大同地区儿童全血中5种微量元素含量及影响因素分析

杨一海，刘晓燕

（1.大同市第一人民医院儿科，山西大同 037004;2.山西大同大学附属医院，山西大同037004;3.大同市第一人民医院产科，山西大同 037004）

大同地区儿童全血中5种微量元素含量及影响因素分析

杨一海1,2，刘晓燕2,3

（1.大同市第一人民医院儿科，山西大同 037004;2.山西大同大学附属医院，山西大同037004;3.大同市第一人民医院产科，山西大同 037004）

目的探讨大同地区儿童全血中各微量元素含量“缺或超”及造成其缺乏和超标的影响因素。方法 选取201404－201503期间在我院儿保科进行就诊检查的10 600名婴幼儿童，按照年龄分为3组：0～1岁组，2～6岁组，7～12岁组。主要检查Zn、Fe、Ca、Mg、Cu 5种元素，分析各年龄组微量元素的分布情况及相关影响因素。结果 儿童微量元素铁的缺乏率最高，为33.8%，锌元素次之，为25.19%。随着年龄的增加，元素Zn与Fe的含量呈上升趋势，但是元素Ca含量呈下降趋势。结论大同地区儿童在整个生长发育阶段均应不同程度补充微量元素锌、铁。

大同地区；儿童；微量元素；影响因素

近年来随着经济的发展，特别是普通民众的生活水平与健康意识的提高，微量元素在人体中的含量以及相应作用越来越受到普通民众的关注。体内的微量元素对儿童，尤其是正处于生长发育关键时期的学龄前儿童，有着非常重要的作用，缺少或者过量，都会影响到儿童相应的生长发育，如体格、智力以及免疫功能，严重时可能会引发各种疾病[1－2]。因此，在婴儿期、学龄前、青春期前，准确了解儿童体内微量元素的含量，以指导他们合理膳食来补充或调整体内微量元素，对维持儿童的正常生长发育，以及身心健康就显得尤为重要。本研究主要探讨不同年龄儿童体内微量元素的分布情况，并对其影响因素进一步分析。

1 资料和研究方法

1.1 测定指导原则

微量元素与人们身体健康息息相关。它从土壤中来，其含量本身就存在地区差异[3－4]。因此，微量元素的含量不应以国家统一标准检验，而应该以地区分布来确定其正常水平医学参考值范围。本文采用已排除了患有感冒、腹泻、肥胖、肺炎、贫血等各种疾病，且被儿科大夫确诊为正常的儿童样本500例，用于确定大同地区Ca、Zn、Fe、Mg、Cu元素正常水平医学参考值范围。

1.2 一般资料

201404－201503月间在大同地区儿童医院就诊体检的10 060名儿童，其中，男童5 820名占57.85% 女童4 240名占42.15%，男女性别比例为1.37∶1，年龄最小为1月，最大为12岁。按照年龄分为3组：0～1岁为I组,6125名；2～6岁为II组,3 144名；7～12岁为III组，791名。

另选当地同期正常的儿童样本500例，年龄最小25天，最大12岁，同样按照年龄分为3组：0～1岁为I组,300例；2～6岁为II组,100例；7～12岁为III组，100例。

1.3 取样

对10 600名被测儿童及500名正常儿童分别均取空腹静脉血2 mL加到试管里，应用ICPQ-1012型电感耦合高频等离子体发射光谱仪测定各自全血5种（Zn、Fe、Cu、Mg、Ca）微量元素的含量。

