新生儿医院感染脓疱疹的临床特征及相关危险因素分析

吴奕宏

新生儿医院感染脓疱疹的临床特征及相关危险因素分析

吴奕宏

（贵州省铜仁市妇幼保健院，贵州铜仁 554300）

目的 分析新生儿医院感染脓疱疹的临床特征及相关危险因素。方法 选取2015年1月—2016年6月本院产科分娩的1200例新生儿为研究对象，经回顾性分析，观察医院感染脓疱疹的临床特征，探讨其相关危险因素。结果 本组1200例新生儿，医院感染脓疱疹发生率为2.08%（25/1200），与2015年相比，2016年脓疱疹发生率较低，差异显著；7～9月份的发病率高于其他季节，差异显著；经单因素分析显示，新生儿医院感染脓疱疹与新生儿、医护人员手卫生、医院各方面消毒等有关。结论 新生儿医院感染脓疱疹与多因素有关，实践中应重视高危新生儿，加强医护人员手卫生宣教，落实医疗设备等消毒措施。

新生儿；感染；脓疱疹；临床特征；危险因素

脓疱疹属于临床常见与多发皮肤疾病，患者临床表现以口鼻四周的脓疱为主，高危群体为儿童。新生儿脓疱疹多出现在出生后1周，因进展迅速、传染性强，可能在数小时或1 d左右，便会累及全身，一旦未能给予及时与有效治疗，则会诱发肺炎、脑膜炎、败血症等，随之威胁患儿生命。为了促使其早日康复，临床上应积极预防脓疱疹。本文以本院分娩的1200例新生儿为研究对象，经回顾性分析，明确了医院感染脓疱疹的临床特点、危险因素等。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年1月—2016年6月，本院分娩了1 200例新生儿，其中男800例，女400例，胎龄35～41周；分娩方式：剖宫产650例，阴道产550例；出生体重：最轻2 300 g、最重4 500 g，平均（3 425.2±243.1）g。纳入标准：①临床资料完整；②均无器质性疾病，精神疾病等。

1.2 方法

采用回顾分析法，统计新生儿性别、胎龄、出生体重等，调查医院感染脓疱疹的发生情况。

1.3 观察指标

观察脓疱疹发生率及各影响因素所占比重。

1.4 统计学处理

以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（x±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征

本组1200例新生儿，医院感染脓疱疹发生率为2.08%（25/1200），2015年脓疱疹发生率为2.93%（17/580），2016年脓疱疹发生率为1.29%（8/620），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 脓疱疹组与未脓疱疹组单因素分析

两年间，1～3月份发生脓疱疹3例、4～6月份发生1例、7～9月份发生17例、10～12月份发生4例，其中7～9月份发病率最高为2.93%，与其他季节相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 危险因素

经单因素分析显示，新生儿医院感染脓疱疹与新生儿、医护人员手卫生、医院各方面消毒等有关。见表1。

3 讨论

新生儿脓疱疹又称新生儿天疱疮，其属于急性传染性化脓性疾病，具有高发病率、高传染率及高病死率等特点。近几年，随着人们生活水平的提升，患儿家属对临床服务要求不断增多，如果发生医院感染脓疱疹，不仅会影响患者生长发育，还会加剧医护患矛盾。因此，临床工作者应在明确脓疱疹有关情况后，采取针对性的预防方案，以此避免脓疱疹出现，改善医护与患者关系。

本文以本院分娩的1200例新生儿为研究对象，经分析显示，医院感染脓疱疹发生率为2.08%，2015年的发病率高于2016年，差异显著，与其他月份相比，7～9月份发生率最高；同时，该疾病与新生儿自身特点、医护人员手卫生及医院消毒情况等有关。与国内学者[1]报道一致。

3.1 危险因素

第一，新生儿自身因素。本研究中新生儿的胎龄均为35～41周，此时其皮肤角质层尚未发育完全，而不成熟的皮肤屏障为细菌侵入提供了渠道，随之诱发了感染；此外，因角质层偏薄，极易脱落，降低了新生儿防御力与抵抗力，增加了脓疱疹发生几率。新生儿皮肤皱褶偏多，如：颈部、腋下、腹股沟等等，此部位多处于潮湿状态，沐浴过程中难以彻底清洁，也会出现感染问题[2]。

