回药痤疮2号配合回医火针治疗痤疮95例疗效观察

靳萱++胡艳君

摘要：目的探讨回药痤疮2号配合回医火针治疗痤疮的疗效。方法对95例痤疮患者采用院内制剂回药痤疮2号结合回医火针治疗。结果痊愈55例，显效25例，好转10例，无效5例，总有效率9473%。结论运用回药痤疮2号配合回医火针治疗痤疮有良好的临床效果。

关键词：痤疮；回药痤疮2号；回医火针

中图分类号：R75873+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）07-0058-02

痤疮又称粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，古代医家多主张此病发病多由风热邪气侵袭肺经，经络气血运行不畅，阻于面部肌肤而致。西医学认为与性激素、皮脂腺分泌增多，毛囊皮脂腺角化及在痤疮丙酸杆菌的共同作用下的产生有关[1]。临床表现为：丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺、白头粉刺等皮损损害。此病发病在15～30岁的青少年居多，易反复发作、影响容貌，给患者带来一定程度的心理压力，近年来，痤疮的发病率及发病年龄呈增长趋势。笔者2015年8月—2016年12月运用院制回药2号配合回医火针治疗痤疮95例的效果进行观察，取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

90例患者均为本院门诊病人，男48例，女45例；年龄15-32岁，平均255岁；病程在1月～8 a。参照1994年《中医病证诊断疗效标准》[2]关于皮肤病中寻常痤疮的确诊。[HJ2.3mm]初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹，再转变成脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重者可行形成硬结性囊肿。常见于男女青春期面部及胸背部，伴有皮脂溢出。多由于饮食不节，过食肥甘或感受外邪等诱发，一般无明显全身症状。④女性多可见月经不调。

2方法

21火针治疗治疗组采用回医火针疗法进行治疗。使用回医火针（回医特制火针器）每例患者都要使用完全统一的火针。具体操作步骤：暴露患者痤疮皮损中心，此中心为进针点，常规消毒后用直径05mm的火针在酒精灯上烧红甚至发白之后，垂直快速点刺每个皮损，每个皮损处点刺1-2次为宜，进针深度<3mm。针刺后，将皮疹上的黑头粉刺或脓疱分泌物、脓拴、脓血清除；若为囊肿，刺破囊肿有落空感，然后用粉刺针轻轻挤压出囊内物；若皮损为结节坚硬者，则应在其中心和周围多点刺，其深度以针尖透过皮肤病变组织，刺入结节中部为宜。点刺后24 h不可以沾水，避免感染。患处皮肤一般在医治后的第2天结痂，结痂期不能用手搔抓，痂壳脱落后仍可见皮损，则继续上面治疗。治疗时间每周1次，3次为一个疗程。

22回药痤疮2号治疗回药痤疮II号原方出自回医典籍《回回药方》，是由扎无夫而（黄芩）、飞古剌（桑白皮）撒发迹（桂枝）、真提牙奴（陈皮）、苍术（伯郎吉木矢齐）、剌则来纳（茴香）等药物组成。为本院制剂每瓶250 mL。具有清肺经的润，鼓舞脾经之阳气，开气结、去庵物、通血道、排出体内黄痰、黑血等恶性根源的作用，是回医治疗痤疮的代表性方剂。此方适合证型为上热下寒型，回医学辨体质分型为黑冷体、白液质、黄痰型体质。此型多见青年，分布在颜面、胸背，以囊肿、脓肿、丘疹为主，且伴局部有疼痛，兼伴有口干但不欲饮，脘腹胀满、神疲乏力、食少便溏、畏寒怕冷，手足冰冷，女性伴痛经，经期推迟，量少色黑有血块，少腹冷痛，舌苔薄白，舌体胖大，边有齿痕。每天1瓶，分3次口服，14 d为1疗程，统计疗效。

23疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]。痊愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹发生；显效：皮损消退70%以上，新起皮疹少于5个；好转：皮损消退30%～69%，新起皮疹少于10个；无效：皮损消退29%以下或无明显变化；甚至加重者。

2结果

痊愈55例，显效25例，好转10例，无效5例，总有效率9473%。

3讨论

中国回族医学以“四元”、“三子”为哲学基础，以“四性”、“四体”、“四液”为生理病理观。回医学认为，痤疮多因人群喜食牛羊肉及油炸煎炒食品，导致体内恶润、黑血、痰浊等病理根源积于体内，发于皮肤而成痤疮。《回回药方·针灸门》中火针疗法在于排出异常恶润、黑血、痰浊等病理根源的作用，促进四性、四液平衡，达到人体体液平衡，提高机体自然抗病能力[4]。回医学认为火针具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热刺激，它能促进气血运行，鼓舞正气，使正气充盛，则能排除脓毒；具有引气和发散之功，可使火热毒邪外散，从而达到活血行气，驱邪解毒的目的。《灵枢·宫针》曰：粉刺者，刺插针则取痹也。”火针治疗面部痤疮，可以舒畅面部浅表之经脉气血，使积热外泄，软坚散结[5]，充分体现了“热因热用”和“火郁发之”的治疗方法。现代医学认为火针烧红时针身温度可达800℃以上，炽热的针体刺入病变的组织，可使针体周围组织烧伤坏死。坏死组织引起白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸收，再进行修复[6]。

回族医学认为，宁夏地区寒冷气候导致患者多为黑冷体质，痤疮多因人群喜食牛羊肉及油炸煎炒食品，导致体内黄痰、黑血等恶性根源置于体内，瘀积为患，发于皮肤，成疮成痤。《回回药方》言：“因冷便生痰积，为因吃食不能成血，未成本形，却变作痰。痰本是半消之血[7]”。因禀性衰败，脏腑功能失调，体液盈亏失于通利，或热或寒，脑间不能正常支配脏腑，体液代谢输布失调，聚化黑体液或其他体液而成痰浊。痰浊既是冷、热、干、湿四性气质相兼而为痤疮的根源，又是异常体液的病理产物。本方中扎无夫而（黄芩）、飞古剌（桑白皮）清泻肺火。《回回药方》言：“能滚熟身内的润，又能助肺经并胃经”[7]。撒发迹（桂枝）通利血脉，《回回药方》言：“能精粹，于腹中各体得济”。伯郎吉木矢齐（苍术）、剌则来纳（茴香）辛香走散、通气化滞，《回回药方》言：“二者能助胃经消散恶润根源”[7]。全方排出体内痰浊等病理根源，又从根本上振奋体内阳气，纠正冷体，有效调整禀性体液活动和体质，对痤疮有满意的治疗效果。

参考文献：

[1]杨国亮中国医学百科全书——皮肤病学[M]上海：上海科技出版社，1992：164

[2]ZY/T0011-0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[3]卫生部中药新药临床指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1997：89-90

[4]宋岘回回药方考释（上）[M].北京：中华书局，2000：23

[5]于光清热消痤汤配合火针治疗痤疮95例[J]内蒙古中医药2013，32（3）：13-14

[6]吳俊，沈蓉蓉，邵荣世火针治疗慢性软组织损伤的实验研究[J].中国针灸，2002，22（1）：33

[7]宋岘回回药方考释（上）[M].北京：中华书局，2000：48