高血压合并冠心病的药物治疗分析*

谢强旺

(南阳天工医院普通内科，河南 南阳 473000)

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高血压合并冠心病的药物治疗分析*

谢强旺

(南阳天工医院普通内科，河南 南阳 473000)

目的 探讨分析对于患有高血压合并冠心病的患者采用药物进行治疗的临床效果。方法 选取我院2016年3月—2017年3月收治的高血压合并冠心病的患者100例，将其随机分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者采用贝那普利进行治疗，实验组患者在对照组的治疗基础上使用倍他乐克进行治疗。分析比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗有效率为92%，对照组患者的治疗有效率为80%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于患有高血压合并冠心病的患者采用药物进行治疗，效果比较显著，将贝那普利与倍他乐克相互联合对其进行治疗效果更佳，有效的提高了患者的治疗总有效率，在临床上可以推广应用。

高血压合并冠心病；贝那普利；倍他乐克；临床效果

高血压会引起许多的并发症，其中高血压合并冠心病就是其中一种，这是患者全身血管病变的一部分，高血压在冠心病的发展过程中起着比较重要的作用，如果患者的血压持续增高，会使血流动力学产生变化，激活血液中的血小板，促使发生粥样硬化性的病变，从而进一步导致心肌缺血缺氧或者坏死，从而导致冠心病的发生[1]。目前，大多数高血压患者对合并冠心病的风险认识不足，而冠心病合并高血压的患者，其血压的控制率还不足70%。因此，对于这种疾病的认识一定要非常重视，积极进行治疗[2]。现阶段，冠心病和高脂血症的发病率越来越趋于年轻化，严重影响了人们的正常生活质量，对患者的身体健康造成巨大的威胁。对于这种疾病采用药物进行保守治疗，可以有效控制患者的病情发展。本研究选取我院2016年3月—2017年3月收治的高血压合并冠心病的患者100例作为研究对象，对其治疗效果进行分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月—2017年3月收治的高血压合并冠心病的患者100例，将其随机分为对照组和实验组，每组50例，对照组患者男24例，女26例，年龄55～78岁；实验组患者男28例，女22例，年龄59～80岁。所有患者经过临床初步诊断以及检验都被确诊为高血压合并冠心病。对两组患者的一般资料如年龄、性别等进行比较，差异没有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者的饮食都应该低糖、要适当的进行运动，患者还应该戒烟戒酒。对照组患者采用贝那普利进行治疗，患者进行口服，每次服用剂量为5～10 mg，每天一次，连续服用一个疗程(8周)；实验组患者采用贝那普利联合倍他乐克进行治疗，贝那普利的服用方式与对照组相同，倍他乐克也进行口服治疗，初始剂量为6.25 mg，每天服药两次，再根据患者的病情的实际情况来决定药量的增减，最大剂量每天不可超过25 mg，连续服用一个疗程(8周)。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗效果。显效：患者的临床症状消失，血压恢复正常值，各项指标也恢复正常；有效：患者的临床症状以及各项体征明显的得到了改善，血压基本正常；无效：患者的临床症状以及各项体征基本消失，但是症状没有好转或者是患者的病情有加重的趋势，血压控制情况不稳定，心功能没有明显的改善，心电图没有好转。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据采用统计学软件SPSS22.0进行分析处理，计数资料都采用χ2进行检验，计量资料用t检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的治疗效果进行比较，实验组患者的治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为80%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效比较

3 讨 论

在多种原因的共同作用下才会导致出现冠状动脉粥样硬化，其中，高血压是最为主要的因素[3]。有研究结果表明[4]，患者的收缩压每升高10 mmHg，患者发生心肌梗死的几率就会增加31%，临床上有60%～70%的冠状动脉粥样硬化的患者都有高血压病，而高血压患者发生冠状动脉粥样硬化比血压正常的患者高出3～4倍。患有高血压疾病可以使冠状动脉发生粥样硬化病变的步伐加速，使心肌耗氧量不断的增加，导致冠心病不断发展，患者会发生心绞痛，严重的会导致患者发生急性心肌梗死、心脏猝死等情况的发生[5]。严重威胁患者的生命安全。

