滚蛋吧！“亚毒品”

2017-07-26常晓

人人健康 2017年12期

常晓

又到一年“国际禁毒日”，打击制毒贩毒话题再次成为焦点。从各种披露的数据和报道中不难看出，目前我国的禁毒形势仍然相当严峻，尤其是吸毒人员低龄化问题更令人担忧。国家禁毒委发布的中国毒品形势报告显示，234.5万名吸毒人员中，18岁以下的有4.3万名，占1.8%；18岁～35岁的有142.2万名，占60.6%。

传统毒品为祸尤烈，新型毒品势头正猛，而“亚毒品”又泛滥开来，对青少年的伤害更大。近年来，止咳药水、新康泰克、曲马多……这些容易被滥用的成瘾药物，含有磷酸可待因、盐酸麻黄碱等成分，在非医疗目的下使用，会刺激体内多巴胺大量释放，产生极度兴奋，且容易产生药物依赖性。而成瘾后若停止使用，会导致全身乏力、情绪低落，除了损害药物滥用者的身体健康，还会带来严重的社会问题，被业内视为“亚毒品”。

诱人上瘾的“亚毒品”，披着“处方药”“软饮料”的外衣，向青少年群体蔓延。而很多青少年却并没有意识到新型“亚毒品”的危害性，让原本阳光明媚的花季陷入药物滥用之殇，甚至无法再回头。国家食药监总局和国家禁毒委员会办公室联合发布的《国家药物滥用监测年度报告》显示，在吸毒青少年群体中，吸食海洛因等传统毒品的只占10%，60%以上的都屬于药物滥用。全国一半以上药物滥用者不到35岁，药物滥用者中新发生药物滥用占10.7%，并逐年上升。

事实上，这些“亚毒品”与传统毒品高昂的价格相比，价格相对低廉。但其却可作为毒品的替代品，带给人的除了一时的亢奋，还将是疾病，甚至是死亡。本期“封面文章”就让我们借着“国际禁毒日”到来之际，一起关注“亚毒品”下的花季之殇。

“亚毒品”下的花季之殇

关于毒品，我们都听说过，又都不是非常清楚，总觉得离我们的生活很遥远。实际上，鸦片、吗啡、海洛因等传统毒品或不常见，但冰毒、摇头丸、麻古等新型合成毒品却没那么“高大上”，因其兴奋、致幻的刺激效果，常被伪装成“跳跳糖”“橙汁”，成为一些娱乐场所的助high物，诱使人们主动或被动“失足”。

毒品带来的危害众所周知，而目前“亚毒品”的危害也正在泛滥。

年仅20岁的少年阿乐（化名）常常在通宵玩网络游戏后筋疲力尽，无精打采。一次，在网吧认识的朋友给他一瓶止咳露，说困的时候喝这个立马就会有精神，还没什么副作用。喝了一次后，阿顺就无法离开止咳水了，从最初的每天一瓶到每天十几瓶。当他发现这个药物不是想象的那么简单，自己很有可能已经上瘾时，已经无法戒断了，几天不喝就出现全身不适、烦躁、没食欲、失眠、容易发脾气、心慌等症状。“早上睁开眼，如果不喝一瓶药水，这一天就活不下去了。”阿乐告诉记者，严重的时候，药瘾发作，他就躁狂怒骂，到处摔东西，把家里亲戚的钱借了个遍后，还跑到母亲的单位借钱买药水。“当时我都绝望了，幸好在大夫的帮助下才戒了药水。”

无独有偶。27岁的小陈也曾饱受过“亚毒品”的困扰，甚至还因此想轻生。好在小陈最终放弃了自杀念头，并戒除依赖了近8年的“毒瘾”。“事实上，我要戒掉的并不是什么毒品，而是很容易在药店买到的止咳药水。其中含有的磷酸可待因和盐酸麻黄碱成分，在大剂量服用的情况下，能够带来如同吸食毒品一般的欣快感和兴奋感，从而成瘾。为了购买这些看似不起眼的药水，其间至少花费了四五十万元，体重掉了20公斤。到后来，手抖到端起一杯茶，洒出三分之一。”小陈向记者介绍，起初，并没有人告诉他，一瓶小小的止咳糖浆也会让人上瘾。开始，他只在心情低落的时候喝上几口。这种一瓶剂量为120毫升的药物，他每个月也就买三四瓶。然而，大学毕业后，他发现自己失控了。到最严重的时候，一天要喝掉十来瓶止咳药水，一个月差不多300瓶。为了不让家人发现，他把药水瓶藏在床下、衣柜里，并把喝完的空瓶悄悄带出去丢掉。“药水很难喝，但上瘾之后，不喝很难。我每天不想吃饭，精神萎靡，身体日趋消瘦虚弱。总想着拿钱买药，朋友也越来越少，也没法安心工作。”

