奥硝唑合剂辅助填充治疗牙髓病和根尖周病的效果及预后分析

李淑萍

(驻马店市第四人民医院 口腔内科 河南 驻马店 463000)



奥硝唑合剂辅助填充治疗牙髓病和根尖周病的效果及预后分析

李淑萍

(驻马店市第四人民医院 口腔内科 河南 驻马店 463000)

目的 分析奥硝唑合剂辅助填充治疗牙髓病和根尖周病的效果及对其预后的影响。方法 选取驻马店市第四人民医院2014年1月至2015年6月收治的92例牙髓病和根尖周病患者，按照随机原则将患者分为观察组和对照组，各46例，观察组采用奥硝唑合剂辅助填充治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及复发率。结果 观察组治疗总有效率为93.48%，不良反应发生率为10.87%，复发率为4.35%，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥硝唑合剂辅助填充治疗常见牙髓病和根尖周病临床效果显著，不良反应少，复发率较低。

牙髓病；根尖周病；奥硝唑合剂；填充治疗

牙髓病和根尖周病为临床常见病、多发病，是多因素交互作用所致的、病理机制复杂的病损。目前认为，引起牙髓病和根尖周病的原因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素。驻马店市第四人民医院临床主要采用奥硝唑合剂、甲醛甲酚等药物辅助牙髓病和根尖周病患者进行填充治疗，探讨其对治疗总有效率、复发率与不良反应发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2014年1月至2015年6月在驻马店市第四人民医院口腔科就诊的牙体牙髓病患者进行研究，将牙体硬组织非龋性疾病、龋病等其他牙体牙髓病患者排除在外，仅选取牙髓病、根尖周病等常见的牙体牙髓病患者，将选取的92例患者按随机原则分为观察组和对照组，观察组46例，男25例，女21例；年龄为19～62岁，平均(39.5±9.4)岁；疾病类型：慢性牙髓炎8例，急性牙髓炎14例，慢性根尖周炎9例，急性根尖周炎15例。对照组46例，男24例，女22例；年龄为19～63岁，平均(39.3±9.6)岁；疾病类型：慢性牙髓炎7例，急性牙髓炎13例，慢性根尖周炎8例，急性根尖周炎18例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组行常规治疗，具体如下：①通过甲醛甲酚暂封治疗1～4次，使临床症状完全改善，再行根管填充剂或干髓剂永久性充填治疗[1]；②在暂封治疗时前后用药时间间隔为5 d，对永久性充填治疗的患者3、6、12个月后进行复查[2]。观察组采取奥硝唑合剂辅助填充治疗。具体如下：①将奥硝唑合剂(即为碘仿、地塞米松、奥硝唑)放到樟脑酚棉球里为患者暂时封闭治疗1～4次，而临床症状基本消失后应用适量的丁香油粘固粉与奥硝唑合剂制为糊状的根管填充剂作永久性充填，治疗后采用磷酸锌水门汀垫底[3]；②暂时封闭治疗过程中的用药间隔时间为5 d，嘱永久性充填患者治疗后来院复诊3次，复诊时间分别为治疗后3、6、12个月。

1.3 观察指标 ①治疗总有效率：牙齿无明显疼痛与不适反应，外形美观，经X线复查牙周间隙无异常，病灶消失或病灶范围大幅度减小，牙槽骨吸收停止即为显效[4]；牙齿疼痛感可耐受，咀嚼功能不受影响，但偶尔存在不适反应，经X线复查病灶显著缩小，同时牙齿松动度Ⅰ度以下即为有效；疼痛、肿胀等症状未见改善，而且溢浓，咀嚼功能丧失即为无效；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②不良反应发生率：指咬合不适、牙齿疼痛、牙龈肿胀、口腔异味、胃部不适等不良反应发生情况。③复发率：复诊过程中，发现12个月内存在根尖周炎症状与牙髓炎症状，即为复发。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组治疗总有效率为93.48%，高于对照组的69.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 观察组不良反应发生率为10.87%，低于对照组的39.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

2.3 复发率 观察组复发率为4.35%，低于对照组的19.57%，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组复发率比较(n，%)

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科临床最常见的疾病之一[5]。其临床特征可归纳为咀嚼功能丧失、牙龈肿痛、牙齿放射痛等，病因主要是专性厌氧杆菌与兼性厌氧菌等细菌感染所致的牙髓疾病，治疗时多应用抗菌药物去除感染或消除炎症[6]。本研究结果显示：奥硝唑合剂辅助填充治疗可减少牙髓病和根尖周病患者牙齿疼痛、咬合不适、口腔异味、牙龈肿胀、胃部不适等不良反应发生率，同时降低复发率。

目前，国内外牙科医生一致认为对微生物与引起牙体牙髓病的致病菌进行清除，将炎症消除是治疗此病的关键[7-8]。DinçE等[9]研究认为，继替硝唑、甲硝唑等药物之后，奥硝唑成为了新型的5-硝基咪唑类衍生物，凭借其不良反应少、抗菌广谱、抗厌氧菌强效等特点在牙髓病治疗中占有一席之地。长效糖皮质激素药物-地塞米松在治疗牙体牙髓病患者时有强效的抗菌作用与极其明显的免疫抑制作用，对炎症反应有缓解和消除作用；高效防腐剂-碘仿在治疗牙髓病和根尖周病患者时可发现残留的感染组织与细菌产物，同时能够释放游离电离子对细菌原浆蛋白进行氧化，从而发挥灭菌的效果。

综上，给予牙髓病和根尖周病患者奥硝唑合剂辅助填充治疗，可显著提升治疗总有效率，降低复发率与不良反应发生率，预后良好，具有较高的临床推广价值。

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[6] 李黎.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,1(3):9-10.

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R 781.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.088

2017-02-01)