腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理评价

张伊

摘要：目的：探究腹腔镜十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理效果。方法：选取我院2015年1月-2016年11月收治的90例行腹腔镜十二指肠切除术患者作为研究对象。将90例患者随机分为两组，一组为对照组另一组为观察组，每组各45例患者。对照组采用常规护理，观察组在对照组患者的基础上加入胃肠道功能促进恢复护理，观察两组患者护理效果，以及护理满意度。结果：观察组患者护理有效率明顯高于对照组患者，且护理满意度优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胰十二指肠切除术对患者的胃肠道功能影响很大，术后应积极促进患者胃肠道功能的恢复，降低并发症发生率，并给予正确的护理措施，对提高患者生命质量极其重要。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术；胃肠道功能；护理评价

如今，随着腹腔镜技术日渐成熟和完善，腹腔镜手术治疗已经广泛应用于临床外科手术中。然而胰腺结构较为特殊，因为腹腔镜胰十二指肠切除术在手术中切除范围较大，手术过程中需要进行消化重建。传统护理模式效果较差，患者术后易引发消化道激素失衡、内分泌功能失调、胃肠道功能改变等严重的不良反应情况，对患者生活质量造成极大的影响。为了解决这一情况，我院在常规的护理模式上加入术后胃肠道功能恢复护理，将两种护理方法进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年11月收治的90例行腹腔镜十二指肠切除术的患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例患者。对照组患者中，男性患者31例，女性患者14例，年龄范围在43-72岁，平均年龄（58.6±4.3）岁，胰头癌患者33例，十二指肠乳头腺癌患者10例，胆总管下端腺癌患者2例；观察组患者中，男性患者28例，女性患者27例，年龄范围在42-76岁，平均年龄（57.4±4.6）岁，胰头癌患者31例，十二指肠乳头腺癌患者11例，胆总管下端腺癌患者3例。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况下没有明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理，包括日常护理、手术护理、用药饮食指导。观察记录患者生命体征变化等。观察组患者在常规护理方法中加入术后胃肠道功能恢复，具体方法为：术前肠道准备，在手术前1天让患者进食半流质食物，并给予口服导泻药物，并观察患者血糖、电解质等水平情况，以防患者出现低血糖、脱水。心理护理，积极主动和患者进行交流，减少患者负面情绪，提高患者手术治疗的积极性，有助于患者身体恢复。术后护理，患者术后禁食，持续胃肠减压3-6天，空肠营养管内营养泵精准匀速泵入营养液，采用重力引流法，密切观察患者胃液颜色、性状。并观察患者有无并发症的发生，肛门排气时间。手术后三天，在妥善固定引流管的基础上，指导患者下床运动，加快排气时间，促进患者胃肠道功能早日恢复。患者排气后，指导患者进食一些流质食物，并循序渐进的恢复日常饮食。

1.3观察指标和疗效评价标准

观察两组患者护理效果和护理满意度。疗效评价标准包括，治愈：患者胃肠道功能全部恢复正常；有效：患者胃肠道功能基本恢复正常；无效：患者胃肠道功能没有恢复，病情甚至恶化，护理有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。护理满意度评分标准，患者出院时均填写护理满意调查表，比较两组患者护理满意调查表平均分，调查表包括两个方面：入院期间、手术后。入院期间包括20道小题，手术后包括6道小题，其中，每一小题分为很不满意（1分）、不满意（2分）、一般（3分）、较满意（4分）、满意（5分）。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS数据统计软件进行分析，计量资料采用（ ）表示，采用t检验，计数资料采用χ2表示，以P<0.05为差异具有统计学意义.

2结果

观察组患者护理效果明显优于对照组患者（P<0.05），详见表1；观察组患者护理满意度平均分为95.65±1.27，显著高于对照组患者平均分73.21±1.42，所以观察组患者护理满意度显著高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠道消化功能紊乱是很多外科手术治疗后都会出现的一种并发症，这与患者接受麻醉、刀口刺激、解剖关系等因素有关，并出现恶心、呕吐、腹胀、排气困难等症状[1]。由于腹腔镜十二指肠切除术是一种手术过程复杂，手术中需要进行复杂的消化道重建，在手术后更要注重胃肠道的护理作用[2]。

在本研究中，我院在传统的护理模式中加入促进胃肠道功能恢复护理方法，通过术前准备、心理护理、术中护理以及术后护理等方法，密切关注患者胃肠道功能恢复情况，调节患者胃肠道功能。当患者出现并发症后及时进行处理，减少胃肠道损害，降低并发症，提高患者护理有效率[3]。本研究调查显示，观察组患者护理有效率为95.56%，对照组患者护理有效率仅为64.44%，而且观察组患者护理满意度平均分显著高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜胰十二指肠切除术后加强胃肠道功能护理，能够有效提高患者护理效率，加强护理满意度，并做到及时发现异常，降低并发症发生情况，促进患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]曹鑫彦，邹凤林，韦柯宁.腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会[J].中外医学研究，2016，14（21）：94-96.

[2]杨素坚.腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究[J].中外医学研究，2016，14（9）：124-125.

[3]姜颖，王芳，蒋慧等.腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理进展[J].全科护理，2015，13（10）：881-883