马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响

奚奇，万成福，刘妍，于雪，董道松，赵林，宋涛

（中国医科大学附属第一医院疼痛科，沈阳110001）

马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响

奚奇，万成福，刘妍，于雪，董道松，赵林，宋涛

（中国医科大学附属第一医院疼痛科，沈阳110001）

目的探讨马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响。方法选取2015年12月至2016年12月期间在本院疼痛门诊就诊的带状疱疹后三叉神经痛患者40例，随机分为观察组与对照组，每组20例。所有入组患者对本研究均知情并签署知情同意书。对照组患者给予口服加巴喷丁和氨酚羟考酮治疗，观察组患者给予口服加巴喷丁、氨酚羟考酮和马来酸氟吡汀治疗。比较2组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、SF-36量表评分变化情况及临床治疗有效率。结果治疗前2组患者VAS评分及SF-36量表各维度因子评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组患者VAS评分与治疗前比较均显著下降（P＜0.05），观察组的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后2组患者SF-36量表各维度因子评分与治疗前比较显著升高（P＜0.05），观察组SF-36评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论在常规药物治疗基础上加用马来酸氟吡汀，能够有效提高带状疱疹后三叉神经痛的治疗效果，更好地缓解疼痛，提高患者生活质量。

带状疱疹后三叉神经痛；马来酸氟吡汀；视觉模拟评分法；生活质量

带状疱疹是由于机体神经节与皮肤等部位受到带状疱疹病毒侵犯所致的一种皮肤病［1］。带状疱疹后三叉神经痛常表现为长期、持续剧烈的电灼、针刺、刀割样的疼痛，严重影响患者的生活质量，而老年患者带状疱疹后三叉神经痛发生概率更高［2］。原发性三叉神经痛可行三叉神经射频热凝或外科手术等治疗，而带状疱疹后三叉神经痛无确切有效的治疗方法［3］。目前常规治疗本病一般采用加巴喷丁单药治疗，本研究在常规药物治疗基础上加用马来酸氟吡汀，观察马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月至2016年12月期间我院疼痛门诊就诊的带状疱疹后三叉神经痛患者40例，男21例，女19例，年龄55～73岁，病程1～12个月，治疗前视觉模拟评分［4］（visual analogue scale，VAS）6～10分。所有患者均在我院疼痛门诊确诊为带状疱疹后三叉神经痛，排除其他原因引起的面部疼痛、神经系统疾病、精神障碍、严重肝肾功能障碍、心脑血管疾病及对本研究所用药物过敏及不能完成VAS评分及SF-36评分的患者。所有入组患者对本研究均知情并签署知情同意书。入选患者以随机数字法分为观察组和对照组，每组20例。2组患者性别、年龄、病程时间、治疗前VAS及SF-36评分无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

表1 2组患者一般资料比较Tab.1 Com parison o f patients’general condition between two groups

对照组患者给予加巴喷丁（国药准字H20030662）口服，0.3 g/次，3次/d；氨酚羟考酮（国药准字H20100342，规格：5 mg/325 mg×10片）口服，每次1片，3次/d。观察组患者在对照组治疗基础上加用马来酸氟吡汀（国药准字H20100223）口服，0.1 g/次，3次/d。2组患者均连续规律治疗4周。

1.3 观察指标和评价标准

1.3.1 疼痛强度评价：疼痛强度评价采用VAS评分［4］，疼痛强度为0～10分，分值越高表明疼痛强度越大。

1.3.2 生活质量评价：生活质量评价使用SF-36简明健康状况调查量表［5］，包括生理功能、总体健康、躯体疼痛、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能8个维度，各维度下条目依据情况分别计分，分值越高提示生活质量越好。

1.3.3 临床疗效评价：VAS评分降至0分为治愈；VAS评分较治疗前降低≥80%为显效，VAS评分较治疗前降低20%～＜80%为有效，VAS评分较治疗前降低＜20%为无效。临床疗效总有效率为治愈率、显效率、有效率之和［6］。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行分析。计量资料采用x±s表示，2组比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，2组比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者VAS评分比较

2组患者治疗4周后，VAS评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 2组患者SF-36评分比较

治疗前2组患者SF-36各维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，2组患者SF-36中各维度因子评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后SF-36中各维度因子评分显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 2组患者治疗前后V A S评分比较Tab.2 Com parison of VAS scores be fore and a fter treatment between two groups

