西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的效果观察

刘根华

[摘要]目的 研究分析西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法 选取2015年12月～2016年12月本院儿科收治的小儿秋季腹泻94例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各47例。两组患儿均进行常规治疗，在此基础上，对照组应用双嘧达莫进行治疗，观察组应用西咪替丁联合双嘧达莫进行治疗，评价两组治疗效果，评价指标主要有患儿止泻时间、退热时间、治疗有效率。结果 观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿在止泻时间、退热时间方面均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应，血尿常规及肝肾功能检查均未显示异常。结论 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的疗效较理想，能有效提高治疗有效率，临床应用价值较高，应推荐采纳。

[关键词]西咪替丁；双嘧达莫；小儿秋季腹泻；疗效

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0128-03

[Abstract]Objective To research and analyze the efficacy of Cimetidine combined Dipyridamole in treating autumn diarrhea in children.Methods 94 children with autumn diarrhea treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as research objects and were divided into two groups randomly，the observation group and the control group， each group for 47 cases. Two groups received conventional treatment， based on which the control group was treated with Dipyridamole and the observation group was treated with Cimetidine combined Dipyridamole，the treatment effect of two groups was evaluated，and the evaluation indicators included the antidiarrheal time，fever clearance time and effective rate.Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， which had statistical significance（P<0.05）.The antidiarrheal time and fever clearance time of the observation group was lower than that of the control group， which had statistical significance （P<0.05）.There was no adverse reactions for two groups. And the blood and urine routine and the liver and kidney function examination has no evident exception.Conclusion Cimetidine combined Dipyridamole with treating autumn diarrhea in children not only has ideal efficacy，but also can effectively improve the treatment rate， and has higher clinical application value， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words]Cimetidine；Dipyridamole；Autumn diarrhea in children；Efficacy

小兒腹泻是儿科较常见的疾病，该病主要是由多种因素、病原引起的消化系统综合征，患儿主要表现为腹泻，或伴呕吐、发热等症状[1]。轮状病毒感染是小儿腹泻患儿发病的主要原因，该病病情进展快，大部分患儿就诊时已经脱水或有电解质紊乱、酸中毒症状，主要有嗜睡、心音较钝、心率加快、精神萎靡等[2]。小儿腹泻容易导致患儿丢失大量体液，极容易发生电解质紊乱、酸中毒等情况，使得患儿健康受到严重威胁，严重时，可能发生休克，甚至死亡[3]。现对入院治疗的94例小儿秋季腹泻患儿进行研究，探究小儿秋季腹泻患儿应用西咪替丁联合双嘧达莫治疗的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月～2016年12月我院收治的94例小儿秋季腹泻患儿作为研究对象，采用数字表法将94例患儿分为观察组和对照组，每组各47例。观察组男性26例，女性21例，年龄1～6岁，平均（2.45±1.10）岁，病程1～5 d，平均（2.11±0.46） d，对照组男性27例，女性20例，年龄1～5岁，平均（2.23±1.05）岁，病程1～5 d，平均（2.21±0.37） d。患儿均符合小儿秋季腹泻诊断标准[4]。该病患儿主要症状为大便性状、次数发生变化，大便呈稀水样，无腥臭、黏液脓血便，大便培养无异常，排除重度营养不良、免疫功能低下等患儿，两组患儿在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）。经相关医学伦理委员会批准，参与患儿家属均签署《知情同意书》。

1.2方法

采用常规方法治疗两组患儿。对患儿针对性地补液、纠酸、补充电解质等治疗，予以无乳糖饮食，静脉滴注利巴韦林，注射剂量10 mg/（kg·d）。在常规治疗的基础上，对照组用双嘧达莫治疗，双嘧达莫（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批号：H2020225）饭前口服，每天用药3次，剂量3～5 mg/kg。观察组用西咪替丁联合双嘧达莫治疗，双嘧达莫用法与对照组相同，西咪替丁（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，批号：31020484）饭后口服，每天用药3次，剂量10 mg/（kg·d）。两组患儿均持续治疗5 d。

