甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的疗效研究

王冬梅

甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的疗效研究

王冬梅

目的研究甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床疗效。方法52例牙周炎患者, 按照随机数字表法分为研究组和参照组, 每组26例。参照组患者应用盐酸米诺环素治疗, 研究组患者应用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗。对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数、牙周深度均优于参照组, 差异均具有统计学意义 (t=8.7574、8.9827、8.8661、8.3392, P＜0.05) 。研究组患者总有效率92.31%高于参照组的69.23%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为11.54%, 与参照组的19.23%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者复发率3.85%低于参照组的30.77%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。结论牙周炎患者应用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗的临床疗效较为理想, 值得临床推广应用。

牙周炎；甲硝唑缓释药膜；盐酸米诺环素；临床疗效

牙周炎在临床上发病率较高且属于慢性疾病, 可侵犯患者牙龈以及牙周组织［1］, 病情进展较为缓慢且会呈现出病情缓慢加重的态势, 间歇性活动期在部分患者临床表现中存在,患者患病后会形成牙周袋以及袋壁炎症并使得患者出现牙槽骨吸收与牙齿松动等临床表现。目前临床上主要采用保守治疗给予患者病情有效控制, 所使用药物包括盐酸米诺环素软膏、甲硝唑等［2］, 临床疗效并不十分理想, 基于此, 临床上在牙周炎患者治疗期间提出了应用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗, 获得了理想临床疗效。

1 资料与方法

1. 1一般资料 52例患者均选自本院所收治的牙周炎患者中, 就诊时间为2015年8月～2016年8月, 按照随机数字表法分为研究组和参照组, 每组26例。研究组中男16例、女10例, 年龄18～74岁, 平均年龄(51.23±11.36)岁；参照组中男15例、女11例, 年龄19～75岁, 平均年龄(52.01±10.29)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1参照组 患者治疗期间应用盐酸米诺环素治疗：给予患者患牙洁治处理或者刮治处理后给予患者根面平整术治疗, 利用浓度为0.02%的氯己定给予患者牙周袋冲洗操作,给予患者盐酸米诺环素治疗, 用药剂量为0.05 ml, 利用专用针头给予患者牙周袋注入盐酸米诺环素直到注满, 在0.5 h内, 患者不得漱口或者饮食, 每周治疗1次, 连续给予患者治疗4周。

1. 2. 2研究组 患者治疗期间应用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗, 其中盐酸米诺环素治疗方法同参照组, 甲硝唑缓释药膜用药方法为：利用牙科镊并根据患者患牙的牙周袋深度选择合适药量的甲硝唑缓释药膜后将其敷于牙周袋底部, 每2天治疗1次, 连续给予患者治疗4周。

1. 3观察指标 比较两组患者的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数、牙周深度、临床疗效、不良反应及复发情况。

1. 4疗效判定标准 当患者经过药物治疗后临床症状(牙龈出血、肿痛病症)消失且牙周袋深度下降≥2 mm、牙齿松动明显改善、牙龈指数下降程度≥50%则判定为显效；当患者经过药物治疗后临床症状(牙龈出血、肿痛病症)有效缓解且牙齿松动获得好转、牙周袋深度下降≥1 mm则判定为有效；当患者经过药物治疗后临床症状(牙龈出血、肿痛病症)以及牙周袋深度等不符合以上标准时判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2. 1两组患者的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数、牙周深度比较 研究组患者的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数、牙周深度均优于参照组, 差异均具有统计学意义(t=8.7574、8.9827、8.8661、8.3392, P＜0.05)。见表1。

2. 2两组患者的临床疗效比较 研究组患者总有效率92.31%高于参照组69.23%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2. 3两组患者不良反应及复发情况比较 研究组患者不良反应发生率为11.54%, 与参照组的19.23%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者复发率3.85%低于参照组30.77%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。见表3。

