老年手术患者应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的效果分析

国晓华

老年手术患者应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的效果分析

国晓华

（伊犁州中医医院麻醉科，新疆伊犁州 835000）

目的 分析老年手术患者应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的效果。方法 选择本院自2015年7月—2016年7月期间收治的老年手术患者82例，依据来院先后顺序进行平均分组。予以芬太尼麻醉的患者作为参照组，予以瑞芬太尼麻醉的患者作为研究组，最后对两组老年手术患者的麻醉效果进行统计。结果 两组患者经不同方法麻醉后，研究组患者插管前、拔管后BP、HR经对比未产统计学意义，参照组患者插管前、拔管后BP、HR经对比产生统计学意义。结论 老年手术患者应用瑞芬太尼具有较高的安全性，且血流动力学也相对较优，可进一步在临床上实践与推广。

老年手术患者；瑞芬太尼；芬太尼；麻醉效果

老年人群自身具有特殊性，加之生理功能逐渐下降，脏器器官逐渐衰退，降低了手术耐受性[1]。与此同时，麻醉药物自身的敏感性和较慢的代谢清除能力会对肝肾功能造成影响，从而提高了麻醉风险事件[2]。鉴于此，本次实验为寻求有效的麻醉措施，选择本院自2015年7月—2016年7月期间收治的老年手术患者82例，以下为研究结果。

1 患者资料与方法

1.1 患者基本信息

本次研究活动的调查对象共抽取老年手术患者82例，入选时间段为2015年7月—2016年7月。而后依据患者来院先后顺序平均分为研究组和参照组，研究组41例患者中，男性患者与女性患者比例为30：11，最大年龄为70岁，最小年龄为57岁，统计后中位年龄为（61.2±3.6）岁。参照组41例患者中，男性患者与女性患者比例为26：15，最大年龄为72岁，最小年龄为55岁，统计后中位年龄为（63.0±3.8）岁。统计工具对两组患者的临床资料进行检验，未产生统计学意义。本组所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订了知情同意书。

1.2 方法

两组患者在麻醉前30 min予以鲁米那钠，使用剂量为0.05 g，东莨菪碱，使用剂量为0.3 mg，肌肉注射。与此同时，将抢救工作充分准备，如：面罩、氧气以及急救药品，在此基础上还包括气管导管。待上述工作完成后予以患者麻醉前诱导，使用的药品为咪唑安定和丙泊酚，并配合面罩给氧，在手术期间依据听觉诱发电位参数对麻醉深度予以判定[3]。研究组在手术期间予以瑞芬太尼和异丙酚，泵入方式注射，使用剂量为0.2 µg、20 µg。参照组在手术期间予以芬太尼和异丙酚，泵入方式注射，使用剂量为0.05 µg、20 µg。每隔40 min予以维库溴按，使用剂量为2 mg。

1.3 指标观察

表1 不同时间段研究及参照组患者的血流动力学结果分析

记录患者麻醉用药时间段的心率和血压，主要为：诱导前、诱导后、插管前、切皮时以及拔管后，最后将研究结果予以详细记录和统计。

1.4 数据统计

选择统计工具对两组数据结果进行检验，软件选择（SPSS19.0），不同时间段的心率、血压为计量资料，呈现方式为（均数±标准差），检验方式为T值，统计结果以P＜0.05为依据进行判定。

2 研究结果

研究组患者予以瑞芬太尼进行麻醉，参照组患者予以芬太尼进行麻醉，结果显示：研究组患者插管前、拔管后BP、HR经对比未产统计学意义，参照组患者插管前、拔管后BP、HR经对比产生统计学意义，详情数据结果见表1。

3 讨论

瑞芬太尼属于阿片受体激动剂，在人体内可以快速达到血-脑平衡，同时在组织和血液中有较快的水解速度，因此该药物起效速度较快，维持时间相对较短，同芬太尼类似物比对存在诸多差异[4]。与此同时，瑞芬太尼的镇痛和副作用呈现剂量依赖性，与吸入性麻醉和苯二氮卓类药物联合，会起到协同效果。除此之外，瑞芬太尼会引发多种症状，如：恶心呕吐、低血压以及呼吸抑制，在此基础上还包括骨骼肌强直和心动过慢等。盐酸芬太尼静脉注射后不会升高血浆组胺浓度[5-6]。通常情况下，瑞芬太尼的血浆结合率占比可达70%，与其进行比较，芬太尼的代谢途径为肝脏，且产物约10%的原形药物通过肾脏排除，半衰期可达3.7 h，与此同时，芬太尼会随之注射时间的变化而延长[7-8]。

结合本次实验数据结果可以看出，研究组和参照组患者分别予以瑞芬太尼、芬太尼，结果显示：研究组患者插管前、拔管后BP、HR经对比未产统计学意义，参照组患者插管前、拔管后BP、HR经对比产生统计学意义。

综上结果分析可知，老年手术患者应用瑞芬太尼具有较高的安全性，具有临床应用价值。

[1] 占卫庆，丁辉有.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的效果分析[J].中国医刊，2013，48（5）：93-95.

[2] 张华.老年手术患者瑞芬太尼复合麻醉效果探讨[J].医学信息，2014（20）：205.

[3] 庞勇.老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的疗效比较[J].中外医疗，2015，34（32）：133-134.

[4] 汪秀芬.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的麻醉效果对比分析[J].中国高等医学教育，2012（1）：140-141.

[5] 温雪飞，屠伟峰，曹明，等.老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床效果观察[J].现代生物医学进展，2013，13（31）：6092-6095.

[6] 程富国.瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用比较[J].临床合理用药杂志，2014（17）：78.

[7] 唐伟，彭永明，毛芳，等.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，07（33）：131-132.

[8] 张沛重.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].临床研究，2016，24（10）：254.

Effect of Remifentanil and Fentanyl Anesthesia in Elderly Patients

Guo Xiaohua
（Department of Anesthesiology，Yili Hospital of traditional Chinese medicine，Xinjiang 835000，China）

Objective to analyze the effect of remifentanil and fentanyl anesthesia in elderly patients. Methods eighty-two elderly patients were enrolled in our hospital from July，2015 to July，2016. The patients were divided into four groups. Patients were anesthetized with fentanyl as a reference group and anesthesia as the study group. Finally，the anesthetic effects of two groups of elderly patients were analyzed. Results before and after intubation，the BP and HR of the study group were statistically significant compared with those of the control group before and after intubation，and the BP and HR of the reference group before and after extubation were statistically significant significance. Conclusion remifentanil is safe and has good hemodynamics in elderly patients. It can be in clinical practice.

elderly operation patients；remifentanil；fentanyl；anesthesia effect

国晓华，本科，主治医师，研究方向：麻醉学。