定位健康管理的体检中心设备配置策略探讨

韩伟，杨艳萍，张恩科，韩宇枫

陕西省人民医院 a.医学装备部；b.新生儿科，陕西 西安 710068

定位健康管理的体检中心设备配置策略探讨

韩伟a，杨艳萍a，张恩科a，韩宇枫b

陕西省人民医院 a.医学装备部；b.新生儿科，陕西 西安 710068

为了适应新形势下的体检中心的健康管理定位需求，制定体检中心硬件资源科学配置策略，本文从疾病诊断与监测、风险预警与干预、健康促进与保持等不同的功能需求，阐明包括检查型、预警型和提示型3类仪器设备以及信息统筹平台等体检中心必需的硬件资源配置策略，对卫生保健市场定位转型具有重要的指导意义。

健康管理；体检中心；医疗设备配置；风险预警；健康促进

引言

随着我国人均寿命的不断延长和人民生活水平的稳步提高，国民卫生保健意识得以显著增强，旺盛的社会需求激发了医疗健康产业的快速发展，因此健康体检越来越受到社会重视和普通民众的关注，各类体检中心如雨后春笋般在全国各地遍地开花。

体检中心从概念和建制上讲是国家授权批准的医疗机构，借助一定的仪器设备和人力的技术，能检查出身体的疾病，并能综合进行健康评估的场所。从运行基础组成来看，仪器设备是体检中心的硬件支撑，这是医疗机构的共性，但鉴于体检中心业务是以疾病检查或潜在发病风险评估为重点，所以对仪器设备的依赖程度是高于各级医院的。基于体检中心与医院定位的不同，仪器设备的目的和用途的差异化是避免市场同质的前提，因此研究体检中心设备配置的策略，具有十分重要的现实意义。

1 体检中心的发展与目标定位

体检产业的发展基于国人的健康意识的提高，特别是城镇居民健康消费需求由简单、单一的医疗治疗型，向疾病预防型、保健型和健康促进型发生着转变，中国健康市场逐渐形成了病患群体、保健群体、健康促进群体等不同的消费阶层,其“供给侧”则是以健康体检和健康管理为方向的体检中心产业的出现和发展。健康体检和健康管理是两个不同的概念：健康体检是以健康为中心的身体检查，一般认为健康体检是指在身体尚未出现明显疾病时，对身体进行的全面检查，目的是了解身体情况，筛查身体疾病；健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。国务院国发〔2013〕40号《关于促进健康服务业发展的若干意见》和国家卫计委在〔2016〕62号《关于加强健康促进与教育的指导意见》文件中明确指出，要努力实现以治病为中心向以健康为中心的转变，促进全民健康和健康公平，推进健康中国建设。

1.1 体检中心在我国的发展

在21世纪前，我国没有真正意义上的健康体检服务出现。但随着我国社会经济的发展和人民群众卫生保健意识的提高以及医疗市场竞争逐步走向激烈。2000年后，以医院为依托的体检中心如雨后春笋般出现，一方面是让患者对医院产生信赖，另一方面为完善医疗服务模式同时带来可观的经济收益[1-4]。随后私立和民营体检机构以商业运作的方式在市场全面开花，成为公众健康体检机构的重要组成部分。据统计，2016年国内健康体检市场规模超过1160亿元，预计2016年～2020年复合增长率在20% ～25%之间。

1.2 体检中心升级健康管理中心是发展趋势

体检中心的定位是其建设和发展的前提。我国早期出现和现在运行的绝大部分体检中心，是以健康检测为主营，从定位上讲还停留在健康服务的初级阶段，以发现疾病和对健康状况的评估为业务定位，与各级医院的疾病诊断有相当的重合性，对疾病的预防作用有限[5]。新时代健康中国梦的实现一是靠深化医改，二是靠预防，形成国家主导、全社会参与的卫生健康事业。政府提出的“关卡前移、重心下移”的号召就是要突出以预防为主、从源头治理疾病发生，全面提升居民的健康素养和健康水平。举办体检中心应该响应国家号召，迎合社会需求，从以疾病诊治为中心向预防疾病为中心转变，由单纯健康体检向健康管理过度，这是完善医院功能，满足向上开展疾病预防和向下做好体检后服务的需要[6-9]。总体来说，完成单纯健康体检向健康管理的转变可解决以上矛盾。解放军301医院吴海云教授批评目前商业体检行业对健康管理概念的滥用，“健康管理，原本意味着干预危险因素，防止疾病的发生和发展，但在中国却走了样。体检，成了它唯一的具体化实践”[10]。