2.3 2组临床疗效比较

如表4所示，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表3 2组治疗前后S F-3 6各维度因子评分比较Tab.3 Comparison of SF-36 scores be fore and a fter treatm ent between two groups

表4 2组患者临床疗效比较［n（%）］Tab.4 Com parison o f clinical effects between 2 groups［n（%）］

3 讨论

带状疱疹后三叉神经痛的发病机制尚未达成统一共识，多数学者［7］认为病毒侵袭神经后诱发神经纤维粘连、神经组织炎性病变，从而导致三叉神经痛。带状疱疹后三叉神经痛临床特点为原疱疹区域存在持续剧烈的电灼、针刺、刀割样疼痛，或伴有阵发性疼痛加重，无明显扳机点，患侧头面部皮肤可见遗有色素沉着。老年患者不但疼痛严重，而且疼痛持续时间更长，有文献［8］报道带状疱疹后神经痛可持续长达19年。

加巴喷丁是一种抗癫痫药，它调节中枢神经功能，抑制兴奋神经递质产生，从而发挥神经病理性疼痛的镇痛作用［9-10］。加巴喷丁具有滴定快、无药物相互作用、无特殊皮肤反应、不良反应轻、安全性高等临床治疗优势［11-12］，更适用于老年患者带状疱疹后三叉神经痛的治疗［12］。氨酚羟考酮含有羟考酮和乙酰氨基酚，它作用于中枢部位的阿片类受体，具有良好的镇痛效果；乙酰氨基酚具有抗炎作用，可有效缓解神经组织的炎性损伤［13］。马来酸氟吡汀是一种新型止痛药物，属于嘧啶类衍生物，通过选择性神经元钾通道的开放作用发挥药效，具有镇痛、神经保护和肌松作用［14-15］。马来酸氟吡汀通过调节突触信号传递过程或阻断疼痛信号的传递，进而调节中枢性的疼痛易化作用，对于神经病理性疼痛和血管性疼痛均具有较好的镇痛作用［16］。本研究结果显示，对照组患者采用常规治疗，症状得到了不同程度缓解；加用马来酸氟吡汀治疗的观察组患者疼痛缓解程度、生活质量改善程度及临床治疗有效率均优于对照组。

综上所述，在常规治疗基础上加用马来酸氟吡汀能够有效提高带状疱疹后三叉神经痛常用药物镇痛的治疗效果，更好地缓解患者疼痛，提高生活质量，值得临床推广使用。本研究存在病例数量较少、随访时间短等不足之处，在未来研究中将扩大样本数量、延长随访时间，更全面研究马来酸氟吡汀在治疗带状疱疹后三叉神经痛中的临床疗效。

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（编辑武玉欣）

The Influence of the Treatment Effects of Flupirtine Maleate on Postherpetic Trigem inal Neuralgia

XI Qi，WAN Chengfu，LIU Yan，YU Xue，DONG Daosong，ZHAO Lin，SONG Tao

（Department of Pain Medicine，The First Hospital，China Medical University，Shenyang 110001，China）

Objective To investigate the treatment effect of flupirtine maleate on postherpetic trigeminal neuralgia and the subsequent effects on patient quality of life.Methods Forty patients with postherpetic trigeminal neuralgia were selected at our hospital from December 2015 to December 2016，and they were randomized and divided into a control group and an observation group.Patients in the control group were treated with gabapentin and oxycodone-acetaminophen，and the patients in the observation group were treated with flupirtine maleate on the basis of the control group.Visual analogue scale（VAS）scores，quality of life scores（SF-36 scale），and clinical effective rate were compared between the two groups before and after treatment.Results There was a significant decrease（P＜0.05）in the VAS scores of the two groups after treatment when compared to those before treatment.The VAS score of the patients in the observation group was significantly lower than that of the patients in the control group（P＜0.05）.The scores for each dimension in the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion When combined with the basic conventional treatment，flupirtine maleate can effectively improve the treatment effects in postherpetic trigeminal neuralgia and effectively relieve pain，thereby improving the quality of life.

postherpetic trigeminal neuralgia；flupirtine maleate；visual analogue scale；quality of life

R752.1

A

0258-4646（2017）07-0660-04

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.07.020

奚奇（1987-），女，医师，硕士.

宋涛，E-mail：songt2001@163.com

2016-11-19

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