，学士学位，主管技师，主要从事检验科工作。