小儿接种疫苗的注意事项

陆基宗

药源性过敏反应发病机理

药源性过敏反应与自身的过敏性体质有关。发病机理复杂，主要由过敏性药物引起，如青霉素類等抗生素，解热镇痛药类，还有大分子生物制品及生化药品，多种疫苗（如百日咳菌苗、乙脑疫苗、麻疹活疫苗和流感活疫苗）等。特别是疫苗，它们或作为大分子“抗原”，或作为“组胺释放剂”，通过免疫机制直接刺激肥大细胞释放组织胺而引发药源性过敏反应。

致药源性过敏反应的药物多达上百种，几乎所有的具“抗原性”或能促进组胺释放的药物都有可能导致过敏反应，故使用中会有一些注意事项。

针对药源性过敏反应的防治措施

防治药源性过敏反应，关键是积极寻找出病因（“过敏原”），今后尽量避免这些“过敏原”。如经“过敏原筛选检查”，确诊哪些药物过敏，今后尽量不用这些药物。也可在皮肤科做食品性、吸入性或接触性“过敏原检测”，然后采用相应的防护方法，“对症”治疗。具体如下：

1.应时刻绷紧“用药可能致敏”这根弦，对可能的“致敏药物”，用药前应严格按规定做“过敏试验”；特别是小儿更要警惕，因年龄越小，免疫力越差，越易过敏。用药应采用较安全的给药途径，少用“注射给药”，尽量改用口服给药。

2.过敏性体质者应忌用此类“致敏药物”，包括含该成分的复方制剂及与其化学结构相似的药物（同类物、同系物），以防发生“交叉过敏反应”。

3.应慎用“抗原性”药物，特别是小儿应慎用多种预防性“活性”疫苗（如卡介苗、麻疹活疫苗、流感活疫苗和乙肝疫苗等），因“活性”疫苗的原料病毒仅是部分“灭活”，即杀灭致病性、而保留抗原性，但仍有一定的致病性，即过敏性体质者可诱发过敏反应。

小儿接种疫苗的常见类型

按照国家卫生计生委规定的计划免疫程序，婴儿必须在1岁内完成5～7种疫苗的接种，即通常所指的“一类疫苗”，包括：卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳白喉破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙肝疫苗。

此外，根据不同的地区和疾病流行季节，还可以进行“二类疫苗”的选择性接种：如乙型脑炎疫苗（预防乙型脑炎）、流行性脑脊髓膜炎疫苗（预防流脑）、流感疫苗（预防流感）、甲型肝炎病毒疫苗（预防甲型肝炎）等。

一类疫苗是由政府主导、强制性的免费接种疫苗，二类疫苗则根据小儿实际情况选擇性接种，应尽量叉开接种时间，绝不可在短时间内“流水式”地连续接种，以避免“交叉过敏反应”。最好一人一次打一针疫苗。绝对禁止同一天在同一只胳膊上打两种以上疫苗！

小儿接种疫苗的注意事项

卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗等均属“活”疫苗，它们用原病原菌微生物或其代谢物经高科技“减毒”“灭活”，经“纯化”（浓缩提纯、去除杂质）而制成，以降低毒性，但依旧保持了原病原菌的基本特点。专家建议，在小儿接种疫苗的过程中，需要注意以下几点内容：

1.因疫苗仍然是带有一定“活力”和“毒力”的生物制品，因此，应特别警惕，对鸡蛋、牛奶等某些“特异蛋白”过敏的小儿，慎用疫苗。因疫苗大多是用经特殊“孵化”的鸡蛋蛋白（即“鸡胚”）作基础原料的。

2.注射后少数特异体质者可出现过敏反应，表现为局部疼痛和红肿等症状，一般会自行消失。极个别人会出现发热、皮疹、肌肉疼痛、出汗和虚脱，甚至休克等症状，应速去看医生。接种回家后应适当休息，不要劳累，不食生冷和刺激性食物，如大蒜、辣椒等；应多喝开水、多吃新鲜果蔬，适当增加营养；接种后2天内不得洗澡，以免接种处感染发炎。

3.疫苗对人体来说，属“外源性物质”（对于人体相当于“抗原”），当与免疫球蛋白（如丙球）或白蛋白等“被动免疫”药物（相当于“抗体”）相遇时会发生“抗原-抗体反应”，从而降低疫苗的免疫、防病效果。故注射上述药物时，前后至少要间隔6周以上才能够接种疫苗。

4.小儿如有以下情况，暂时不宜接种疫苗：急性发热、急性传染病潜伏期及恢复期、过敏体质（哮喘、荨麻疹等）、重症的慢性病（如活动性肺结核、心脏病、急慢性肾脏病、糖尿病、血液病等）、严重化脓性皮肤病、婴幼儿重度营养不良等。

5.流感疫苗采用WHO提供的流感毒株，用基因工程法在特殊的“鸡胚”中培养，再经“减毒”“灭活”，经“纯化”而制成，它可有效地抵御几种不同类型的流感，总有效率达85%以上。接种流感疫苗4周后才会产生免疫保护，而有效时间只能维持1年，所以每年在流感高发期到来之前1、2个月就要适时接种疫苗。

6.脊髓灰质炎疫苗（又叫小儿麻痹疫苗）为口服使用，不能用热水送服或加在热的食物内服用，以免失去活性。

7.当两种活疫苗一起注射时（如脊髓灰质炎和百白破疫苗在婴儿3个月时都要注射），一般不会产生不良反应。但如果未能同时接种，最好间隔4周以上，以免影响免疫效果。（