COPD稳定期患者长期使用肺功能训练仪对肺功能及生活质量的影响*

郑明星 袁丽芬 唐玉芳

(深圳市第二人民医院呼吸内科，广东 深圳 518035)

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COPD稳定期患者长期使用肺功能训练仪对肺功能及生活质量的影响*

郑明星 袁丽芬 唐玉芳

(深圳市第二人民医院呼吸内科，广东 深圳 518035)

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者长期使用肺功能训练仪对患者肺功能和生活质量影响。方法 选取2015年4月—2016年12月我院门诊和住院诊治COPD稳定期患者94例随机分为干预组(肺功能训练仪，47例)和常规组(常规肺功能训练，47例)，比较两组患者治疗前后肺功能及生活质量。结果 干预前，两组患者者FVC、FEV1、FEV1/ FVC水平无显著差异(P>0.05)；干预后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/ FVC水平较干预前均有显著改善，但干预组患者改善程度显著于常规组(P<0.05)。干预前，两组患者SGRQ、6MWT水平无显著差异(P>0.05)；干预后，两组患者SGRQ、6MWT水平较干预前均有显著改善，但干预组患者改善程度显著于常规组(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者长期使用肺功能训练仪锻炼肺功能，可显著提高患者肺功能和生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺功能训练仪；生活质量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸系统常见病、多发病，随着生活方式改变、环境污染加重，发病率呈逐年上升趋势，为影响中老年患者健康、生活质量主要慢性疾病之一。COPD为肺通气、肺换气障碍性疾病，对患者肺功能造成严重影响，提高患者肺功能，为提高患者临床疗效和生活质量关键。COPD稳定期为锻炼肺功能最佳时机，肺功能训练仪为临床中新型研发针对COPD患者肺功能训练辅助仪器，为探究其在COPD稳定期患者中辅助锻炼对肺功能及生活质量影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年12月我院门诊和住院诊治COPD稳定期患者94例为研究对象，根据计算机抽取患者就诊号法分为干预组(47例)和常规组(47例)。纳入标准：根据患者病史、体征，结合胸部CT、肺功能检查，患者诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]，明确诊断为COPD稳定期；患者均在医师告知下自愿配合完成本次治疗、干预和研究；患者能独立完成本次研究所需调查问卷调查。排除标准：CODP急性发作者；合并有呼吸系统其它严重疾病者，如气胸、肺癌；产期卧床，失去肺功能训练能力患者；合并有脑卒中后遗症、冠心病等不适宜进行肺功能训练者；研究期间退出者。干预组中男28例，女19例；年龄46～82岁，平均(68.2±5.2)岁；病程6个月～19年，平均(5.1±1.4)年；文化程度：初中及以下35例，高中或职高10例，大专及以上2例。常规组中男31例，女16例；年龄45～84岁，平均(68.6±5.3)岁；病程6个月～20年，平均(5.2±1.7)年；文化程度：初中及以下33例，高中或职高11例，大专及以上3例。两组患者基础资料相比无显著差异，分组有可比性。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗，指导患者戒烟、高蛋白低脂饮食，在雾霾天减少户外活动，有条件者给予家庭氧疗，给予长效抗胆碱能吸入制剂每天早上吸入治疗。常规组患者进行常规肺功能训练：①缩唇运动：鼻吸气，嘴唇呈吹哨样，慢慢将气体尽量呼出，控制吸气和呼吸时间比为1：2为宜。②腹式呼吸运动：深吸气让腹部膨隆，后慢慢呼出气体尽可能让腹部塌陷，可在呼气时用手帮助按压腹部。干预组患者采用肺功能训练仪进行肺功能训练，根据患者不同性别、年龄、身高设置呼吸参数、呼吸频率及治疗时间。患者取舒适位置，将肺功能训练仪导管含在口腔中，用鼻夹将鼻腔夹住，按肺功能训练仪开始键，患者根据肺功能训练仪吸气和呼吸频率、深度进行训练，在训练过程中根据患者耐受情况、训练效果调整参数，以达到患者最佳配合状态为宜。每天治疗30 min，训练轻度遵循循序渐进、适宜原则。两组患者连续干预6月。

1.3 观察指标

(1)肺功能：干预前、干预6个月后，采用肺功能仪器检查患者肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占肺活量百分比(FEV1/ FVC)水平。(2)生活质量：①圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估，对患者过去3月及现在患者呼吸困难对生活影响状况，0～100分，得分越高表示生活质量越高[2]。②6 min步行实验(6MWT)，患者充分休息后，无负重状态下，自行行走6 min，统计其行走距离。

1.4 统计学方法

本次研究用SPSS24.0软件包对所得数据进行分析，表示肺功能、SGRQ评分及6MWT水平，t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后肺功能

