儿童和青春期垂体瘤的MRI诊断和鉴别分析

白晓燕+高瑞智+冯建伟

【摘要】目的：分析兒童和青春期垂体瘤的MRI诊断和鉴别效果及其临床应用价值。方法：收集我院收治的儿童和青春期垂体瘤患者70例。将其分为高场强组20例、低场强组20例和动态增强扫描组30例。分别对其实施MRI低场强0.35T，高场强3.0T及动态增强扫描。比较三种方法的临床诊断效果。结果：动态增强组扫描的诊断准确率以及特异率明显高于高场强组和低场强组。而高场强组明显高于低场强组，所有差异均显著（P<0.05）。结论：在对儿童和青春期垂体瘤患者实施临床诊断时，使用动态增强扫描方法可取得相比常规影像学诊断明显更佳的诊断效果，有较高使用价值。

【关键词】儿童和青春期垂体瘤；MRI诊断；鉴别；分析

【中图分类号】R739.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

垂体瘤是颅内肿瘤中较常见的一种，尤其是在青壮年人群中更是较为多见。由于其特点，在实际的发病中，前期并不会出现较典型的症状，但一旦得到发展，会出现视力减退以及头部疼痛等诸多症状，对患者的生活质量以及身体健康均会造成较大影响[1]。因此对垂体瘤实施准确有效的诊断和治疗非常重要。本文即分析了对儿童时期以及青春期垂体瘤患者的MRI诊断价值，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2016年3月到2017年5月收治的儿童和青春期垂体瘤患者，数量70例。其年龄为6-17岁，平均11.58±5.42岁。所有患者均出现了垂体瘤的典型症状，例如视力减退和持续性头部疼痛等。另外在对患者实施病理活检后显示，均可被确诊为垂体瘤。将其使用随机方法分为高场强组20例，低场强组20例，动态增强扫描组30例。高场强组患者年龄为6-16岁，平均11.29±4.71岁。低场强组年龄5-17岁，平均11.47±5.53岁。动态增强扫描组患者年龄6-17岁，平均11.84±5.16岁。对3组一般资料分析后显示，差异不显著（P>0.05）。

1.2 诊断方法

对所有患者均需实施MRI诊断。我院使用的MRI仪器为德国西门子公司生产的型号为SiemensNOVUS0.35T和飞利浦Achieva3.0T磁共振仪。在扫描过程中，需要分别对低场强组，高场强组，动态增强扫描组患者实施MRI低场强0.35T，高场强3.0T及动态增强扫描。所有患者均需要进行SE序列冠状面T1WI、T2WI以及矢状面的T1WI，并行冠状面动态以及常规T1WI和矢状面T1WI的增强扫描。扫描时，层厚设定为3mm。冠状面扫描需要以矢状面定位像对其进行定位处理。扫描线和鞍底垂直。矢状面扫描需要将冠状面T1WI图像设置为定位像，扫描线和鞍底垂直。最后并召集我院2名有着充足经验的医师进行阅片。取其统一意见作为诊断结果。

1.3 研究标准

在对所有患者进行诊断完成后，需对其诊断准确性进行分析。诊断准确率=检出阳性/所有患者。特异率=真阴性/（真阴性+假阳性）。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0分析数据，并应用检验和率（%）表示计数资料，若数据差异显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2.结果

通过本次研究显示，动态增强扫描组扫描的诊断准确率以及特异率明显高于高场强组和低场强扫描组。而高场强扫描组明显高于低场强扫描组，如表1所示：

3.讨论

垂体瘤是青壮年时期多发的肿瘤类型，是从垂体前叶和后叶，以及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤类型[2]。有研究显示，垂体瘤已经占颅内肿瘤的10%左右，属于临床常见肿瘤类型。由于垂体瘤的特点，患者在临床发病时往往会出现持续性头痛、视力减退、垂体卒中等情况。同时垂体瘤的高发年龄为青壮年，在此时处于快速发育和学习期间。因此垂体瘤会对患者的生长发育以及生活学习造成巨大影响。

在这样的前提下，需要对垂体瘤患者实施准确有效的临床诊断。当前在对垂体瘤诊断时，最为常见的方法为影像学。通过影像学的方式，能够较好的观察到患者病灶内部相关信息，从而指导临床治疗[4]。但仍然需要注意的是，影像学方法的类型较多，其效果也并不相同。

而MRI即为这样的方法。MRI为磁共振成像，通过磁共振现象可从人体中得到电磁信号，并且重建出人体信息。因此使用MRI诊断时能够更好的分析患者垂体瘤病灶的位置和大小等诸多信息。同时也可在诊断完成后，对其进行重建。尤其是MRI能够实现3D重建，可让医师更好的观察垂体瘤病灶的形状和周围组织关系等诸多信息[5]。因此能够实现明显更佳的鉴别诊断效果，这对于垂体瘤患者的临床诊断而言有着极为重要的意义。

MRI诊断的扫描方法较多，其效果也并不相同。在以往的研究中显示，得到最多关注，并且使用频率最高的是低场强MRI扫描。这是因为低场强MRI扫描的特点造成的。由于在实际的诊断中，低场强MRI机器价格便宜，因此其诊断价格较为低廉，检查时间也较快。因此很多患者乐于接受这种看似“物美价廉”的诊断方法。但针对一些特殊疾病，低场强诊断效果不佳。而垂体瘤即是这类疾病。垂体瘤的位置较为特殊，若使用低场强MRI诊断，往往无法及时地发现病灶位置和信息，其诊断效果不佳。即使采用高场强的方法扫描，也可能出现漏诊或是误诊情况。因此全新的动态增强MRI诊断对于垂体瘤患者而言是必须的诊断方法。

通过本次研究也显示，使用动态增强MRI扫描方法可对儿童和青春期垂体瘤患者起到明显更佳的临床诊断效果，其差异均显著。综上所述，对儿童和青春期垂体瘤患者实施动态增强MRI诊断，可取得明显更佳的临床诊断效果，有着较高使用价值。但在实际应用中，需要考虑到儿童和青春期垂体瘤患者的自身信息，例如年龄等，以取得更加准确的结果。

参考文献

[1]罗文军，郭伟，罗甜等.侵袭性垂体瘤的MRI诊断与影像学特征[J].现代肿瘤医学，2014，22（11）：2724-2726.

[2]包加宏，魏乐勋.青少年假性垂体瘤MRI诊断[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（12）：886-888.

[3]岳欣，全会标.46例垂体瘤的临床特征及影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（8）：81-83.

[4]傅迎霞.侵袭性垂体瘤的磁共振成像研究进展[J].医学综述，2013，19（1）：149-152.

[5]高安康，程敬亮，张勇等.磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用[J].临床放射学杂志，2016，35（11）：1637-1641.