1.4 数据统计分析

采用SPSS20.0分析软件对数据进行方差分析和多样本均数间的多重比较（LSD-t检验），微量元素的正常值范围以均数±标准差表示。

2 实验结果及其分析

2.1 被调查儿童全血Zn、Fe、Ca、Mg、Cu元素总检测结果

表1 被调查儿童全血锌、铁、钙、镁、铜微量元素的含量（n＝10 060）

被调查的10 060(有效数据)名儿童全血铜、锌、钙、镁、铁元素情况见表1。

2.2 儿童整体Zn、Fe、Ca、Mg、Cu含量医学参考值范围确定及缺乏、超标情况分析

表2为从当地500名正常儿童的铜、锌、钙、镁、铁含量测定值，确定各微量元素含量的医学参考值范围。

表2 大同地区儿童微量元素的医学参考范围（n＝500）

表3 被调查儿童整体微量元素的缺乏与超标率（n＝10 060）

对全体10 060名儿童的全血中Zn、Fe、Ca、Mg、Cu的元素进行缺乏与超标分析如表3所示：

表3数据显示，儿童全血中微量元素铁缺乏的人数最多，低于参考值人数3 397人，占33.8%。锌缺乏的人数次之，2 534人，占25.19%；铁、锌元素超标的人数较少分别占5.1%、2.13%。钙元素含量正常的人数占83%左右；低于参考值的人数为696人，占6.92%。充分说明大同地区93.08%的儿童并不缺钙。铜、镁元素含量缺乏率与超标率接近，说明属于儿童个体特征行为，不能反映地区整体趋势。

2.3 各年龄段儿童本阶段微量元素医学参考值范围确定及缺乏或超标情况分析

表4为正常的0到12岁之间500例儿童，以年龄组0～1,2～6,7～12分别确定的锌、铁、钙、镁和铜元素医学参考值范围。

表4 各年龄段儿童微量元素的医学参考值范围

表5 全体儿童3个年龄段各阶段微量元素的缺乏与超标率

如表5所示：分年龄段细化后，微量元素铁、锌缺乏以0～1岁阶段的婴幼儿为主，分别为34%、30%。与1岁以内的婴幼儿喂养方式以乳类为主，富含铁锌的食物很少喂养有关，同时该时段儿童生长发育、代谢旺盛消耗大。其次为7～12岁学龄儿童，分别为24.4%、27.43%，此阶段儿童缺乏铁、锌与其生长发育迅速，机体需求量大有关，同时儿童挑食、偏食，膳食结构不合理也是一个重要因素，因此该地区儿童各个时期家长都应该考虑补充铁与锌元素。不论整体考虑还是分年龄段考虑，儿童人群中钙元素含量不缺，这应该与近年来人们关注钙元素，注意补钙有关。而镁、铜元素在大同地区儿童中含量基本正常。

2.4 不同年龄组之间儿童微量元素含量的对比

不同年龄组之间儿童微量元素的比较结果如表6所示。不难发现：不同年龄组之间儿童元素锌、铁、钙3种元素的含量差别有统计学意义（P＜0.05）；镁、铜元素的含量差别无统计学意义（P＞0.05）。被调查儿童每2个年龄组之间锌、铁、钙3种元素含量进行比较，结果发现3种元素的含量在每2个年龄组之间均有统计学差异，钙的含量随年龄的增长呈下降趋势（7～12岁组＜2～6岁组＜0～1岁组)，可能与骨骼发育、钙逐渐沉积到骨骼上有关。锌、铁含量随年龄的增长呈上升趋势。说明随年龄增长、膳食种类的多样化，铁、锌元素缺乏率渐下降，说明补充微量元素铁、锌主要依靠含铁锌的食物。

表6 不同年龄组微量元素含量的比较

3 讨论

3.1 大同地区儿童缺铁、锌元素现象讨论

通过对上述结果的分析发现大同地区儿童普遍存在微量元素铁、锌含量偏低，钙含量在大同地区儿童中是正常的。分析其原因大致如下[5-7]：

儿童缺铁原因：①快速生长期铁元素消耗量多；②疾病影响造成缺铁性贫血；③母亲妊娠期贫血，婴儿出生后缺铁；④幼儿未及时添加辅食、挑食、偏食。

儿童缺锌的原因：①摄入不足，小儿锌缺乏的主要原因母乳及牛乳中的锌都不能满足婴儿的需要，谷物中的锌生物利用率低，故长期单纯乳类或谷类食物喂养的婴儿易发生锌缺乏;年长儿多因为偏食、挑食导致锌摄入不足。②遗传因素。有一种疾病如肠原性肢体皮炎，是一种染色体隐性遗传病，患儿肠细胞摄取的锌量减少，阻碍锌的吸收。③机体的需要量增加，生长发育的迅速阶段、营养不良的恢复期。