2 体检中心仪器设备配置策略

健康管理是对人的健康构成及危险因素进行综合管控的过程，基于健康管理的定位，现代体检中心的价值取向应该是通过高质量、高效且低廉的健康检测及增值服务，让民众了解和掌握充分而正确的医学信息，更多地关注自身健康而非疾病，这是健康体检中心与传统医院价值定位的不同，避免了市场同质化的问题[11]。

健康体检中心是仪器设备重度依赖型医疗机构，探讨和研究仪器设备配置的策略，是涉及经营管理和技术支撑双方面的科学课题。从不同目的和用途，简要阐述体检中心仪器设备配置策略，见图1。

图1 体检中心仪器设备配置策略

2.1 检查型设备

该类仪器设备用于疾病检测，一般结果表现为量性，用于进行健康状况评价。比如彩色超声多普勒仪、血球计数仪、DR成像、骨密度仪等，这类设备的使用与普通医院的诊断型设备有相似性，在一个人感觉身体有异常或者对健康状况自信不足时，就会产生去医院看门诊或者希望有专业机构进行全面的身体检查，通过先进的专业医学装备的检测和专家的诊断，就能对自己的病情或健康状况有一个充分了解，做到“防患于未然”。这种关注自己健康的意识和主动接受健康检查的行为已被越来越多的民众接受，这是目前健康体检中心最主要的生存基础。

在健康体检中心配置大量的检查型设备比较容易得到医生和医院管理者的认可，这符合临床医疗的严谨性。但过分追求检查型设备配置，体检中心就走到疾病诊断的道路上了，体现不出健康管理的特色[12]。

2.2 预警型设备

用于疾病风险评估，结果一般表现为定性，判断疾病正在发生或持续发展的可能性。对亚健康的人群，虽然还未达到疾病的程度，但身体却已经出现了生理功能减退、代谢水平低下的指征，总体状况处于健康与疾病之间。预警型设备能够对已经能够检测出的危险信息数据进行全面分析和评估，起到未雨绸缪的作用，如果及时干预，可避免罹患病症。比如糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病，但传统的检测手段有很大的局限性，若仅靠空腹血糖葡萄糖和餐后2 h血糖葡萄糖试验，难以提前预知，就不大可能做到预防[13]。近几年，市场出现了糖尿病预警评估设备，通过测定人体汗腺离子密度的变化来分析自主神经病变的程度，从而推断胰岛素抵抗的病变事实，最终做出糖尿病并发症及罹病风险的判断，这与以血糖葡萄糖含量诊断糖尿病的方法相比大大提前了风险预知，有条件在普通人群中开展筛查。

预警型设备的客观性和准确性往往受到临床大夫的质疑，这就需要管理者有科学的认识。预警型设备的价值定位不是临床诊断，而是为疾病预防和健康保证提供依据。预警型设备的主要作用在于通过体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病，从而可以在超早期进行调整和治疗，防治效果更明显，成本更低廉，对于提高生命质量有着十分重要的意义。

2.3 提示型设备

一个人出现健康困扰主要表现为3种方式：重大疾患突然发作、慢性病困扰和亚健康状态持续。个人健康疏于管理、缺少锻炼、不健康的饮食习惯以及不良的生活习惯是重要的成因或者继续恶化的因素，因此正确处理此类问题的关键个人的健康管理和系统、连续和科学的关照，提示型仪器设备的使用对体检人能起到相当的健康保持与促进作用[14-15]。例如，有一款用于检测人体成份的分析评价设备，可了解机体的机体内细胞内液、外液、蛋白质、脂肪以及矿物质的含量情况，提示受检者的营养状况、肥胖程度、骨质疏松等身体健康指标，指导受检者找到身体状况改善的目标和轨迹，从而制定相应的改变饮食结构和增强运动的计划。类似的设备还有动脉硬化检测、血脂及胆固醇测定等。

