宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连后月经不调临床效果探讨

张翠格 王亚洗 崔俊华 刘颖 陈翠苹

摘要：目的：探讨宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连后月经不调临床效果。方法：将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的86例宫腔粘连后月经不调患者随机分为两组，对照组采用宫腔镜治疗，观察组采用宫腔镜联合中药治疗，比较两组患者的治疗效果、月经改善情况。结果：观察组治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后月经周期、月经量、月经色质等月经质量评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连后月经不调效果显著，有助于月经周期的恢复，改善月经的量、色、质，具有积极的临床意义。

关键词：宫腔粘连；月经不调；宫腔镜；中药；临床效果

宫腔粘连是妇科常见疾病，多由感染、宫腔侵入性操作等引起子宫内膜损伤，造成子宫腔及宫颈粘连，引发月经不调、不孕、习惯性流产等一系列病症。宫腔粘连后月经不调主要表现为月经周期的异常、或月经质量的异常，产生继发性闭经[1]。临床对本病的治疗多采用宫腔镜分离粘连，术后需要应用药物修复子宫内膜。常规西医药物多采用补充雌激素疗法，效果不佳。本研究采用宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连后月经不调，获得了明显的疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的86例宫腔粘连后月经不调患者随机分为两组。观察组43例，年龄23-42岁，平均年龄（28.4±3.9）岁，病程2个月-3年；对照组43例，年龄21-43岁，平均年龄（29.3±3.5）岁，病程3个月-3年；所有患者均符合宫腔粘连诊断标准，B超检查显示子宫内膜菲薄，回聲不连续或宫腔积血，继发月经量少，甚至闭经；其中，轻度粘连27例、中度粘连36例、重度粘连23例；排除有凝血功能异常、贫血、及有手术禁忌症者；比较两组患者的年龄、粘连程度、病程等无明显差异，可进行相关研究。

1.2方法：对照组采用宫腔镜治疗，于月经干净后3-5d进行，均采用全身麻醉，粘连较轻者直接钝性分离，粘连较重者使用微型手术进行剪刀分离。术后使用抗生素3d，并服用补佳乐，4mg/次，1次/d，连续服用3周，并于术后15d服用黄体酮胶丸，10mg/次，1次/d，连续服用6d。观察组在此基础上服用中药治疗，采用加减紫金方，药用陈皮10g、红豆12g、良姜、莪术、乌药各20g，槟榔、枳壳、砂仁各20g，三棱50g；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用，经期不停药，连续服用3个月后评价疗效[2]。治疗后采用中医症候积分评价月经改善情况，包括月经周期、月经量、月经色质等，每项0-6分，得分越高表示症状越严重。

1.3疗效判断标准 痊愈：症状及体征完全消失，月经周期量、色、质均恢复正常，B超检查显示宫腔粘连完全消失；显效：症状及体征明显改善，月经周期及经期基本恢复正常，经量明显增加，复查B超宫腔形态基本正常，有小部分宫腔粘连重新形成；有效：症状及体征有所好转，月经周期、经期、经量等均有所改善，复查B超显示有大部分宫腔粘连重新形成；无效：症状及体征无明显改善，月经周期、经期、经量无明显变化，复查B超宫腔粘连重新形成[3]。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0版统计学软件，组间计量数据采用（ ）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者症状改善情况比较，见表2。观察组治疗后月经周期、月经量、月经色质等月经质量评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

宫腔镜是临床治疗宫腔粘连最为有效的方法，可使宫腔重建，术后应用雌激素，重建人工周期，刺激子宫内膜生长，诱导内膜新生血管生成。激素治疗后子宫内膜厚度与月经恢复直接相关，临床多采用补佳乐、黄体酮序贯治疗，但疗效并不显著。本研究辅助中药治疗，采用活血化瘀、行气止痛之法，促进瘀血及炎性渗出早期吸收，防止创面再次粘连。临床研究认为中药更利于子宫内膜的修复，促进子宫的生长，使月经量明显增多、月经周期恢复正常，对生殖能力有很大的改善[4]。本研究结果也显示，观察组治疗效果明显高于对照组，而对月经症状的改善也明显优于对照组。充分证明宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连后月经不调疗效确切，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]王美容，刘芳，吴品琮等.补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调疗效观察[J].新中医，2016，48（2）：154-156

[2]刘慧芳.用宫腔镜联合中药方剂治疗因宫腔粘连所致不孕症的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（10）：113-114

[3]沙海林.中西医结合治疗宫腔粘连宫腔镜电切术后促进子宫内膜生长例临床分析[J].四川中医，2014，32（1）：101-102

[4]张丽丽，骆春丽，兰振和等.宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（31）：174-175