经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生

陈 勇，彭 拓，张 洋

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生

陈 勇，彭 拓，张 洋

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000）

目的 探究前列腺增生患者采取经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的临床价值。方法 将2013年8月—2017年6月本院经诊断确诊为前列腺增生的患者88例纳为本次参研的对象，依照双盲法分组标准均分为参照组与干预组，前者行经尿道电切术；后者行经尿道等离子双极电切术。治疗后统计对比两组手术情况与生活质量评分的情况。结果 手术情况：干预组术中出血量与术后3 h Na+的水平均优于参照组，P＜0.05，统计学意义成立；生活质量：干预组治疗后生活质量各维度评分均高于参照组，有统计学意义，P＜0.05。结论 临床治疗前列腺增生患者时选用经尿道前列腺等离子双极电切术可获得确切的效果，患者手术耐受情况佳，生活质量改善显著，值得进一步推广。

等离子双极电切术；外科手术；前列腺增生

随着临床医疗技术的不断提高，经尿道前列腺等离子双极电切术在临床中逐渐被运用，且取得了可观的效果。为明确前列腺增生临床治疗的效果，促进患者尽快恢复健康，现就本院2013年8月—2017年6月收治的88例前列腺增生患者依次采取经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺电切术治疗的效果展开探究，将全部内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组88例研究对象均明确为前列腺增生，入组研究时间为2013年8月—2017年6月，依照研究要求平分为两组，在参照组中，患者年龄均值（69.46±5.72）岁；其中12例合并糖尿病，14合并高血压，5例合并冠心病。干预组年龄均值（69.76±5.24）岁；其中11例合并糖尿病，15合并高血压，6例合并冠心病。两组年龄、合并症等临床基础性资料无明显差异，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 治疗方法

所选患者均于硬膜外麻醉下实施手术，干预组选取英国Carens等离子双极系统，将电凝功率设定为80 W，电切功率设定为160 W，将生理盐水作为冲洗液。参照组选取日本奥林巴斯电切系统，将电凝的功率设定为60 W，电切的功率则设定在120 W，冲洗液为5%的葡萄糖。两组均于电视监视下实施手术。并保持冲洗液距离手术台的距离在50～60 cm左右。于患者尿道中插入电切镜，同时对尿道、精阜、前列腺以及输尿管间脊的高度进行仔细观察，对患者膀胱内病变、精阜部位以及后尿道的长度进行了解，包括了解前列腺增生的大小、形态与膀胱突出的程度，将精阜作为远端标志，在其6点部位行一切口，深度直达包膜标志，最终达到精阜；其后对中叶进行处理，对于存在明显的中叶增生患者需先将其5点与7点的动脉血供切断，再将突入膀胱部位迅速切除，对于侧叶增生为主的患者可通过腔内分隔实施切除操作；对于前列腺体积过大的患者可实施分段切除；最后对患者精阜周围腺体进行处理，切除的同时做好止血措施，充分切割至指导镜下能见前列腺包膜环形纤维。完成手术后将导尿管留置，对膀胱进行持续冲洗，最后完成手术操作。

表1 两组手术情况对比（x±s）

表2 两组治疗后生活质量对比（x±s，分）

1.3 疗效评价（观察）

①手术情况观察记录：包括手术用时、术中出血量、术后3 h Na+、导尿管留置时间以及住院时间。

②生活质量评定：评价调查用卷选自国际通用的专门针对前列腺增生患者的量表。内容包括前列腺增生造成的生活负担、睡眠、患者治疗满意度、性功能、工作状况、社交质量、症状与不适、认知功能、对日常生活影响、社会支持与医护人员鼓励。指标则主要有8项，依次为生理职能、认知功能、精神健康、社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能以及总体健康，每项指标分值均为100分，其中生活质量与分值呈正相关。

1.4 统计学方法

收集与整理实验数据，纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，计量资料则通过（x±s）表示，组间差异经t值检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组手术情况分析

干预组手术出血量少于参照组，术后3 h的Na+水平高于参照组，P＜0.05，有统计学意义，见下表。

2.2 两组生活质量改善情况分析

干预组治疗后生活质量改善的情况优于参照组，P＜0.05，具有临床可比性，见表2。

3 讨论

前列腺增生在临床中较常见，作为一种非开放性手术，等离子双极电切术的优点主要表现在以下四点，其一、具有美观性，能够直接由尿道插入电切镜，无需将皮肤各层组织切开，并且术后无任何瘢痕遗留；其二、并发症发生率较低；其三、对患者的创伤小，出血量较少；其四、实惠经济，患者治疗依从性较好。

通过分析本次研究的结果不难看出，干预组患者手术情况优于参照组，且生活质量各指标评分高于参照组，P＜0.05，与张世国，何巍，徐伍军等[1]研究结果接近，提示前列腺增生患者采取经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的效果优于经尿道前列腺电切术，前者不仅能减少患者术中出血量，还可改善其临床指标，提升其生活质量，因此值得作为一种科学有效的治疗方案在临床中进一步推广。

[1]张世国，何巍，徐伍军，等.经尿道前列腺等离子双极电切术联合尿液引流治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全[J].中国医师进修杂志，2014，37（23）：56-57.

The Prostatic Hyperplasia was Treated by Transurethral Plasma Dipole Electrotomy

Chen Yong，Peng Tuo，Zhang Yang
（Chongqing three gorges medical college affiliated hospital，Chongqing 404000，China）

Objective to explore the clinical value of the treatment of prostatic hyperplasia patients with transurethral plasma dipole electrotomy. Methods August 2013-June 2017，our hospital diagnosed 88 cases diagnosed with prostate hyperplasia patients as the research object，according to the double-blind grouping criteria were divided into control group and intervention group，the former through the urethra electricity cut method. After treatment，the two groups were compared with the quality of life. Results the intraoperative blood volume of the intervention group was better than that of the control group，P＜0.05，and the statistical significance was established P＜0.05. Conclusion the clinical treatment of prostate hyperplasia patients choose plasma bipolar transurethral prostate electricity cut method can obtain the exact effect，surgery patients with tolerance is good，the quality of life improved significantly，worthy of further promotion.

plasma bipolar electrotomy；surgery；prostatic hyperplasia

陈勇，本科，主治医师，研究方向：泌尿外科。