第二，医护人员手卫生。由于新生儿基本无自主能力，对医护人员、家属护理有着较强的依赖性，而在手卫生较差情况，则可能引起交叉感染。

第三，医院各方面消毒。在医院通风过程中，新生儿的衣物均可能滋生细菌活吸附小颗粒；医院常见的物品有新生儿床、门把手、奶瓶以及诊疗设备等，如果未能定期消毒，则会造成皮肤感染。

3.2 预防措施

第一，实施新生儿目标性监测，由于脓疱疹具有较强的传染性，极易传播，特别是在7～9月，如果未能监测，可能发生爆发。因此，临床工作者应保持高度的警惕，实践中展开全年预防，对患有脓疱疹患儿进行隔离治疗，并通过全方位的消毒，阻断疾病传播[3]。

第二，严格执行手卫生标准，临床工作者应根据手卫生规范操作，结合“六步洗手法”，并要向新生儿家属讲解注重手卫生的重要性与必要性。在接触新生儿前后，特别是感染患儿，均要洗手，涂抹洗手液，揉搓，约12 s，利用流动水冲洗，浸泡在0.2%过氧乙酸，2 min，自然干，并定期开展微生物监测，记录监测结果，如果接近限值或者不合格，则要上报，分析其成因，并采取相应的处理方法，以此保证监测结果。

第三，加强消毒管理，母婴所处房间温度应保持在25℃左右，湿度在55%左右，并要有新鲜的空气与充足的阳光，定时通风，2次/d，并要注重消毒，控制流动人员数量，规定探视人数及时间，患儿分娩后，应更换统一的婴儿服，每天均给予清洗与消毒，其所用被褥、尿布、浴巾等均应统一消毒灭菌，防止交叉感染，患儿所用毛巾、浴盆等均要用开水浸泡消毒，同时，医院地面、门窗、床等均要利用消毒液处理。

综上所述，新生儿医院感染脓疱疹与多因素有关，常见于7～9月，在明确其危险因素基础上，经有效预防，能有效降低其发病率。

[1] 王瑞敏.6例新生儿脓疱疹医院感染危险因素分析及预防控制措施[J].当代护士（下旬刊），2014，13（03）：31-32.

[2] 徐峰，卢绚丽.湖州地区新生儿医院获得性脓疱疹的调查研究[J].中国妇幼保健，2015，14（02）：274-275.

[3] 倪秀荣，郭淑荣，桑淑云，等.7例新生儿脓疱疹医院感染危险因素分析及预防控制措施[J].医学动物防制，2011，15（01）：65-66.

Clinical Features and Risk Factors of Impetigo in Neonatal Hospital

Wu Yihong
（Tongren maternal and child health care hospital，Tongren Guizhou 554300，China）

Objective to analyze the clinical features and risk factors of impetigo in neonatal hospital. Methods from January 2015 to June 2016，1200 cases of neonatal delivery in our hospital were studied. The clinical features of nosocomial infection with purulent herpes were analyzed retrospectively and the related risk factors were discussed. Results of the 1200 cases，the incidence was 2.08% impetigo nosocomial infection（25/1200），compared with 2015，2016 impetigo was low，the difference was significant；the incidence of 7～9 months was higher than other seasons，significant difference；by univariate analysis，and neonatal impetigo infection in neonates，hand hygiene，medical hospital the hospital disinfection and other relevant personnel. Conclusion the nosocomial infection of impetigo in neonates is related to many factors. In practice，we should pay attention to high-risk newborns，strengthen the hand hygiene propaganda of medical staff，and implement disinfection measures such as medical equipment.

Newborn；Infection；Purulent Herpes；Clinical Features；Risk Factors

吴奕宏，本科，主管护师，研究方向：医院感染。