这一类型设备能采集受检者的身体数据并进行自动分析数据，然后提供相关建议和知识，一般结果表现为医嘱性质，用于指导和帮助不良行为习惯的纠正，同时将科学的健康生活方式传授给健康的需求者。

2.4 信息化管理平台

不同类型的仪器设备设备实际上构成了健康体检中心的3个大的基本服务模块，即疾病诊断与监测、风险预警与干预、健康促进与保持。这3个服务模块不是孤立的，必需通过信息管理平台进行数据统筹和分析挖掘，不断的跟踪服务，形成一个健康管理服务的封闭循环。

健康管理服务不同于其他服务，健康领域的大数据的复杂性和专业度决定了现代健康体检中心运行所必需的客户关系管理、 体检流程管理、健康档案管理以及健康评价、风险识别、干预计划、健康教育等服务，都离不开现代数据通讯与网络技术[16]。所以现代化的健康体检中心的建设和运行必须借助计算机与网络技术，集专业服务、经营管理、电子商务、数据库运维、智慧作业等为一体的系统集合。

3 实践应用

糖尿病是严重危害人类健康的老年病和慢性性，具有普发性和年轻化的趋势，一旦患病，医疗手段很难逆转，对此类疾病最有效的办法是强调尽早预防，因此各个体检中心都将糖尿病列为最基本的个人疾病检查与预测项目，但体检机构的价值定位不同，设备配置的方法和原则也不同，以本文作者医院为例，我们分析总结相关设备配置的特点。

针对于不同的消费群体，本院分别开设了健康体检中心和健康管理中心，前者主要面向普通人群，定位满足受检者对自身健康评价和疾病检出目的的查体，开展项目少，服务收费不高。健康管理中心主要是为高端消费人群和特定保健对象服务，通过各种仪器检测及特殊的增值服务，向服务群体提供多方位的综合评鉴、疾病预警和健康促进等高端服务。鉴于体检中心的不同目标定位，宏观功能和用途成为设备配置的主要决策因素，统计对比，见表1。

表1 健康体检中心与健康管理中心糖尿病类相关设备配置比较

4 小结

技术先进、性能卓越的仪器设备是健康体检中心的品质基础，合理的功能选择和科学的分类配置才是实现健康体检中心价值目标的保证。此方法为体检中心选择更具有代表性的医疗设备服务于患者提供了科学的配置策略，使患者得到一个更加全面、科学、精确的结果。信息化的管理方便了受检人群，并能实现对体检者健康档案的有效管理，进行有效的健康宣教，实现疾病的早期发现、早期治疗，提高体检者的生活质量。

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本文编辑 王博洁

Discussion on Strategy of Equipment Con fi guration in Physical Examination Centre for Health Management

H A N We ia, Y A N G Y a n-p i n ga, Z H A N G E n-k ea, H A N Y u-f e n gb

a.Department of Medical Equipment; b.Department of Neonatology, Shaanxi People’s Hospital, Xi’an Shaanxi 710068, China

In order to adapt to the new health management localization requirements of the physical examination center and develop the scientific allocation strategy for hardware resources, this paper analyzed many kinds of functional requirements such as disease diagnosis and monitoring, risk early warning and intervention, health promotion and keep and so on. Then the allocation strategies of hardware resource that included the inspection, early warning type and the type 3 instruments and the information coordinating platform was clarified, which had an important guiding significance for the transformation of health care market orientation.

health management; physical examination center; equipment configuration; risk early warning; health promotion

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.07.045

1674-1633(2017)07-0160-03

2017-02-28

2017-03-29

陕西省科技统筹创新工程计划重大产品群（2013KTCQ03-10）。

张恩科，高级工程师，主要研究方向为转化医学、云平台建设。

通讯作者邮箱：zhangenke@163.com