贝那普利是治疗高血压的最为常见的药物，也是一个前体药物，主要可以在患者的肝脏中转换为具有活性的代谢物贝那普利拉而发挥抑制血管紧张素的作用。后者属于一种不含巯基的血管紧张素转换酶抑制药物，可以帮助抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，最终使血管的阻力降低，减少了醛固酮的分泌，增高了血浆肾素活性[6]。还能帮助抑制缓激肽的降解，使血管的阻力降低，导致血压下降。口服贝那普利0.5～1 h之内，需要的浓度就会达到最佳效果，由尿回收测定的吸收量至少能达到37%。这种药物具有比较好的特异性和竞争性，减少了水钠潴留的发生情况，使患者的交感神经兴奋状态得到了有效的降低，使患者的外周血管得以扩张[7]。

倍他乐克可用于室上性快速型心律失常的预防和治疗、确诊，对于急性心肌梗死的患者出现的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛都有着良好的疗效。美托洛尔(倍他乐克)是一种β1受体选择性的阻滞剂，这就表明了美托洛尔影响了心脏的β1受体所需要的剂量低于其影响外周血管和支气管部位的β2受体所需要的剂量。这种药物不存在β受体的激动作用，也几乎不存在膜稳定作用。β受体阻滞剂具有负性变力和负性变时的作用。采用美托洛尔治疗可以使儿茶酚胺的作用减弱，减轻了生理及心理负荷，从而使患者的心率、心排出量、血压都大大的降低[8]。将两者药物相互联合对治疗高血压合并冠心病取得了比较好的效果。

综上所述，实验组患者的治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为80%，实验组明显的高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。因此，对于患有高血压合并冠心病的患者采用药物进行治疗，效果比较显著，将贝那普利与倍他乐克相互联合对其进行治疗效果更佳，有效的提高了患者的治疗总有效率，在临床上可以推广应用。

[1] 杨世宏. 58例高血压合并冠心病的药物治疗分析与观察[J]. 心血管病防治知识(学术版),2015,02(10):20-22.

[2] 李兵. 39例高血压合并冠心病的药物治疗分析与观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,02(15):247.

[3] 李衍青. 58例高血压合并冠心病的药物治疗分析与观察[J]. 中国医药指南,2012,23(8):257-258.

[4] 杨海春. 浅谈高血压合并冠心病的药物治疗[J]. 大家健康(学术版),2013,18(3):104.

[5] 马克春,赵正和. 药物治疗高血压合并冠心病100例临床分析[J]. 中国当代医药,2010,07(13):51-52.

[6] 唐伟军,谷彬,周一平,等. 药物治疗高血压合并冠心病150例临床分析[J]. 湘南学院学报,2006,02(15):24-25.

[7] 夏大鹏. 药物治疗高血压合并冠心病100例临床分析[J]. 中外女性健康研究,2016,12(1):23-27.

[8] 刘乐红. 中西药物结合治疗高血压合并冠心病的疗效[J]. 当代医药论丛,2014,02(14):285-286.

Analysis of drug treatment of hypertension with coronary heart disease

XIE Qiang-wang

(Dept. of General Internal Medicine, Nanyang Tianjian Hospital, Nanyang 473000, China)

Objective: to investigate the clinical effect of the treatment of patients with hypertension with coronary heart disease. Methods: from March 2016 to March 2016 were 100 cases of patients with hypertension combined coronary heart disease, were randomly divided into control group and experimental group, the 50 cases in each group, control group were treated by Mr That captopril treatment, the treatment of the experimental group patients in the control group on the basis of use betaloc treatment. The results were compared to the two groups of patients. Results: the experimental group in the treatment of patients with effective rate was 92%, the control group in the treatment of patients with effective rate was 80%, the experimental group was better than control group, difference has statistical significance(P<0.05). Conclusion: For patients with hypertension with coronary heart disease with drug treatment, the effect is more significant, will that captopril and betaloc on the consolidation treatment effect is better, effectively improve the total effective rate of treatment, patients can be applied in clinic.

hypertension combined coronary heart disease; Mr That split; Betaloc； clinical effect

谢强旺(1970—)，男，河南鹤壁人，本科，主治医师，主要研究内科疾病治疗。

R54

A

1004-7115(2017)08-0893-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.019

2017-05-21)