干预前，两组患者者FVC、FEV1、FEV1/ FVC水平无显著差异(P>0.05)；干预后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/ FVC水平较干预前均有显著改善，但干预组患者改善程度显著于常规组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者干预前后肺功能±s)

注：a与同组比较，aP<0.05。

2.2 两组患者干预前后生活质量

干预前，两组患者SGRQ、6MWT水平无显著差异(P>0.05)；干预后，两组患者SGRQ、6MWT水平较干预前均有显著改善，但干预组患者改善程度显著于常规组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量±s)

注：a与同组比较，aP<0.05。

3 讨 论

随着经济水平提高、人口老龄化、环境污染加重，COPD临床发病率呈逐年上升趋势，为影响中老年患者健康、生活质量常见慢性疾病之一。COPD发病机制尚未研究清楚，与呼吸系统慢性炎症反应、慢性应激损伤、蛋白酶失衡等均有相关性。根据COPD临床治疗指南，COPD治疗应以改善患者症状、降低急性发作次数、改善肺功能及提高生活质量为目的和治疗原则[3]。临床研究指出，呼吸困难为COPD患者最直接、影响最显著的临床表现，改善肺功能为改善呼吸困难，提高生活质量的关键[4]。肺功能与患者气道阻塞、呼吸肌运动功能均有显著相关性，COPD稳定期为改善患者肺功能关键时期，在常规给予支气管舒张剂、改善气道炎症反应治疗基础上，加强对患者呼吸肌训练，为提高肺功能关键。

肺功能训练仪针对COPD患者肺功能训练设计，根据患者个体情况设置呼吸训练参数，通过患者配合完成吸气、呼吸完成肺功能训练，具有操作简便、训练效果显著等优点，在中老年患者中易于操作，对患者配合长期坚持训练有重要临床意义。通过肺功能训练仪对患者进行长期肺功能训练后，相对常规训练显著提高患者肺功能(P<0.05)。研究指出，长期、有效的肺功能训练为提高COPD患者肺功能、降低急性发作次数的关键[5]。COPD以老年患者为主，患者缺乏相关健康知识，常规指导性肺功能训练难以保障患者长期配合训练，难以改善患者肺功能和生活质量。肺功能训练仪通过机械辅助进行肺功能训练，便于患者长期配合完成，进而提高肺功能，改善生活质量。

综上所述，COPD稳定期患者采用肺功能训练仪长期进行肺功能锻炼，可显著提高患者肺功能和生活质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 邵燕儿,周磊.呼吸功能锻炼对老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中国康复,2015,30(5):370-371.

[2] 高赞美,楼仙,蒋亚芬，等.自我管理健康教育联合呼吸功能训练对COPD患者健康行为及康复的影响[J].中国健康教育,2016,32(2):165-168.

[3] 杨初燕,冯珍,刘玲玲，等.呼吸功能训练对脑卒中伴老年慢性阻塞性肺病患者吞咽功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(4):266-268.

[4] 张兴彩,蔡余力,张伟，等.二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中医杂志,2014,55(22):1937-1941.

[5] 刘萍,王永斌,高天霖，等.综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(8):884-888.

Effect of long-term use of lung function training instrument on lung function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHENG Ming-xing YUAN Li-fen TANG Yu-fang

(Shenzhen No.2 People's Hospital Respiratory Medicine, Shenzhen 518035，China)

Objective:To investigate the effect of long-term use of lung function training instrument on lung function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods：Select 94 case of COPD stable patients in our hospital outpatient and hospital diagnosis and treatment during Apr,2015～Dec,2016,randomly divide them to intervention group (lung function trainer, 47 cases)and conventional group(conventional lung function training, 47 cases),compare the two groups of patients in lung function and quality of life before and after treatment.Result：There were no significant differences in FVC,FEV1and FEV1/FVC levels between the two groups before the intervention(P> 0.05).After intervention, the levels of FVC, FEV1and FEV1/ FVC were significantly improved in the two groups, but the intervention group The improvement was significant in the conventional group (P<0.05).There was no significant difference in SGRQ and 6MWT levels between the two groups (P> 0.05). After the intervention, the levels of SGRQ and 6MWT were significantly improved in the two groups, but the improvement was significant in the intervention group (P< 0.05).Conclusion：COPD patients with long-term use of lung function training exercise exercise lung function, can significantly improve the patient's lung function and quality of life.

chronic obstructive pulmonary disease; stable period; lung function training instrument; quality of life

郑明星(1973—)，女，广东深圳人，副主任医师，硕士，主要从事临床呼吸内科工作。

R563

A

1004-7115(2017)08-0879-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.014

2017-05-21)