APP下载

瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的治疗效果

2017-07-31秦剑剑刘杰

中国疗养医学 2017年5期
关键词:源性腰痛椎间盘

秦剑剑 刘杰

瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的治疗效果

秦剑剑 刘杰

目的 探讨瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的临床疗效。方法 将2015-05—2016-04入院的椎间盘源性腰痛患者70例,按入院先后分为两组,对照组采用常规康复治疗(物理和药物治疗),治疗组在常规治疗基础上增加了8周的瑜伽练习。分别于治疗前后对疼痛程度及疗效进行分析。结果 经治疗后,70例患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),总有效率治疗组97.1%明显优于对照组74.3%。结论 瑜伽练习能改善椎间盘源性腰痛患者的功能障碍,减轻其疼痛,对治疗有较好的疗效。

瑜伽练习;椎间盘源性腰痛;临床疗效

近年来,椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)越来越受到大家的关注,是临床常见病之一,椎间盘源性腰痛临床表现多腰痛,多数有外伤史,常在伤后数周或者数月内出现,反复发作、逐渐加重下腰正中的深在疼痛,疼痛经常不因休息而减轻[1],严重影响了患者正常的工作生活。有研究[2-3]表明,慢性疼痛作为一种慢性病,康复更应该依靠患者的自我管理、家庭及社会支持。而大多数患者都依赖于医生,离院后缺乏相关指导,尤其是腰背肌的锻炼。瑜伽练习温和、舒缓,适用于任何年龄和疾病群体,能改善疼痛患者的功能障碍,增加脊柱柔韧性和背部肌肉力量[4]。我科将瑜伽练习应用于椎间盘源性腰痛患者的治疗中,效果良好,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015-05-01—2016-04-30在我科治疗的椎间盘源性腰痛患者70例,其中男41例,女29例;年龄26~56岁,平均(41±5.9)岁,病程6~24个月。入选标准:①入选病例均排除脊椎骨性病变。②主要表现为顽固性下腰痛,不能久坐、久站。③查体可见棘突旁或者棘突间压痛、椎体活动受限。④CT或MRI显示腰椎间盘退变或变形突出。⑤排除其他系统疾病。

1.2 分组方法 70例患者按入院时间分为治疗组和对照组各35例,两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05,表1)。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

组别 例数 性别(例) 年龄(岁) 病程(月)男 女对照组 35 21 14 41.38±6.66 15.48±1.35治疗组 35 20 15 40.46±5.48 15.76±1.47

1.3 治疗方法 对照组和治疗组均进行常规的康复治疗(物理和药物治疗),包括健康教育、口服或者输入通经络药物、消炎药,物理治疗(微波治疗、超短波治疗等),腰椎牵引、针灸、推拿、拔罐等传统治疗。治疗组在常规治疗的基础上加入了8周的改良式瑜伽练习,瑜伽练习为一对多团体式治疗,由专业人员实施,先向患者讲解瑜伽对椎间盘源性腰痛康复的作用,激发患者练习的积极性,再按照热身练习-呼吸训练-体位动作-休息的顺序指导练习。第一次训练后,向患者发放指导资料及光盘,每周训练5次,时间为45 min/次。

1.4 疗效评价 两组治疗前后均采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评定疼痛[5],采取10 cm连续记分法:0=无痛,10=最严重的疼痛[6];根据改良的Macnab疗效标准在治疗后进行评定,优:疼痛消失,无运动功能限制;良:疼痛消失,轻微运动功能限制;可:症状改善,但存在疼痛,不能工作;差:症状无改善,需进一步治疗。

2 结果

治疗组优25例,良6例,可3例,差1例;对照组优8例,良13例,可5例,差9例;治疗前后两组患者VAS评分及疗效分析(表2~3)。

表2 两组患者VAS评分(±s,分)

表2 两组患者VAS评分(±s,分)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05

组别 VAS评分治疗前 治疗后对照组 7.5±0.5 5.4±0.5*治疗组 7.5±0.5 3.2±0.6*#

表3 两组患者治疗后疗效分析[n(%)]

3 讨论

椎间盘源性腰痛是临床上腰痛较常见的原因之一,目前认为是机械力学机制,由于腰椎活动过度或不当使韧带、关节腔、椎骨中板受损以及椎间盘的纤维环变性破裂,髓核突出机械性压迫脊神经根的感觉纤维致痛[7]。瑜伽练习能够减轻患者的疼痛和功能障碍,改善躯体功能。瑜伽练习的最终目的是放松肌肉、骨骼的习惯性紧张,使腹腔和胸腔扩充对背部施加压力保护脊柱,增加身体的稳定性,助于身体产热[8],瑜伽练习能增加脊椎椎体间的间隔,缓解椎体压力,增加机体血液循环,缓解肌肉痉挛,增加腰椎的稳定性,增加了关节的活动范围。瑜伽练习是一种有氧运动,能够增强有氧代谢酶活性,减轻患者的疲劳程度,瑜伽练习的冥想可以增强患者自我信念,提高疼痛应对能力[9-10],能够释放脊椎压力和紧张,协调身体功能,有助于增强椎间盘源性腰痛患者的社会功能和精神健康,再配合常规康复治疗,可以大大提高患者的康复进程。

[1]付佳,高凡.离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛患者的护理[J].解放军护理杂志,2013,30(22):35-37.

[2]顾柯,闫宇邱.现代疼痛治疗模式的思考[J].中国医药科学,2011,1(11):9-10.

[3]Andrew B,Lisa W,Chery H.Evaluation of a muli-disci-plinry back pain rehabilitation program-individual and group perspectives[J].Qual Lifs Res,2008,30(17):357-366.

[4]Tekur P,Singphow C,Nagendra HR,et al.Effect of short-term intensive yoga program on pain,functional disability and spinal flexibility in chronic low back pain:A randomized control study[J].J Altern Complement Med,2008,14(6):637-644.

[5]KarabegoviA,Kapidzi-Durakovi S,Ljuca F.Laser therapy of painful shoulder and shoulder-hand syndrome in treatment ofpatients afterthe stroke [J].Bosn J Basic Med Sci,2009,9(1):59-65.

[6]赵俊,李树人,宋文阁,等.疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:201-202.

[7]仇瑶琴,李树贞,成鹏,等.运动疗法在下腰痛康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2003,18(1):55-57.

[8]祁俊菊,王仙园,周娟,等.瑜伽练习对慢性腰背痛患者的治疗效果[J].解放军护理杂志,2013,30(24):6-10.

[9]张明军.瑜伽运动对慢女性慢性下背痛康复效果的分析[J].体育成人教育学刊,2012,28(3):61-62.

[10]朱洲,周冀英.瑜伽治疗疼痛的相关研究[J].中国运动学杂志,2012,31(10):931-934.

2016-08-01)

全军保健专项课题(15BJZ09)

1005-619X(2017)05-0484-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.014

266071 海军青岛第二疗养院康复科

刘杰

猜你喜欢

源性腰痛椎间盘
便携式膀胱扫描仪结合间歇性导尿术在脑卒中合并神经源性膀胱患者中的应用
腰痛这个仅次于感冒的第二大常见病症怎么处理
妊娠期腰痛的研究进展
经皮椎体强化术后对邻近椎间盘影响的观察
颈椎间盘突出症的CT、MRI特征及诊断准确性比较*
椎间盘源性腰痛患者锻炼首选蛙泳
腹部定时定向多频振动按摩在脊髓损伤后神经源性肠功能障碍中的应用
后溪穴治疗脊柱源性疼痛的研究进展
半躺姿势最伤腰
射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射治疗25例椎间盘源性腰痛的临床分析