又到痛风好发时！

常晓

进入盛夏，高温炙烤，热浪滚滚。在这样的天气里，喝着冰镇啤酒、撸着串、吃小海鲜成为不少民众眼中消夏的“绝配”。然而，您却不知，光顾嘴巴享受，身体说不定就要付出代价，尤其是这一“最惬意的享受”，很有可能会让痛风的脚步离您越来越近。

近年来，痛风的发病率逐年升高、复发率持续居高不下，而且年龄层日趋低龄化，不少年轻人都患上了痛风，给身体带来了不少痛苦，也严重影响了工作和学习，成为了继“三高”之后的第四大“富贵病”。想要避免痛风之苦，就应从现在开始有预防意识。本期“记者观察”就让我们一起来关注或不请自来的痛风。

夏季当心痛风“找上门”

进入夏季，随着气温不断攀升，小龙虾、炒海鲜、撸串、啤酒等夜排档生活也随之火爆起来。然而，当您在觥筹交错间开怀畅饮时，当您拿起筷子无所忌惮地伸向诱人的海鲜时，您是否意识到，这些美酒和美食里含有大量的“嘌呤”，或许会将您推向痛风的“深渊”。

前两天，山西太原32岁的李先生拄着拐杖来到山西医科大学第二医院风湿免疫科，每走一步都痛得直叫唤。李先生说，他膝盖已经疼了一个礼拜了。“刚开始疼得还不厉害，后来越来越疼。我想可能是受凉了，就去针灸，但根本不起作用。”随即他撸起裤管，指着膝盖说：“这地方天天又红又肿又热又痛，像针刺刀割一样，疼得我一个礼拜没法睡觉。”

风湿免疫科的主治大夫听完李先生的描述，检查发现李先生并非骨折，也不是受外伤。随后的检查结果显示，其血尿酸高达560umol/L，严重超标，属于痛风发作。经询问，原来李先生并没有痛风病史，但他非常爱喝啤酒，尤其到了夏天几乎天天在外撸串、吃海鲜、喝啤酒，平时又很少吃蔬菜和水果。后专家确诊，诱发李先生痛风的高危因素主要是摄入过量高嘌呤食物，尤其是爱吃烧烤、海鲜，爱喝啤酒，很容易导致痛风。

“随着天气的逐渐变热，一些容易导致痛风发作的‘因素已经出现在生活中。”本刊医学顾问、第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生介绍，夏季，不少人都喜欢吃海鲜、撸串、喝啤酒。殊不知，小龙虾和蛤蜊、干贝等海鲜一样含有丰富的嘌呤核苷酸，啤酒在发酵中会产生大量嘌呤，二者搭配会产生嘌呤类物质，使体内尿酸过高。再加上天气炎热，人体大量出汗，补充水分不及时，尿酸排泄不足，这些都增加了痛风发作的概率。“痛风属代谢性疾病，是由于体内嘌呤代谢失调，使尿酸在人体血液内浓度增高而导致发病。每年夏天都是痛风的高发季节，而且患病年龄趋于年轻化，30岁左右的年轻患者发病并不少见。”

痛风发病“重男轻女”

“随着人们生活条件的不断改善，特别是饮食方式的改变，痛风的发病率明显增多，并有逐年增长和年轻化的趋势。而痛风多发生在夜间，多发于人体最低部位关节，尤其是指趾小关节，因为这些小关节远离心脏，易出现血液供应不足。”山西医科大学第二医院风湿免疫科的专家介绍，人在大量进食高嘌呤、高脂肪、高糖分食物及饮酒后，痛风患者会出现夜间突然发生的大脚趾（第一跖趾关节）和整个脚背剧烈疼痛和红肿症状。患者往往难以入睡，甚至疼得连被子都不能盖，起床后也不能下地行走。久治不愈者，可引起关节畸形或发生肾功能衰竭。此外，高脂血症、高血压病、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病等患者，常会伴发高尿酸血症和痛风。

从发病人群来看，痛风发病“重男轻女”。痛风多发于20岁～55岁成年男性，这与男性应酬多、习惯大吃大喝、暴饮暴食、体力活动较少的不良生活习惯有关。男女之比例约为20：1。脑力劳动者及营养良好的阶层发病较多。痛风的女性多发生在绝经期后，可能与雌激素水平下降有关。绝经后女性如果伴有肥胖、高血压、饮酒等情况，其痛风的发生率明显升高，需要注意预防。

据统计，我国目前高尿酸症患者已经达到1.2亿，其中痛风患者超过7500万人。痛风病人如果不加注意，很可能会导致肾衰竭。那么，时下痛风为何会“盯上”二三十岁的年轻人呢？

1.饮食习惯不规律很多白领由于长期工作压力，生活饮食习惯极为不规律，也不科学，办公室一族当中常常出现动物性高嘌呤的食物，包括海鲜、内脏、红肉类及高汤等，这些都是引起痛风病的危险食物。经常吃烧烤、火锅等高热量食品，更加大了诱发发病的概率。此外，喝酒时会产生乳酸，干扰尿酸排出。

2.缺乏运动，体重超标脂肪过多是痛风的高危因素。有研究发现，肥胖的人相比正常体型的人，患痛风的概率高2～3倍。

3.生活习惯不良生活习惯的问题对痛风的发作也有着不可轻视的作用，年轻人长期熬夜和加班，加上饮食不当，也会引起体内尿酸的改变，容易引发急性痛风的危险。

别让痛风“不请自来”

一旦被痛风“缠”上，切不可放任自流，生活方式的改变，包括健康饮食、戒烟酒、坚持运动和控制体重，再配合药物治疗，病情是能够控制的。

1.控制体重现在大量医学资料表明，痛风并不是单独发生的，它往往是肥胖、糖代谢紊乱的“跟屁虫”。这其中，肥胖则是开启“痛风之门”的一把钥匙。要想关闭这扇“痛苦之门”，控制热量摄入、保持能量平衡是成功的关键。

2.避免高嘌呤食物“远离痛风，重点在于管住嘴巴。”虽然外源性嘌呤不是痛风发病的主要病因，但吃一顿富含嘌呤的饮食，类似于往血液中注射一剂尿酸，容易诱发痛风急性发作。所以在痛风稳定期，宜将每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下，急性期控制在100毫克以下。

3.限制食盐摄入食盐中的钠离子有使尿酸沉淀的作用，容易诱发、加重痛风。患有痛风的朋友，如果同时患有高血压的话，则更需要严格限盐了。

4.忌烟酒戒酒大家很容易理解和接受，因为酒精会升高血尿酸甚至诱发痛风，尤其是啤酒。虽然吸烟和痛风没有直接关系，但吸烟是发生代谢综合症的高危因素，与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等存在联系。

5.远离各种“刺激”受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，痛风患者在空调房间尽量不光脚，最好穿上袜子。

6.坚持运动通过合理运动，不仅能增强体质，增加机体防御能力，而且对减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉廢用性萎缩也大有益处。但要注意的是，盲目进行运动会使痛风急性期的不良反应加剧，从而加重病情，所以痛风发作急性期要停止锻炼。

7.坚持降尿酸痛风的病因是“高尿酸血症”，坚持使血尿酸维持在低水平，没痛风石的低于360mol/L，有痛风石的低于300mol/L，这样就能使痛风少发作甚至不再发作。当然，极少的人能仅通过“改善生活方式”达到目标，绝大多数需要通过“生活方式改善+服用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他或苯溴马隆）”才能达到目标。