血液透析室护士职业损伤及自我防护

姚亚玲

摘要：目的 针对血液透析室内常见的危险源和科室护士常见的职业损伤问题，分析探索血液透析室护士需要进行的防护措施。方法 根据已发现的血透室护士职业损伤问题，提出相应的解决方案和防护措施。结果 护士的自我防护意识提升，减小了護士职业损伤的比率。结论 降低血透室护士发生职业损伤的重点在于提升护士的自我防护意识，切实的落实各种防护措施，才能有效的降低职业损伤的几率。

关键词：血透室护士；职业损伤；自我防护

血透室护士往往容易接触到患者的血液、体液以及各种化学药物，并且血液透析室是医院感染控制的重点，各种不同的危险源威胁着护士们的健康，如何根据血透室护士常见的职业损伤来帮助她们进行自我防护，保证其人身安全变得非常重要。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院血透室有床位100张，66名女护士，1名男护士，年龄在20岁到45岁之间，平均年龄为（26±2）岁。学历构成：其中10名为本科学历，56名大专学历。职称构成：6名主管护师，22名护师和48名护士。

1.2 方法

1.2.1 完善相关防护措施

首先护士需要提高自身的安全防护意识，树立起科学的安全防护精神。比如需要辩证的看待传统护理理念中的“不怕脏”，落实洗手制度，在接触患者或是患者使用过的物品需要按照六步法标准洗手，减小感染的可能。配置化学试剂的同时需要避免直接接触，必须佩带帽子、护目镜、口罩和手套。要注意室内的通风，降低挥发性化学消毒剂的在空气中农的浓度。

1.2.2 严格遵守操作规程

在患者进行透析前的检查时要严格按照规范做好职业安全防护，避免出现锐器刺伤。用镊子取锐器或是污染针头，严禁弯曲针头，严禁直接用手回套针帽，避免直接用手接触锐器。一旦出现锐器刺伤的情况，要立刻采取措施，对伤口进行消毒，用流动的水或是皂液长时间的冲洗伤口，再用酒精消毒。然后及时上报感染科，填写《医务人员职业暴露伤登记表》，若发生感染则需要在24小时内注射响应的高效抗体。[4]

1.2.3 自我减压

主动调整自己的情绪，合理的安排自己的工作和休息的时间，注重自身的心理健康，提升自己的应变能力和承受挫折的能力，并且积极学习血液透析相关的专业知识，积极应对工作中出现的状况，以最佳的身心健康状态才能更好的发挥主观能动性，更好地服务患者。

2 结果

在对血液透析室内常见的危险源和科室护士常见的职业损伤问题进行分析时，有针对性的提出了血液透析室护士需要进行的防护措施，强调了相关的规章制度和章程，更新了护士们得护理理念，提升了专业技能水平，并在允许的条件下改善了护士们的工作环境，在一定程度上提升了护士们的自我防护意识，带动了其工作热情，在来就诊的患者也得到了更良好的服务反馈。

3 讨论

血透室护士在工作中可能会遇到的危险源主要有以下几类：物理因素、化学因素、生物因素、生理因素、心理因素等。

物理因素的危险源主要有锐器损伤、噪声和辐射。

锐器损伤主要指针刺伤。发生针刺伤的主要群体就是护士。加上血透室护士每天需要进行配药、频繁的进行上下机工作和锐器处理工作（如拔针、重套针帽、分离针头等），因而发生针刺伤的风险更高。另外需要进行血液透析的患者所用的一般是16G内痿针，刺伤的创面大，更容易被感染。只需要0.004ml的HBV（+）型血就能使人感染HBV。[1]常见的职业损伤感染有HIV（人类免疫缺陷病毒感染）、HBV（乙型肝炎病毒）感染和HCV（丙型肝炎病毒）感染，血污染后的枕头刺伤引发的感染率分别为0.3%、6%～30%和1.8%。[2]

我国对医院环境的噪声标准为：理想值为35DB，极限值为45DB。[3]但是，仅水处理机就会发挥出65DB的噪声，透析仪的报警分贝在35DB～73DB之间。护士需要长时间的在众多仪器产生的超标噪声的环境里工作，加上产生的紫外线灯的辐射，和O3的刺激，严重的影响了血液透析室护士的健康。

可能危害护士健康的化学因素的危险源有透析液和化学消毒剂。

A液的主要成分有：钾（K）、钙（Ca）、钠（Na）、镁（Mg）和冰醋酸（HAc）等；B液为纯碱（NaCO3），对皮肤刺激性较大。血透室护士每天都需要用如柠檬酸、过氧乙酸、含氯的消毒剂等化学试剂对透析间进行消毒，这些化学试剂长期接触可能会引起哮喘或是过敏性疾病。

由于工作性质的原因，护士经常会接触到患者的呕吐物、血液、体液、分泌物，在工作过程中如果不慎接触到这些，导致污染了破损皮肤；就会有感染艾滋病、乙肝、丙肝等疾病的风险。这些是生物因素危险源。

生理因素危险源主要是工作量较大。国家规定单名护士每班需要治疗护理的患者不得超过5位，但是据调查发现，血液透析室护士工作量超过国家规定水平的现象十分普遍。搬运大量的透析液，加班导致饮食没有规律，长时间的进行巡视工作，透析室护士的长时间在大量的工作之下，容易造成腰部损伤和肠胃疾病。

心理因素危险源主要是护士在工作中产生的心理压力。需要进行血液透析的患者需要治疗的时间长，在患者血液体外循环的四到五个小时内随时可能出现异常，为了患者的生命安全，护士需要长时间保持精神高度紧张，始终坚持检测透析机的各项指标，观察患者的生命体征，在出现异常状况时，需要护士有快速的反应能力。长时间的工作压力会导致一系列心理甚至生理上的损伤，如焦虑情绪，失眠等问题。

做好安全防护的关键是提升护士们的自我安全防护意识，操作严格遵守规范，落实各项消毒措施，另外改善工作环境也可以降低职业危害，提升工作的效率。只有在保证护士自身的安全，不断提升自身的业务素质水平、身体素质和心理素质，才能为患者提供更优质的服务。

参考文献：

[1]李庆霞，高苗苗，王晓飞.血液透析室护士的职业危险与防护[J].基层医学论坛，2015，12：1655-1656.

[2]魏俊娥，杨俊丽，赵秀芳.血液透析室护士的职业损伤原因分析与自我防护对策[J]. 基层医学论坛，2015，27：3868-3869.

[3]刘萍.血液透析室护士职业损伤及自我防护对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，65：155.

[4]巩建丽.血液透析室护士的职业危害因素及防护对策[J].内蒙古中医药，2016，04：92-93.