宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基细胞学在宫颈癌早期筛查中的应用价值

黄 波

（普洱市人民医院，云南普洱 665100）

宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基细胞学在宫颈癌早期筛查中的应用价值

黄 波

（普洱市人民医院，云南普洱 665100）

目的 探究宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基细胞学对宫颈癌患者早期筛查的应用效果。方法 选择2014年1月—2017年6月本院行宫颈癌检查的1000例患者为研究对象，根据检查方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予液基细胞学检查，观察组在此基础上给予宫颈细胞DNA倍体定量分析，比较两组的阳性检出率。结果 观察组对于宫颈癌早期的阳性检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基细胞学检查能有效筛查出早期宫颈癌，为患者的诊断和后续治疗提供有效依据，值得临床推广使用。

宫颈细胞；DNA倍体定量分析；液基细胞学；宫颈癌；早期筛查

宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，通常对宫颈癌的癌前病变与早期筛查手段为宫颈液基细胞学检查，效果可靠。随着分子生物学的不断发展，人们对肿瘤生长的阶段性、长期性和基因调控性也有了更多的认识，所以需要从遗传学水平上了解宫颈癌的发展趋势，为后期的诊断与治疗提供依据[1]。本院回顾性分析了进行早期宫颈癌筛查的1 000例患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2017年6月本院行宫颈癌检查的1 000 例患者为研究对象，根据检查方式的不同分为对照组与观察组，每组500例。年龄24～60岁，平均（45.8±8.2）岁。所有患者均无盆腔放射治疗史和子宫切除史。本次研究是在患者签署知情同意书情况下进行。

1.2 检查方法

首先对患者的标本进行采集，使用特制的宫颈刷对宫颈口与宫颈管脱落的上皮细胞进行搜集，并将宫颈刷浸泡在标本固定液中，每份搜集的标本经处理后制作成2 张薄层细胞片，并用95% 的乙醇进行固定，其中1张涂片使用巴氏染色进行TBS诊断，另一张涂片采用 Feulgen染色做DNA定量分析。

对照组行液基细胞学检测（TCT），采用TBS分级系统进行检测，描述诊断分级包括：①正常或炎症；②未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；③低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）；④鳞状细胞癌（SCC）；⑤未明确诊断意义有不典型腺细胞（AGUS）和腺癌；其中ASCUS及以上的病变被判定为阳性。

细胞DNA倍体定量分析，采用全自动图像分析系统对细胞的图像进行分析，描述诊断分级包括：①正常细胞：DNA指数＝1，建议每年进行一次筛查；②DNA倍体异常细胞：DNA指数≥2.5，其中1～2 个DNA倍体异常细胞是少量DNA倍体异常细胞，≥3 个DNA倍体异常细胞则为多量DNA倍体异常细胞[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，结果以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组诊断准确率以56.0%显著高于对照主35.1%（P＜0.01），差异有统计学意义，详见表1。

表1 常规细胞学和联合检测准确率比较[例（%）]

3 讨论

宫颈癌的发生和发展相对漫长，由于受到营养不良、吸烟、病毒感染等多种因素的影响，从宫颈不典型增生、原位癌转变为浸润性癌需要历经十年的历史。若能及时发现宫颈癌并给予有效的治疗在一定程度上能阻断病理的进程，提高患者的生存周期与质量。现阶段对于宫颈癌的主要检查手段为阴道镜、活体组织病理学检查、TCT、HPV-DNA检测等，其中前三项是目前国际上公认的检测标准[3]。但由于TCT容易受到主观因素的影响，在诊断时有假阳性或假阴性的存在，所以，一种更稳定、更准确的诊断方式就显得更为重要。DNA倍体定量分析技术也是建立在搜集脱落细胞的基础上，经过制作涂片→全自动细胞图像分析系统进行判断，能有效避免主观因素对诊断的影响[4]。若存在恶性癌变，则DNA变化会早于细胞形态学的变化，所以DNA倍体定量分析技术对于宫颈癌早期的筛查十分可靠。

本次研究中，对比了DNA倍体定量分析技术和TCT联合检查，以及单独使用TCT进行检查，将活体组织病理学的检查结果作为判定的标准，结果显示，观察组诊断准确率以56.0% 显著高于对照主35.1%（P＜0.01），说明DNA倍体定量分析技术和TCT联合检查，能有效提高宫颈癌癌前病变的检出率，为癌前筛查提供重要的依据。

综上所述，DNA倍体定量分析技术能够弥补TCT检测过程中受到主观因素干扰的缺陷，可显著提高患者的诊断准确率，为后期的治疗及预后提供可靠依据，临床意义重大，可进行推广使用。

[1] 阳艳，段洁，黄燕明，等.DNA倍体分析和液基细胞学在宫颈病变早期筛查中的应用[J].实用预防医学，2016，23（4）：444-446.

[2] 郝云涛，郑小影，赵利兵，等.机会性宫颈癌筛查中DNA倍体分析的价值[J].广东医学，2016，37（19）：2934-2936.

[3] 曾红云，郭以宝，周张雷，等.宫颈DNA倍体分析与组织学诊断宫颈上皮内瘤变的意义[J].实用医技杂志，2016，23（6）：659-660.

[4] 宋文惠，王丽，冯莉，等.DNA倍体分析对HPV阴性的ASCUS宫颈上皮内瘤变的诊断价值研究[J].临床误诊误治，2016，29（10）：93-96.

The Application Value of Cytology in Cervical Cancer Screening was Quantitatively Analyzed by Cervical Cell DNA

Huang Bo
（Pu 'er city people's hospital，Puer Yunnan 665100，China）

Objective to investigate the effect of cytology of cervical cell DNA on early screening of cervical cancer patients. Methods in January 2014-June 2017 of 1000 cases with cervical smears of as the research object，according to the different way of checking is divided into control group and observation group，control group given liquid based cytology examination，observation group based on the given cervical cell DNA as quantitative analysis，compare the positive detection rate of the two groups. Results the positive detection rate of early cervical cancer was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion cervical cell DNA times quantitative analysis combined liquid based cytology screening for early-stage cervical cancer effectively，provide effective basis for the diagnosis and subsequent treatment of patients，worth clinical promotion use.

cervical cells；Quantitative analysis of DNA；Liquid basis cytology；Cervical cancer；Early screening

黄波，本科，主治医师，研究方向：妇产科医学。