1.3观察指标

观察两组患儿退热时间、止泻时间和不良反应发生情况，并评价两组患儿治疗效果，治疗效果判断标准：显效：治疗1～2 d，大便性状、次数恢复正常，相关症状消失。有效：治疗2～3 d，患儿每天大便次数不超过2次，大便性状明显改善，水分明显降低，相关临床症状基本消失。无效：患儿治疗72 h后，患儿大便情况、症状、体征等均无好转。总有效率=（显效人数+有效人数）总人数×100%。

1.4统计学方法

用软件SPSS 18.0汇总上述数据，并对这些数据进行统计学处理，用χ2检验计数资料，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组患儿总治疗有效率为95.74%，比对照组（82.98%）高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿退热时间、止泻时间的比较

观察组患儿平均退热时间为（1.43±0.37） d，平均止泻时间为（2.11±0.24） d，对照组患儿平均退热时间为（2.58±0.69） d，平均止泻时间为（3.20±0.77） d，观察组患儿平均止泻时间、退热时间均低于对照组，差异有统计学意义（t=10.07、9.27，P<0.05）.

2.3不良反应

两组患儿均未发生严重不良反应，血尿常规及肝肾功能检查均未显示异常。

3讨论

患儿感染轮状病毒后，病毒进入肠道，对肠绒毛产生破坏作用，导致肠道吸收水、钠的能力减弱，最终导致腹泻。患儿肠道菌群环境的改变以及肠道功能失常是发生小儿秋季腹泻的直接原因[4]。肠道黏膜细胞受损后，使得双糖酶的分泌和活性均受到影响，无法彻底地消化肠腔中的食物，使这些食物中的糖类滞留在肠腔内，同时细菌将其分解成小分子短链有机酸，使得肠液渗透压变大，导致水、电解质丢失加重。西咪替丁是H2受体拮抗剂，能使得H2受体受阻，可有效抑制肠道内组胺，使得腹泻患儿机体肠道黏膜水肿情况减轻，并抑制胃酸的分泌，降低胃酸水平，为患儿黏膜的恢复创造条件，促进黏膜特性、绒毛作用恢复，且促进肠道吸收，使得大便性状、次数異常情况得到改善[5]。可见，西咪替丁具有良好的改善肠道功能的作用，能有效减轻腹泻症状。不仅如此，西咪替丁能对患儿机体免疫能力进行调节，可促进白介素-1的生成，能使抗体或自然杀伤细胞的活性、形成能力得到强化，使得患儿机体抵抗病毒的能力增强[6]。双嘧达莫能对二氧嘧啶核苷进入FL细胞的过程产生抑制作用，抑制病毒RNA的合成，并对前列腺素代谢活动产生影响，且不会对患儿机体内正常细胞的RNA合成过程产生影响，能促使肠道活动减少，有助于肠道吸收，最终能改善患儿肠道功能[7]。有学者指出，双嘧达莫能使二胞嘧啶和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞受阻，使得病毒核糖核酸合成受抑制，使得病毒特异性减弱，从而能强化机体免疫调节能力、抗病毒能力。轮状病毒是导致小儿秋季腹泻的主要原因，双嘧达莫能使得轮状病毒中的双股RNA合成受阻，最终减少机体内轮状病毒数量，改善肠腔中微生物环境。本研究结果显示，观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组患儿在退热时间、止泻时间方面均比对照组低，差异有统计学意义；可见，西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的疗效较好，能有效缩短退热时间和止泻时间，促使患儿尽快康复。相关研究中，对小儿秋季腹泻患儿应用西咪替丁联合双嘧达莫治疗时，其治疗有效率为97.92%，比常规治疗的对照组（72.92%）高，差异有统计学意义（P<0.05），与本研究结果一致。本研究中，两组患儿均未发生严重不良反应，血尿常规以及肝肾功能检查均未显示异常，可见，西咪替丁与双嘧达莫联合用药不会增大药物不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的疗效较理想，能有效提高治疗有效率，临床应用价值较高，应推荐采纳。

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（收稿日期：2017-03-22 本文编辑：崔建中）