银苓消肿丸联合内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床观察

刘博+侯秀秀+张宝昕+王宇枢+张华+韩广普

【摘要】目的：观察银苓消肿丸联合内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎的效果。方法：从2016年1月～2017年1月间选择来我院治疗的60例儿童急性髋关节滑膜炎患儿作为研究对象，按照不同的治疗方法分组，对照组使用银苓消肿丸治疗，研究组在此基础上联合内部制剂骨炎膏治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：研究组整体治疗有效率96.7%要好于对照组的60.0%，数据差异检验存在统计学意义。结论：银苓消肿丸联合内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎的疗效确切，能有效改善患儿关节功能，在临床上可积极开展应用。

【关键词】银苓消肿丸；内部制剂骨炎膏；儿童急性髋关节滑膜炎

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

髋关节滑膜炎是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的一个重要诱因，该病发病突然，可能和细菌感染、创伤等因素有关，单侧髋关节或者是腹股沟疼痛为常见临床症状，且部分表现为大腿中部、膝关节疼痛[1]。若不能及时医治，甚至会迁延成小儿股骨头缺血性坏死以及发育障碍等等。因此，总结一个能够有效治疗儿童急性髋关节滑膜炎的方法有重要意义。

1.对象及方法

1.1 研究对象 从2016年1月～2017年1月间选择来我院治疗的60例儿童急性髋关节滑膜炎患儿作为研究对象，排除标准：①已接受其它方法治疗，可能影响到本次研究观察指标者；②伴有其它严重系统性疾病，无法接受治疗者；③患儿依从性差，无法保证研究顺利进行者。按照不同的治疗方法分组，每组患儿皆30例。对照组中，男性21例、女性9例，患儿年龄从3岁到10岁，平均年龄为7.1±0.8岁；研究组中，男性20例、女性10例，患儿年龄从4岁到9岁，平均年龄为6.7±0.6岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，提示下文研究可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者使用银苓消肿丸（由金银花、川芎、茯苓、车前子、薏苡仁、当归、牛膝、桑枝、薏苡仁组成）治疗。每次2g，每天3次，于饭后口服。

1.2.2 研究组 该组患者于上述基础上，联合内部制剂骨炎膏进行外敷治疗，骨炎膏药方组成为：黄芪、土茯苓、虎杖、当归、白芷、龙骨、连翘、黄芩、紫草、红花、当归、大黄，上述药方按剂量取用，龙骨煅后粉碎过筛，将药材用纱布包裹后放置到铁锅中加热的香油中，炸焦药材后将药渣捞出，乘热投到黄蜡中持续搅拌，在黄蜡结块时将龙骨粉放入，搅拌均匀。每次使用前，将患儿患处清洗干净，骨炎膏均匀的涂在棉垫上，敷在患儿髋关节前侧、外侧，每3天换1次。骨炎膏于室温下常温保存备用。皮肤破损者不能用、过敏体质者慎用。

两组患儿治疗时间皆为14天。

1.3 疗效评定[2]

①治愈，患儿步行活动无痛感，蹲起活动不受到影响，双下肢对称、等长，没有跛行或者是避痛的步态，屈髋旋转试验呈阳性。②好转，患儿症状及体征皆有所改善，疼痛感减轻，能负重下地活动，但存在轻度跛行；③无效，患儿症状、体征和髋关节功能均为见好转。

1.4 统计学数据应用 本次研究所有资料均由同一人录入到EXCEL，并由同一人负责核实，保证所有资料准确、无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS19.0软件，对各种变量中的计数资料以%表示，使用检验，P<0.05认定为差异存在显著性。

2.结果

研究组整体治疗有效率96.7%要好于对照组的60.0%，数据差异检验存在统计学意义，如下表1所示。

3.讨论

儿童髋关节滑膜炎的发病率比较高，且不能明确发病诱因，行病理检查可见有非感染性炎症与滑膜增生。患儿常见有患肢屈髋，呈轻度的外展及外旋状。当患儿髋关节被动活动时，会有疼痛感发生，使患儿保持平卧位，医者滚动换茬下肢，能够感觉到其患侧肌肉发生不自主的保护性收缩行为[3]。如果患儿髋关节滑膜炎多次、反复发作或者是治疗迁延不愈，还会导致股骨头坏死。

中医学认为，该病属“弊病”、“伤筋”的范畴，由于小儿行气并不充足、筋骨还不坚硬，所以很容易受到外邪入侵，使其局部气血运行不畅，继而痹阻髋部经脉，使湿浊邪气聚集在关节，造成筋肉拘挛，继而由于疼痛而使其活动功能受到限制[4]。

银苓消肿丸中的金银花性寒、味甘，能清热解毒，薏苡仁可清热、利湿、通络宣痹，紫花能清热解毒，当归、川芎则可养血、活血、通脉，再加上地黄、车前子、桑枝等药物组成，合奏皆能起到活血通脉、利水渗湿、通络止痛、舒筋活络之功效，能有效除湿热、畅气血、消肿。而骨炎膏组成中，当归补血、红花活血、白芷消炎止痛、龙骨固涩敛气，再加上紫草、泽泻、土茯苓、虎杖等药物的合用，也能起到活血行气、利水消肿的作用。由于骨炎膏可直接贴敷于患儿患處，使药效直达，更有利于药效的发挥、损伤滑膜的修复。再结合本次研究来看，研究组整体治疗有效率96.7%要好于对照组的60.0%，数据差异检验存在统计学意义。可见，在银苓消肿丸口服治疗的基础上，联合内部制剂骨炎膏外敷治疗，能有利于促进慢性炎症的吸收和消散，起到缓解炎症发展、镇痛、改善髋关节活动的有效作用。

总的来看，银苓消肿丸联合内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎的疗效确切，能有效改善患儿关节功能，在临床上可积极开展应用。

参考文献

[1]侯秀秀，刘博，张宝昕等.银苓消肿丸结合微波治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察[J].心理医生，2016，22（22）：292-293.

[2]侯秀秀，刘博，张宝昕等.银苓消肿丸在髋关节滑膜炎治疗中的疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（13）：447.

[3]李文龙，范亚楠，张蕾蕾等.中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（10）：1392-1395.

[4]郭再冉，李阳阳.骨炎膏外敷治疗急性膝关节滑膜炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（22）：46-48.