瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的治疗效果
2017-07-31秦剑剑刘杰
秦剑剑 刘杰
瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的治疗效果
秦剑剑 刘杰
目的 探讨瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的临床疗效。方法 将2015-05—2016-04入院的椎间盘源性腰痛患者70例,按入院先后分为两组,对照组采用常规康复治疗(物理和药物治疗),治疗组在常规治疗基础上增加了8周的瑜伽练习。分别于治疗前后对疼痛程度及疗效进行分析。结果 经治疗后,70例患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),总有效率治疗组97.1%明显优于对照组74.3%。结论 瑜伽练习能改善椎间盘源性腰痛患者的功能障碍,减轻其疼痛,对治疗有较好的疗效。
瑜伽练习;椎间盘源性腰痛;临床疗效
近年来,椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)越来越受到大家的关注,是临床常见病之一,椎间盘源性腰痛临床表现多腰痛,多数有外伤史,常在伤后数周或者数月内出现,反复发作、逐渐加重下腰正中的深在疼痛,疼痛经常不因休息而减轻[1],严重影响了患者正常的工作生活。有研究[2-3]表明,慢性疼痛作为一种慢性病,康复更应该依靠患者的自我管理、家庭及社会支持。而大多数患者都依赖于医生,离院后缺乏相关指导,尤其是腰背肌的锻炼。瑜伽练习温和、舒缓,适用于任何年龄和疾病群体,能改善疼痛患者的功能障碍,增加脊柱柔韧性和背部肌肉力量[4]。我科将瑜伽练习应用于椎间盘源性腰痛患者的治疗中,效果良好,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2015-05-01—2016-04-30在我科治疗的椎间盘源性腰痛患者70例,其中男41例,女29例;年龄26~56岁,平均(41±5.9)岁,病程6~24个月。入选标准:①入选病例均排除脊椎骨性病变。②主要表现为顽固性下腰痛,不能久坐、久站。③查体可见棘突旁或者棘突间压痛、椎体活动受限。④CT或MRI显示腰椎间盘退变或变形突出。⑤排除其他系统疾病。
1.2 分组方法 70例患者按入院时间分为治疗组和对照组各35例,两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05,表1)。
表1 两组患者一般资料比较(±s)
表1 两组患者一般资料比较(±s)
组别 例数 性别(例) 年龄(岁) 病程(月)男 女对照组 35 21 14 41.38±6.66 15.48±1.35治疗组 35 20 15 40.46±5.48 15.76±1.47
1.3 治疗方法 对照组和治疗组均进行常规的康复治疗(物理和药物治疗),包括健康教育、口服或者输入通经络药物、消炎药,物理治疗(微波治疗、超短波治疗等),腰椎牵引、针灸、推拿、拔罐等传统治疗。治疗组在常规治疗的基础上加入了8周的改良式瑜伽练习,瑜伽练习为一对多团体式治疗,由专业人员实施,先向患者讲解瑜伽对椎间盘源性腰痛康复的作用,激发患者练习的积极性,再按照热身练习-呼吸训练-体位动作-休息的顺序指导练习。第一次训练后,向患者发放指导资料及光盘,每周训练5次,时间为45 min/次。
1.4 疗效评价 两组治疗前后均采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评定疼痛[5],采取10 cm连续记分法:0=无痛,10=最严重的疼痛[6];根据改良的Macnab疗效标准在治疗后进行评定,优:疼痛消失,无运动功能限制;良:疼痛消失,轻微运动功能限制;可:症状改善,但存在疼痛,不能工作;差:症状无改善,需进一步治疗。
2 结果
治疗组优25例,良6例,可3例,差1例;对照组优8例,良13例,可5例,差9例;治疗前后两组患者VAS评分及疗效分析(表2~3)。
表2 两组患者VAS评分(±s,分)
表2 两组患者VAS评分(±s,分)
注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05
组别 VAS评分治疗前 治疗后对照组 7.5±0.5 5.4±0.5*治疗组 7.5±0.5 3.2±0.6*#
表3 两组患者治疗后疗效分析[n(%)]
3 讨论
椎间盘源性腰痛是临床上腰痛较常见的原因之一,目前认为是机械力学机制,由于腰椎活动过度或不当使韧带、关节腔、椎骨中板受损以及椎间盘的纤维环变性破裂,髓核突出机械性压迫脊神经根的感觉纤维致痛[7]。瑜伽练习能够减轻患者的疼痛和功能障碍,改善躯体功能。瑜伽练习的最终目的是放松肌肉、骨骼的习惯性紧张,使腹腔和胸腔扩充对背部施加压力保护脊柱,增加身体的稳定性,助于身体产热[8],瑜伽练习能增加脊椎椎体间的间隔,缓解椎体压力,增加机体血液循环,缓解肌肉痉挛,增加腰椎的稳定性,增加了关节的活动范围。瑜伽练习是一种有氧运动,能够增强有氧代谢酶活性,减轻患者的疲劳程度,瑜伽练习的冥想可以增强患者自我信念,提高疼痛应对能力[9-10],能够释放脊椎压力和紧张,协调身体功能,有助于增强椎间盘源性腰痛患者的社会功能和精神健康,再配合常规康复治疗,可以大大提高患者的康复进程。
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2016-08-01)
全军保健专项课题(15BJZ09)
1005-619X(2017)05-0484-02
10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.014
266071 海军青岛第二疗养院康复科
刘杰