事实上，滥用“亚毒品”所带来的危害远不至此。有报道称，广东一个22岁小伙子，从14岁开始迷恋止咳药水。在戒除药瘾之前，他8年喝掉近3吨药水。本该生长发育的他在最后两年内身高缩短了12厘米，以至于一家三甲医院将其误诊为强直性脊柱炎。他白天躺在病床上打吊瓶，晚上还忍不住跑出去“喝药水”。最终确诊时，他的骨密度只有正常人的40%，相当于七八十岁的老人。

“与海洛因、可卡因、鸦片等传统毒品相比，止咳药水、曲马多这类药物滥用导致的上瘾问题，对青少年的伤害更为普遍。”国内禁毒专家介绍，近年来，止咳药水、新康泰克、曲马多等诱人上瘾的“亚毒品”，披着“处方药”“软饮料”的外衣，向青少年群体蔓延，让原本阳光明媚的花季陷入药物滥用之殇。而与传统毒品一克几千几百元的价格相比，止咳药水等“亚毒品”相对价格低廉。一瓶药水几十元就能买到，“嗨”了一次后就会花更多钱“嗨”一次又一次。不少青少年都因此被诱骗。

药物滥用也是“吸毒”

“提到毒品，大家首先想到的是麻果、摇头丸、大麻、海洛因等，殊不知，处方药成瘾也很难戒除，甚至危害生命。”国内一家药监局有关负责人介绍，“药物滥用”是指非医疗目的使用具有依赖性特性的药物，包括偶尔、尝试性与反复、大量使用。用药者采用自身给药方式导致药物依赖性，造成精神混乱并产生一些异常行为。和真正毒品类似的是，这类药物除损害药物滥用者的身体健康外，还会带来严重的社会问题，因此也被称为“亚毒品”。“国内有些城市曾经发放过《家庭禁毒手册》，还专门明确了几类药品是‘亚毒品。”

“可能造成成瘾的药物，不少都是人们在生病时经常用到的药物。滥用后，药物刺激体内多巴胺大量释放，产生极度兴奋，情绪高涨，思维活跃，灵感不断，这些都给患者留下极为深刻的记忆、愉悦和兴奋的感觉；而成瘾后若停止滥用，就会出现全身乏力、情绪低落等戒断症状。甚至会导致心理扭曲、人格改变，比如自卑、自闭、敏感多疑等，使得其社会功能受损，因此患者多陷入通过滥用药物来逃避现实的恶性循环。”本刊医学顾问、药学专家介绍，容易让人上瘾的“亚毒品”，除了能解除病痛，其中的有“毒”成分还能让人产生“欣快感”，长期服用会让人不知不觉“爱”上它，甚至产生不可逆的伤害。

那么，哪些药物易让人成瘾？专家表示，目前麻醉性镇痛药、安眠药和含有罂粟壳、麻黄碱和可待因等致瘾成分的止咳类药物，在临床上公认具有依赖风险，应引起注意。

【麻醉性镇痛药】如盐酸曲马多、哌替啶等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快感，常用剂量连续使用1～2周后就可能成瘾。专家解释说：“这类药物多用于患者止痛，我国对其生产、销售、采购、储存、使用的管理都十分严格，正规医院使用时一般不会引起患者依赖。以盐酸曲马多为例，如果每天服用300毫克以上，短期内可以上瘾，其危害表现为记忆力下降、反應迟钝、食欲下降、便秘、尿潴留、性功能下降。还有成分主要为非那西丁、咖啡因、用于治疗发热及轻中度疼痛的去痛片，每天大量服用者，一旦停药，会出现严重不适应症，如打哈欠、流泪、流涕、全身酸痛、失眠、呕吐腹泻等。”