表1两组患者的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数、牙周深度比较

表1两组患者的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数、牙周深度比较

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别例数牙龈指数牙齿松动指数菌斑指数牙周深度(mm)研究组26 0.65±0.22a0.83±0.11a0.65±0.22a3.86±0.34a参照组261.36±0.351.13±0.131.68±0.554.56±0.26 t 8.75748.98278.86618.3392 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2两组患者的临床疗效比较(n, %)

表3两组患者不良反应及复发情况比较 ［n, n(%)］

3 讨论

牙周炎作为慢性口腔炎症疾病在临床上较为常见, 主要临床表现是牙龈炎症以及牙龈出血等［3］, 可形成牙周袋并造成牙槽骨不同程度的进行性破坏吸收, 部分患者早期临床症状存在隐匿性, 一旦患者未能得到有效治疗和及时治疗, 会导致患者出现牙齿丧失咀嚼功能［4］, 最终导致患者牙齿脱落,可对患者的正常饮食以及正常生活造成严重影响。

目前临床上主要应用机械方法来治疗牙周炎患者病情,治疗方法是去除菌斑或者拔除患牙, 痛感较强, 可造成患者牙周组织损伤, 患者接受度较差［5-9］。基于此, 临床上在治疗牙周炎患者期间提出了局部用药治疗, 对抗菌用药进行进一步加强, 获得理想临床疗效。

甲硝唑缓释药膜作为拮抗厌氧菌药物可明显改善患者牙龈肿胀症状以及牙龈出血临床症状, 有利于有效消除患者牙周袋并稳固患者已经松动牙齿［10-12］, 可有效改善患者其他临床症状并具有使用简单的临床优势, 将其敷贴于患者牙周袋底部可以促进患者牙周组织修复并有利于平衡牙周组织的生理性应力。盐酸米诺环素作为新型牙周局部缓释剂可以有效抑制革兰阴性厌氧菌和兼性厌氧菌, 有效发挥抗菌作用并促进患者牙周膜成纤维细胞增殖, 有利于维持牙齿稳定并有利于促进牙周组织再生［13-15］。将上述两种药物联合使用可产生协同作用并获得理想临床疗效。

本次探究中, 研究组患者的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数、牙周深度均优于参照组, 差异均具有统计学意义(t=8.7574、8.9827、8.8661、8.3392, P＜0.05)。研究组患者总有效率92.31%高于参照组69.23%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为11.54%, 与参照组的19.23%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者复发率3.85%低于参照组30.77%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明研究组临床效果更佳。

综上所述, 在牙周炎患者治疗期间应用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗, 临床疗效较为理想, 值得将其作为有效联合治疗办法在临床上推广和应用。

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Study on curative effect of metronidazole sustained release membrane combined with minocycline hydrochloride in the treatment of periodontitis

WANG Dong-mei. Department of Stomatology, Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Xinxiang 453003, China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of metronidazole sustained release membrane combined with minocycline hydrochloride in the treatment of periodontitis.MethodsA total of 52 periodontitis patients were divided by random number table method into research group and control group, with 26 cases in each group. The control group

minocycline hydrochloride for treatment, and the research group received metronidazole sustained release membrane combined with minocycline hydrochloride for treatment. Clinical curative effect was compared in two groups.ResultsThe research group had better gingival index, tooth loosening index, plaque index, periodontal depth than the control group, and their difference had statistical significance (t=8.7574, 8.9827, 8.8661, 8.3392, P＜0.05). The research group had higher total effective rate as 92.31% than 69.23% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 11.54%, comparing with 19.23% in the control group (P＞0.05). The research group had lower recurrence rate as 3.85% than 30.77% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of metronidazole sustained release membrane and minocycline hydrochloride shows ideal clinical curative effect in periodontitis patients, and it is worthy of clinical promotion and application.

Periodontitis; Metronidazole sustained release membrane; Minocycline hydrochloride; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.061

2017-04-18］

453003 新乡医学院第三附属医院口腔科