帕金森病医者三宗“最”

胡小吾

帕金森病是中老年人的常见病，但由于帕金森病的病因至今没有明确，所以治疗误区很多，不断有患者走弯路，错过最佳治疗时机。其实，帕金森病可治可控，只要选择合理的治疗方式，就能使病情得到有效控制，达到长期满意的效果。

在临床诊治帕金森病的过程中，我们医生有几项心愿，现表于下。

最担心患者陷入误区

帕金森病患者在面对治疗时常常会陷入两种极端。有些患者被确诊为帕金森病后，不愿意及时吃药，认为拖延用药时间可以延缓药物的耐药性。他们顾虑的是，如果早用药出现耐药情况，后期就没有其他治疗办法了。事实上，2014年我国发布的第三版《中国帕金森病治疗指南》中已强调了“早发现早治疗”。

另一种极端则是一心求快拼命吃药，只要感觉自己症状加重便自行加药，期待自己的僵硬、迟缓等症状会有所改善，但不久就会由不动变为多动，还会伴随出现烦躁、幻觉等副作用，导致远期治疗效果越来越差，甚至会出现难以为继的局面。

最希望患者找到适合的治疗方法

帕金森病在不同的分期有不同的治疗方法，患者不能指望看一次门诊，就把一辈子用的药都定下来。医生会根据疾病的不同时期制定不同的治疗方案，患者至少一个季度要到门诊随访一次。如果病情没有什么变化就吃原来的药，如果有新的变化就要进行调整，一旦出现药物引起的运动障碍并发症和药物疗效下降，经药物调整后无明显好转的患者就要考虑采取手术治疗。

帕金森病患者在发病后，都会有一个较好的药物治疗时期，人们将它称之为“蜜月期”。许多患者在蜜月期消失后，仍会抱着换一种药物再试试的心理，期待还能与新药物再创“蜜月”，直到每一个药物都尝试失败后，才会拖无可拖地选择手术治疗。这种做法不仅影响了自己的生活，还拖延了手术治療时机。

这里强调：一旦药物蜜月期消失，就应立刻考虑手术治疗。

这里的手术指的是脑起搏器治疗。临床发现，脑起搏器可以明显改善帕金森患者的僵直、震颤、运动迟缓的症状，减轻步态、平衡及肌张力障碍，控制多数中轴症状，如起立、开步、转身、翻身等困难；可以有效地减少服药的剂量及副作用。脑起搏器治疗是一种微创手术，这种技术在欧美各国已经相当成熟。许多研究报告也证明其效果明显，手术后许多患者的服药量明显减少，活动能力显著提高。

最期待患者恢复正常生活后的分享

除了规范的药物治疗外，积极乐观的生活态度也是帕金森病治疗中必不可少的一项。如陈先生，曾经是一位半专业级的摄影爱好者，帕金森病不仅夺走了他的爱好，甚至连拿稳相机都成了奢望。但是陈先生没有放弃治疗，他乐观地面对疾病并积极采取了脑起搏器手术治疗，恢复良好的陈先生前段时间还去了美国旅游，拍摄了许多优美清晰的照片，并分享给了其他帕金森病病友观赏。这种群体间相互的鼓励、传递正能量，既可以帮助改善症状，又能解开患者心结，是非常值得提倡的。

（作者每周四全天有专家门诊）

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冯桃莉 同济大学附属第一妇婴保健院