3.2 儿童各年龄段全血微量元素铁、锌、钙元素含量变化明显的现象讨论

随着年龄的增长，锌、铁元素含量在不断递增，但增速在逐渐平缓。锌、铁含量随年龄的增长呈上升趋势。说明随年龄增长、膳食种类的多样化，铁、锌元素缺乏率渐下降，说明补充微量元素铁、锌主要依靠含铁锌的食物。另外，钙的含量随年龄的增长呈下降趋势(7～12岁组＜2～6岁组＜0～1岁组)，可能与随着骨骼发育、钙逐渐沉积到骨骼上有关。

3.3 关于大同地区儿童应全面补钙说法的讨论

人们认为应该全民补钙，特别是儿童处于生长发育的关键时期，更应多补。需要注意的是微量元素在体内是一个动态平衡状态，若其中一种元素过高，不仅会引起该元素中毒，必然会影响使其他元素含量降低，不足的元素引起相应功能紊乱或疾病。此次调查发现大同地区儿童钙含量并不低，与人们生活水平提高、注重儿童营养、补钙有很大关系，以后不应继续全民补钙，而是应注意合理膳食，防止挑食厌食发生，均衡合理补充微量元素[8]。另外微量元素锌的含量偏低，原因可能是与人们过度关注补钙，不注意补充微量元素锌有关；1岁以下婴幼儿缺乏明显与未及时添加辅食、代谢消耗大有关；1岁以上的缺乏与儿童饮食结构饮食习惯有关。

4 结论

1）大同地区儿童微量元素缺乏铁、锌。

2）在儿童中铁、锌含量随年龄增长呈上升趋势，钙含量随年龄增长呈下降趋势。

虽然现在人们生活水平不断提高，儿童营养得到前所未有的加强和重视，儿童体格发育明显改善，然而微量元素缺乏的问题仍不可忽视。尤其在婴幼儿期、学龄前期、青春期，准确了解儿童体内微量元素的含量，以指导合理膳食来补充或调整体内微量元素，对儿童正常生长发育，以及身心健康就显得尤为重要[9]。本文通过调查大同地区儿童微量元素的含量及其影响因素，进一步加强健康宣教，强调科学、合理的喂养方法和良好的生活方式，对于指导大同地区广大家长朋友给孩子正确、合理补充微量元素以预防疾病发生有积极意义。

[1]Kwong W T，Friello P，Semba R D.Interactions between iron deficiency and Lead poisoning：epidemiology and pathogenesis[J]．Sci Total Environ，2004，330：21-37．

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[9]付美兰.微量元素与人类健康的研究进展[J].广东微量元素科学,2007,14(11):76-79.

The Analysis of Five Micronutrient Levels and Influence Factors in Whole Blood of Children in Datong

YANG Yi-hai1,2,LIU Xiao-yan2,3
(1.Department of Paediatrics,The First People's Hospital of Datong,Datong Shanxi,037000;2.Affiliated Hospital of Shanxi Datong University,Datong Shanxi,037004;3.Department of Obstetrics,The First People's Hospital of Datong,Datong Shanxi,037000)

ObjectiveExplore the micronutrient levels"deficiency or excess"in whole blood of children in Datong area,and its lack and excessive impact factors.MethodsSelect between April 2014 and March 2014 in our hospital son beaufoy in clinic examina⁃tion of 10600 infants,according to the age is divided into three groups:0～1 year old for group I,2～6 years old for group II,7～12 years old for group III.Mainly check the following five elements:Zn,Fe,Ca,Mg,Cu,and analyze the distribution of trace elements among all age groups and relevant influencing factors.ResultsIn Datong area,the lack of microelement iron rate is highest,at 33.8%,the other is Zn,at 25.19%.Different age groups of children to the variation in content of trace elements is:the content of Fe and Zn is on the rise with the increase of age,but the content of Ca is on the decline.ConclusionThe children should be added trace elements Zn and Fe varying degrees in the whole growth stages in Datong area.

Datong area;children;micronutrient levels;influence factors

R153.2

A

1674-0874(2017)03-0060-04

〔责任编辑 杨德兵〕

2016-10-23

杨一海（1979-），男，山西应县人，硕士，主治医师，研究方向：儿童救治及公共卫生预防。