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关于青光眼快问快答

2017-07-29王晶 钟一声

家庭用药 2017年7期
关键词:视神经眼药水眼压

王晶 钟一声

Q

什么是青光眼?

青光眼的主要特征是视神经受损和视野缺损,病理性眼压升高是造成损伤的主要危险因素。

Q

眼压是什么?眼压正常值是多少?

眼压即眼内压,是指眼内容物作用于眼球壁的压力。正常人的眼压定义在10~21毫米汞柱,但这只是统计学上的分布,因此不能机械地把眼压>21毫米汞柱定为病理值。大多数正常人双眼压差不应大于5毫米汞柱,昼夜眼压波动范围不应大于8毫米汞柱。

Q

眼压高就是青光眼吗?

不一定,有些人眼压一直高于正常值,但视神经和视野并未受影响,称为高眼压症,并不属于青光眼,但需密切随访观察。

Q

眼壓正常就不会是青光眼吗?

有一类正常眼压性青光眼的患者,其眼压一直在正常范围内,但是视神经和视野却出现了青光眼特征性的损伤,也属于青光眼。我们称之为正常眼压性青光眼。

Q

为什么要做24小时眼压监测?

眼压在1天内处于波动状态,大多数人夜间眼压比白天高,做24小时眼压监测可以明确诊断。另外,24小时眼压监测的结果还可以指导用药的时间,使一天的眼压都处于正常且平稳的状态。

Q

为什么要查角膜厚度?

普通非接触眼压计和Goldmann压平眼压计的眼压测量值受角膜厚度的影响很大,查了角膜厚度可以知道更确切的矫正眼压值,使诊断更明确。

Q

青光眼的病因是什么?

引起青光眼的确切病因尚不清楚,目前能肯定的最危险的致病因素是高眼压。眼压升高会使视神经纤维及其供血的血管受损,造成视网膜神经纤维和视神经萎缩,影响视野甚至致盲。

Q

哪些人容易得青光眼?

根据流行病学调查资料得知,以下情况会增加青光眼发病率:

1.年龄超过35岁者;

2.高度远视者或高度近视者;

3.长期面对电脑荧光屏9小时或以上者;

4.患糖尿病者;

5.有青光眼家族史者;

6.高血压或低血压者;

7.偏头痛或中枢神经系统退变性疾病者。

Q

青光眼会遗传吗?

青光眼具有一定的遗传性,青光眼患者的后代不一定得青光眼,但是比正常人得青光眼的概率大。因此,有青光眼家族史的人,年过40岁后应定期做眼科检查。

Q

青光眼是双眼性眼病吗?

是的。原发性青光眼是双眼性眼病,但双眼发病可有先后。因此,在一只眼得了青光眼后不可忽视另一只眼的眼压、视野变化,应定期检查,必要时可进行预防性治疗。

Q

青光眼早期有哪些不适?

青光眼早期可以没有症状和不适的感觉,患者往往意识不到自己已经患了青光眼,仅在体检时或遮住好眼时,才发现患眼已失明或视功能损害。

Q

青光眼能预防吗?

大部分青光眼不能根治,但青光眼可防可控。只要早期发现,早期治疗,并定期随访,大部分患者能终身保持有用的视功能。所以对于青光眼的高危人群,需定期检查眼压和视野等。

Q

原发性青光眼怎样治疗?

这必须先明确患的是哪种类型的青光眼以及病程进展程度。

治疗方法主要是降低眼压,目的是保持或延缓视神经的进行性损害,根据青光眼的不同类型和严重程度,可以选择药物治疗、激光治疗或手术治疗,还可以进行营养视神经和改善眼部血循环的辅助治疗。

Q

青光眼能完全治愈吗?

不能。目前青光眼治疗的主要目的是降低眼压,达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能,对每个青光眼患者来讲是不同的。因此在治疗的过程中,即使在抗青光眼手术后都应定期复查,来确定每个患者的目标眼压(即视神经不再进行性损害时的眼压),并将眼压维持在这个水平,所以青光眼的治疗是终身的。但只要在专业医师的指导下,规律治疗,定期复查,相信能得到理想的效果。

Q

青光眼一定会致盲吗?

不是。青光眼眼压控制正常且平稳,视神经损失不再进展,可以终身维持有用的视功能。

Q

青光眼患者一般需要多久复查一次?

根据眼压控制情况,眼压控制平稳者,一般可以1个月复查一次;如果眼压控制不好,需要每周复查眼压,观察换药的效果;如果急性眼压升到很高,需要每天复查眼压,直到眼压得到控制。

Q

如果每天用1次青光眼眼药水,一般在什么时候用比较好?

最好能做24小时眼压监测,了解每天眼压波动情况,确定具体用药时间。根据研究,大多数人夜里眼压偏高,一般建议睡前用药。

Q

如果需要用2~3种眼药水,是否可以同时用?

不可以。滴2种眼药水至少要间隔10分钟,避免后一种眼药水把前一种眼药水冲走。

Q

青光眼在什么情况下需要手术治疗?

开角型青光眼用3种眼药水仍不能有效控制眼压时,可以考虑手术治疗。

闭角型青光眼房角关闭不超过1/2时,可以做激光或虹膜周切术,否则需要做滤过性手术。

当然,是否手术主要还是根据医生的建议。

Q

青光眼患者在生活中应注意哪些问题?

注意规律休息和睡眠,保持稳定的情绪,避免精神紧张和过度兴奋。

不要在黑暗处久留,阅读或从事近距离工作时要保持光线充足,不可长期低头伏案工作,一般不要超过30~40分钟,间隔时宜看远处缓解视疲劳。

不要暴饮暴食,不宜一次过量饮水、浓咖啡、浓可可、茶等饮料,每次饮水量不能超过400毫升,少量多次为佳。

平时用药要在专业医师的指导下进行,且不可乱用药物,用药之前要详细阅读药品说明书,注意有无青光眼禁忌。

最重要的是,定期门诊复查,发现问题及时处理。

(钟一声主任医师每周二上午、周四下午有特约门诊)

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