【安眠药】代表有地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等苯二氮卓类安眠药，以及部分抗焦虑药。专家表示，失眠患者可能需要长期服这类药，引起心理依赖，但一般不会出现生理依赖。“有人吃了一段时间安眠药后，感觉效果不好，自己加量，或者觉得不吃安眠药就睡不着。这时应怀疑出现了心理依赖，须及时和医生沟通。”长期服用会出现过度镇定、苏醒后头脑不清醒等症状，还会伴有运动协调不顺、肌肉过度松弛、失控行为与梦游等。

【含有罂粟壳、麻黄碱和可待因等致瘾成分的止咳类药物】止咳药水和复方甘草片等引起的药物依赖近年来已经得到社会的广泛重视，长期服用可形成精神依赖，不亚于毒品吸食者对毒品的依赖程度。以甘草片为例，其含有阿片粉，可止痛、镇咳，但连续7天以上大量使用，就可能引起依赖，有些人需要2～3个月才能摆脱依赖症状。还有止咳水，一旦得不到及时饮用，会出现身体痉挛、抽搐及精神狂躁等现象。

正视“亚毒品”之害

这些“亚毒品”本身是治病救人的药品，可以为社会与人类造福，但其也可以作为毒品的替代品，可以像毒品一样给社会带来危害，侵害人们健康。很多事物都有两面性，我们要做的，就是趋利避害，让它们为我们所用，而不是受其所累和所害。

那么，为何青少年会成为“亚毒品”的一大群体？本刊医学顾问团专家、北京大学第六医院副院长、精神科专家王向群介绍，首先，好奇心理。国内外不少学者对成瘾者及其吸毒行为进行了大量研究，结果表明，毒品的滥用和戒断与其心理状况有很大关系。其中“好奇”是最多的初次吸毒原因，所占的比重超过了三分之二。其次，逆反心理。一些青少年因逆反心理赌气上瘾的例子屡见不鲜，这部分人当中有的从小受父母娇惯比较任性，有少部分属于缺少家庭的温暖。再次，不认识“亚毒品”的危害被欺骗。生活中许多人特别是青少年对“亚毒品”的认识不清，不知道如何识别，以为它不是毒品，没有危害，就随意跟着一起服用。

事实上，早从2015年5月1日起，国家食品药品监管总局、公安部、国家卫生计生委就决定将含可待因复方口服液体制剂（包括口服溶液剂、糖浆剂）列入第二类精神药品管理，非处方不得销售，各地公安机关也严厉打击违法贩卖止咳药水等“亚毒品”行为。但时下，替代品层出不穷，一些“有瘾”的青少年会去药店买小儿止咳露、惠菲宁等替代品。而这些替代品目前仍是非处方药，里面麻黄碱和可待因含量虽然相对较少，但大量服用也可能上瘾，这就需要填补药品管制存在的漏洞。此外，“亚毒品”交易随着物流渠道的畅通和网络社交平台的兴起也更显隐蔽。如同现在一些网吧、酒吧等娱乐场所有“亚毒品”出售，公安部门也要加强打击力度，不留死角，让毒品交易无处遁形。

“堵住药物的非法流向是一方面，但同时必须让青少年认识到药物滥用的危害和后果，不去购买和使用。”相关专家建议，青少年在交友过程中，选择要谨慎，远离损友。遇到滥用药物的诱惑时，要敢于拒绝。对于身体原因需要服用处方药时要慎重服用，谨记按照医嘱或药物说明服用，切忌自行盲目服用，以免在不知不觉中形成对药物的依赖，从而成为处方药滥用成瘾的患者。

此外，家庭和学校也应同时承担起防止青少年药物成瘾的责任。专家表示，温馨和谐的家庭关系及亲密的家庭感情，是预防青少年染上药物滥用成瘾的最好方法。父母要了解药物滥用成瘾的可能性及危害，一旦发现孩子滥用药物，要及时寻求专业机构干预，避免粗暴方式处理。学校应注意适当给学生减负，并配备相应的心理咨询师，以防其为摆脱压力与烦恼而滥用药物。