维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍的临床研究

宋晓静

（石家庄市栾城人民医院，河北 石家庄 051430）

维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍的临床研究

宋晓静

（石家庄市栾城人民医院，河北 石家庄 051430）

目的 探讨维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍的临床疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年10月期间收治的腔隙性脑梗死认知功能障碍患者100例作为研究对象，随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50），对照组给予腔隙性脑梗死认知功能障碍患者常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予维生素B12和叶酸联合治疗。检测治疗前后患者血液流变学指标，全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切，以及进行MMSE评分和疗效评价。结果：与对照组相比，治疗组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标改善更显著（P＜0.05），MMSE评分改善情况更显著（P＜0.05），并且总有效率（94.0%）明显高于对照组（74.0%）（P＜0.05）。结论：维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍患者疗效显著，能够显著改善患者的认知功能障碍以及血液流变学指标，值得进一步应用与推广。

腔隙性脑梗死；认知功能障碍；维生素B12；叶酸；临床研究

腔隙性脑梗死主要由高血压、动脉性栓塞以及小动脉玻璃样发生变性等引起的，约占脑梗死的20%～30%[1]，血管性认知功能障碍是由脑血管病变引起的一种认知功能损害，而腔隙性脑梗死是导致认知功能障碍的因素之一。随着老龄化的加速，越来越多的老年人认知功能障碍的发生率逐渐升高，不仅影响患者的生活质量，同时也给家庭和社会带来沉重的负担[2]。目前，对于腔隙性脑梗死尚没有有效的治疗药物，本研究拟采用维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍，并观察其治疗效果，为临床提供新的思路和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年10月期间收治的腔隙性脑梗死认知功能障碍患者100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组50例，其中男性27例，女性23例，年龄54～77岁，平均年龄（62.3±5.9）岁；对照组50例，其中男性25例，女性25例，年龄55～78岁，平均年龄（64.5±6.9）岁。排除有严重肝肾功能不足或者障碍者，排除严重性认知功能损伤患者，排除有精神疾病以及不能配合治疗的患者，排除对维生素B12和叶酸过敏者等，所有研究对象在性别、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予腔隙性脑梗死认知功能障碍患者常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予维生素B12和叶酸联合治疗，维生素B12口服，0.05 mg/次，3次/d，叶酸口服，5 mg/次，3次/d，连续治疗14天。

1.3 检测和评价方法

血液流变学指标检测：测定治疗前后患者的全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切。

简易精神状态量表（MMSE）评分：当MMSE评分大于27分时为正常，当评分为23-27时为轻度认知障碍，当评分小于23分时为痴呆。

疗效评价：当MMSE评分增加5分以上为显著有效，当MMSE评分增加为2-4分时为有效，当MMSE评分增加小于1分时为无效，总有效率=显著有效率+有效率。

1.4 统计学方法

文中数据统计学处理采用SPSS 17.0软件，资料采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用百分数（%）表示，比较资料组间采用t检验，P＜0.05时数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后血液流变学指标变化

经检测两组患者治疗前后患者血流变学指标发现，治疗后两组患者全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标均有改善（P＜0.05），与对照组相比，治疗组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标改善更显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况（±s，mpa·s）

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况（±s，mpa·s）

注：与治疗前相比治疗后*P＜0.05；与对照组治疗后相比#P＜0.05。

组别时间n全血黏度高切全血黏度低切还原黏度高切还原黏度低切治疗组治疗前505.21±0.3715.56±1.998.65±0.5245.37±3.02治疗后504.18±0.52*#13.97±1.35*#6.45±0.47*#21.49±2.70*#对照组治疗前505.19±0.3815.52±1.978.67±0.5645.94±2.85治疗后504.51±0.59*14.54±1.31*7.47±0.50*27.80±3.18*

2.2 两组患者治疗前后MMSE评分比较

比较两组患者治疗前后MMSE评分发现，治疗后两组患者MMSE评分均有改善，与对照组相比，治疗组MMSE评分改善情况更显著（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗前后MMSE评分（±s）

表2 比较两组患者治疗前后MMSE评分（±s）

组别n治疗前治疗后治疗组5016.39±2.6520.69±3.78对照组5016.56±2.8318.57±3.00 P＜0.05

2.3 疗效评价

评价两组患者的临床疗效结果发现，治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为74.0%，与对照组相比治疗组总有效率明显升高（P＜0.05），见表3。

表3 评价两组患者治疗前后的临床效果 [n（%）]

3 讨 论

腔隙性脑梗死是由脑小血管引发的一种疾病，在临床上非常常见，其较高的致死率和致残率严重影响患者的生命和家庭幸福。

维生素B12和叶酸在机体内参与核酸的代谢，是重要的辅酶，其主要作用是保护神经细胞的结构和功能。有研究发现，维生素B12和叶酸能够有效的改善脑梗死疾病主要是由于对半胱氨酸的作用，半胱氨酸可以通过氧化产生自由基，产生的自由基能够使低密度脂蛋白的氧化速度加快，并且直接损伤脑血管细胞，导致动脉粥样硬化进程加速，最终导致脑梗死等脑血管疾病的发生[3]。黄延焱等[4]研究发现血清同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关，干预治疗后，治疗组患者血清同型半胱氨酸水平均有所下降。

本研究发现，与对照组相比，联合治疗组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标改善更显著（P＜0.05），MMSE评分改善情况更显著（P＜0.05），并且总有效率（94.0%）明显高于对照组（74.0%）（P＜0.05）。维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍患者疗效显著，能够显著改善患者的认知功能障碍以及血液流变学指标，值得进一步应用与推广。

[1] 贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2011:187.

[2] 杨 娜.脑小血管病与认知功能障碍[J]. 现代医药卫生,2012,28(12):1855-1857.

[3] 李兴华,赵云芳,付 艳.脑梗死患者血清叶酸和维生素B12水平的测定及其临床意义[J].中国实验诊断学,2010,14(3):392-393.

[4] 黄延焱,卢晓哲,程梅芬.老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究.中国临床康复,2002,7:1112-1113.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.59.02