胰岛素泵在糖尿病治疗中的效果分析

周迪

【摘要】目的：探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的效果，为胰岛素泵的临床应用提供依据。方法：采用前瞻性研究方法，选择我院2015年8月至2016年6月收治的口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者110例，根据入院顺序分为观察组与对照组各55例，对照组给予皮下注射胰岛素进行治疗，观察组给予胰岛素泵治疗，两组均治疗观察3个月。结果：观察组总有效率为98.18%，明显高于对照组的87.27%（P<0.05）。观察组与对照组治疗前的空腹血糖与餐后2h血糖值对比差异无统计学意义（P>O.05），治疗后均明显下降，同时治疗后观察组的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于对照组（P<0.05）。结论：胰岛素泵在糖尿病治疗中能促进血糖的降低和基础胰岛素的分泌，进而改善临床疗效。

【关键词】胰岛素泵；糖尿病；空腹血糖；餐后2h血糖

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

随着我国糖尿病患者的在逐渐增多，胰岛素治疗日益普遍，近年来胰岛素泵在临床上得到广泛的应用。胰岛素泵是由胰岛素驱动泵、储液器、电池以及胰岛素输注量调节芯片所组成的，能够模拟人体胰岛素分泌，主要优点在于确保患者吸收胰岛素稳定，平稳控制患者的血糖，从而尽可能低血糖问题[1]。我院在糖尿病患者的加强治疗过程当中，应用胰岛素泵并取得理想效果，现总结如下：当前由于各种因素的影响，我国2型糖尿病的患病人数迅速升高。2型糖尿病的发病机制与很多因素有关，包括神经缺乏营养供给、血糖水平升高、神经元轴浆流的转运受损等。血糖的控制对于2型糖尿病的治疗非常重要，胰岛素是临床最常用的控制血糖的药物，但是常规皮下注射胰岛素在治疗中也存在很多不足，难以模拟胰岛素的体内分泌情况。而短期胰岛素泵强化治疗能很好地控制血糖，当前应用较多嘲。本研究文分析了胰岛素泵在糖尿病治疗中的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性研究方法，选择我院2015年8月至2016年6月收治的110例口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；年龄20～80岁，患者均知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

对照组：给予皮下注射胰岛素进行治疗。观察组：给予胰岛素泵治疗，选择美国美敦力712泵，胰岛素为门冬胰岛素（Aspart，厂家：丹麦诺和诺德公司），经胰岛素泵输入胰岛素基础值，按需设置各相关参数值定时自动泵入。两组均治疗3个月，同时给予糖尿病知识教育、糖尿病饮食指导等干预。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）疗效评定标准：根据患者的血糖情况与临床症状分为无效、有效、显效、治愈等4级进行判定。治愈：临床症状和体征消失，体重逐渐趋于正常，空腹血糖小于6.6mmol/L；显效：空腹血糖<7.2mmo]fL，餐后2h血糖<8.3mmol/L；有效：临床症状和体征改善明显，空腹血糖<84mmo]/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L；无效：治疗结束后，患者的临床症状和体征、血糖值均为达到有效标准。总有效率=[（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]x100%。（2）所有患者在治疗前后均采用7600全自动生化分析仪（|lTACH公司，日本）测定空腹血糖与餐后2h血糖值。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.00统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用检验，计量资料用元表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为98.18%，明显高于对照组的87.27%，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）

2.2 两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖值比较治疗前，观察组与对照组的空腹血糖与餐后2h血糖值比较，差异无统计学意义0.05），治疗后均明显下降，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

当前，2型糖尿病约占所有糖尿病患者的95.0%以上，在中老年人中的发病率明显增加，有效预防、控制2型糖尿病的发生、发展意义重大。研究表明，2型糖尿病是一组由遗传因素与环境因素相互作用而导致的代谢性疾病，积极控制血糖能减少糖尿病并发症的发生。

胰岛素是临床最常用的控制血糖的药物，使用方法包括胰岛素泵皮下输注和多次皮下胰島素注射等，其中多次皮下胰岛素注射虽然有一定的效果，但是不能有效控制空腹高血糖，也不能有效模拟24h生理胰岛素的分泌，且容易出现夜间低血糖，安全性不高。胰岛素泵的应用可密切监测血糖水平，灵活、及时调整相关参数值，能明显缩短高血糖的控制时间，对胰岛素剂量的调整有较高的可控制性。

3.讨论

近年来我国糖尿病的临床发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的工作与生活。为控制并发症发生风险，改善患者身体状况，需要为患者提供强化治疗。高血糖一方面会损害患者胰岛β细胞，另一方面会加重胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。为避免这一问题需要为糖尿病者提供胰岛素治疗。胰岛素泵有着使用方便以及体积小等优点，占地空间也比较小，可以有效患者糖尿病患者注射胰岛素注射过程当中的痛苦，并且降糖的效果较为理想。因此使用胰岛素泵有利于改善患者治疗依从性，减少并发症发生风险，显著提高糖尿病患者生活质量。使用胰岛素的剂量能根据患者进食的种类、时间以及摄入量加以调整，还能够根据患者的运动时间、工作计划、运动量以及运动强度实现多个不同基础量的设置，从而尽可能避免患者的运动低血糖以及夜间低血糖问题的出现，有效控制患者的血糖水平。与此同时，胰岛素泵一方面可以有效控制患者的基础血糖，还可以控制患者的餐后血糖，所以不会对糖尿病患者的日常工作、生活以及其他活动产生不良影响，最大限度保证使患者生活质量。不过胰岛素泵也有可能引发低血糖，这往往同患者饮酒、运动过度以及食物摄入减少等因素有关。

综上所述，糖尿病患者应用胰岛素泵糖治疗能够显著改善血糖控

制效果并降低低血糖的发生率，临床上应当推广应用。同时，应在基层开展慢性病健康教育应当有针对性、适时、适地、因人、因病、因事，长久反复进行综合干预，采取个体与群体相结合方式开展活动。对个别患者进行单独指导，对群体患者增加健康教育范围及人数。适时给予心理健康教育和指导，解除各种心理障碍，才能取得更好效果。

参考文献

[1]况丽.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病疗效比较[J].中国实用医刊，2016，43（6）：68—69.

[2]史春虹，张丽莎，自然，等.血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期应用实时动态胰岛素泵的疗效及安全性观察『J].中华全科医师杂志，2016，23（2）：118—122