分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床价值

王 济

（包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸道常见疾病之一，随着病情的进展，其极易合并肺心病，进而引发肺动脉的血压升高、肺血栓栓塞等，最终危及患者生命。临床常规的吸氧、抗生素、改善心肺功能等治疗方法虽具一定疗效，但效果不太理想[1]。本文主要就我院常规联合低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期的临床效果进行调研分析，并将结果进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选样本均为我院接收的老难慢阻肺合并肺心病急性发作期患者，样本量为65例；样本选择时间为2016年6月～2017年6月；根据治疗方法分为两组，其中，32例对照组男性/女性：17/15，年龄范围为61～78岁，平均年龄（68±1.23）岁；对照组采用常规治疗。33例研究组男性/女性：17/15，年龄范围为62～79岁，平均年龄（69±1.76）岁；研究组采用低分子肝素治疗。研究得到患者及家属的认可同意，且两组男女病例数对比、年龄层次的对比结果不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

32例对照组患者施行常规治疗，包括：低流量持续性吸氧、抗生素抗感染治疗、止咳化痰等；对于病情较重的患者，可给予其无创正压通气治疗。

33例研究组患者则在对照组常规治疗基础上联合低分子肝素皮下注射治疗，剂量为6000U，连续治疗7日。

1.3 效果评定

（1）检测并记录两组治疗后患者各项血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）；（2）疗效评定标准：症状、体征基本消失，且肺功能基本恢复正常即为显效；症状、体征好转，肺功能改善即为有效；症状、体征无变化即为无效；总有效=显效+有效[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组PaO2、PaCO2水平

研究组PaO2、PaCO2水平分别为（86.56±1.23）mmHg、（47.67±4.54）mmHg，对照组（73.45±2.54）mmHg、（59.76±3.41）mmHg，对比两组PaO2、PaCO2水平，研究组优于对照组，且结果显示具备统计学的意义，P＜0.05。

2.2 对比两组的临床效果

33例研究组显效病例、有效病例及无效病例分别为18例、12例、3例，总有效率90.91%；32例对照组分别为13例、11例、8例，总有效率75%；对比两组总有效率，研究组高于对照组，且结果显示具备统计学的意义，P＜0.05。

3 讨 论

老年慢阻肺合并肺心病极易造成患者的慢性缺氧，进而使红细胞急剧上升，最终导致肺动脉压增高。常规止咳、吸氧、纠正水电介质失衡等虽能够有效改善患者机体血粘度，但作用不太明显。低分子肝素主要是由普通肝素聚结而来，其能够有效发挥较好的抗凝血酶活性，进而抑制红细胞与血小板聚集，并起到更好地抗血栓功效[3]。加之，低分子肝素的生物利用率较好，用药后的不良反应较少；在常规治疗老年慢阻肺合并肺心病中结合应用低分子肝素，更能够有效防治血小板的聚集，缓解血液高凝状态。本次研究显示，研究组PaO2、PaCO2水平及总有效率，与对照组对比的结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05），符合冯连滔等[4]研究的结果。

综上所述，给予老年慢阻肺合并肺心病患者低分子肝素治疗，不仅能够有效改善患者各项血气，而且还能够有效提升治疗的效果，具有较高的临床应用价值。

[1] 李 宁,徐 莉,陈颖等.心功能与慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者NT-pro BNP和血脂水平的相关性研究[J].临床肺科杂志,2016,21(12):2261-2263,2264.

[2] 杨建江.环磷腺苷葡胺联合利尿剂治疗慢阻肺急性加重期合并肺心病疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(13):1792-1794.

[3] 贾 涛,韩 靓.美托洛尔对慢阻肺肺心病心衰患者RHR、PASP、RV的影响[J].新疆医学,2016,46(7):797-799.

[4] 冯连滔,张炎芬.NT-pro BNP 在肺心病失代偿期患者不同时期水平变化及临床意义研究[J].临床肺科杂志,2016,21(8):1528-1532.