动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的应用

王秀娟

（铜陵市立医院急诊科，安徽 铜陵 244000）

动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的应用

王秀娟

（铜陵市立医院急诊科，安徽 铜陵 244000）

目的:观察分析动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中应用效果。方法：选择脑卒中重症患者52例作为研究组，实施动态急救护理模式；选择56例脑卒中重症患者作为对照组，实施常规的急救模式。比较两组的呼救至院内治疗时间、住院时间、住院费用、Barthel指数、并发症发生率、死亡率以及护理满意度。结果：研究组呼救至院内治疗时间、住院时间以及住院费用均明显少于对照组（P＜0.05）,治疗后，研究组Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05）,研究组并发症发生率及死亡率显著低于对照组（P＜0.05）,研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：动态急救护理模式的应用，可明显缩短脑卒中重症患者急救时间、住院时间，降低住院费用，减少并发症发生率、死亡率，提高护理满意度。

动态急救；护理模式；脑卒中

脑卒中又称为脑血管意外，是临床上常见的神经系统疾病，是指由于各种因素导致的脑动脉狭窄、闭塞、破裂等，从而引起急性脑血液循环障碍[1]。脑卒中的发病率较高，我国每年的发病率约为150/10万，严重影响着人们的身体健康[2]。脑卒中发病突然，容易导致多种并发症发生，多数患者遗留有肢体功能障碍，甚至导致患者死亡。因此，有效的急救护理措施对于抢救患者、降低并发症发生率及死亡率，具有十分重要的临床意义。我院对52例脑卒中重症患者实施了动态急救护理模式，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院急诊科2015年8月-2016年7月收治的脑卒中重症患者52例作为研究组，其中男31例，女21例；年龄38-79岁，平均年龄（60.8±11.4）岁；脑出血20例，脑梗死32例。选择2013年8月-2015年7月收治的56例脑卒中重症患者作为对照组，其中男34例，女22例；年龄40-79岁，平均年龄（60.4±11.1）岁；脑出血22例，脑梗死34例。所有患者均符合脑梗死的诊断标准，均经过头颅Ct或MRI检查后确诊。两组患者的一般资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的急救护理模式，值班护士接到120急救电话后，立即组织相关医护人员出诊。到达现场后，对患者进行检查，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，护送患者至医院。研究组实施动态急救护理模式，具体包括：①电话综合评估患者的病情。在值班护士接到120急救电话后，记录好联系电话，通过电话初步了解患者的发病情况以及既往的健康状况，对患者的病情进行初步的判断，然后指导在场人员对患者实施院前急救，劝其不要紧张、着急，急救人员正在赶往现场的路上。②现场评估。急救人员到达现场后，根据患者的临床症状、既往病史以及改良早期预警评分(MEWS)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)等，详细的对患者的病情进行评估，迅速对疾病进行初步的诊断并制定现场救治护理措施[3]；建立静脉通路，确保呼吸道通畅，迅速将患者转往医院进行抢救。③转运中评估。在转运的途中，密切观察患者的情况，并根据具体情况，对患者实施初步的抢救，向院内报告患者情况，以便医院提前组织急救的医护人员。④开启绿色通道。患者到达医院后，立即为其开启绿色通道，以便进行及时、详细检查和实施有效的急救措施。

1.3 观察指标以及评价标准 ①呼救至院内治疗时间、住院时间及住院费用。②日常生活能力。在治疗后采用改良Barthel指数进行评价，满分为100分，＞60分为良，41-60分为中，≤40分为差。③并发症发生率及死亡率。④护理满意度。在患者病情稳定后，采用我院自行设计的满意度调查表，向意识清醒的患者或患者家属调查满意度，81-100分为非常满意，80-60分为基本满意，＜60分为不满意。满意度=（非常满意＋基本满意）×100%。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼救至院内治疗时间、住院时间比较及住院费用 研究组呼救至院内治疗时间、住院时间及住院费用均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组呼救至院内治疗时间、住院时间以及住院费用比较（±s）

表1 两组呼救至院内治疗时间、住院时间以及住院费用比较（±s）

组别例呼救至院内治疗时间（min）住院时间（d）住院费用（元）研究组5235.94±10.4216.88±4.176971.28±586.43对照组5651.67±18.4420.21±5.748915.36±672.87 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组治疗后Barthel指数比较 治疗后，研究组Barthel指数为（73.94±10.52）分，显著高于对照组的（58.21±8.92）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率及死亡率比较 研究组并发症发生率及死亡率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组并发症发生率以及死亡率比较[例（%）]

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

脑卒中是神经系统常见的危急重症，分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，随着近年来人们生活方式的转变以及饮食结构的改变，该病的发病率明显升高，且趋于年轻化。该病发病突然、病情进展快、并发症较多，患者往往遗留有较多且严重的功能障碍。研究表明，脑卒中发病后3-5小时是抢救的黄金时间，如耽误了最佳治疗时机，可造成不可逆的器质性损害[4]。因此，需要对脑卒中患者实施有效的急救措施，以减少急救的时间，挽救患者的生命，减少并发症的发生，有效改善患者的预后。动态急救护理措施可以将整个的院前急救与医院急救有机的整合起来，具备较强的操作性与科学性，即使急救医护人员尚未达到现场，也可以利用电话沟通进行病情评估和初步的急救指导，为抢救患者赢取了时间[5]；医护人员到达现场后，通过再次评估患者的病情，采取抢救措施，有效节约了急救的时间，有效提高了抢救成功率[6]。

本研究采用动态急救护理模式对52例脑卒中重症患者进行了急救，结果显示，与对照组的比较，研究组呼救至院内治疗时间、住院时间均明显降低；治疗后，研究组Barthel指数显著高于对照组；研究组并发症发生率以及死亡率分别为13.46%、1.92%，显著低于对照组的26.79%、10.71%；研究组护理满意度显著高于对照组。

综上所述，动态急救护理模式应用于脑卒中重症患者，可以明显缩短急救时间、住院时间，降低住院费用，减少并发症发生率以及死亡率，改善患者预后，提高护理满意度，值得进行临床推广。

[1]黄惠萍.重症急性脑卒中院前急救护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,3（210）：1680-1681.

[2]李金梅.加强急救护理管理对急诊重症脑卒中病人的影响[J].全科护理，2016,1（48）：837-838.

[3]潘新梅，王坚，王小红，等.加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会[J].吉林医学，2013,3（416）：3271-3272.

[4]董奕君.院前急救护理路径在脑卒中患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016,2（010）：10-13.

[5]周金丽.动态急救护理在脑卒中重症患者急救中的运用探讨[J].中国伤残医学，2015,2（32）：215-216.

[6]覃美亚，蒋亚斌.动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的作用[J].白求恩医学院学报，2013,1（14）：298-299.

R473.5

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1004-6879（2017）04-0317-03

2016-11-18）