视光新概念：从视力矫正的开始到结束——专访上海交通大学医学院附属仁济医院眼科主任张琳

文/刘哲宇

视光新概念：从视力矫正的开始到结束
——专访上海交通大学医学院附属仁济医院眼科主任张琳

文/刘哲宇

近几年眼镜行业的竞争可谓是全线开花，在一线战场，价格战、渠道战这样激烈的白刃厮杀从过去到现在一直都在进行；而在意识形态领域，各种相左甚至是相悖的有关眼镜行业发展的理念也在激烈论战，不同业态以不同的形式抢占着客户群体。“视光中心”“视力保健中心”等新的眼镜销售实体方兴未艾。如果你是一家眼镜零售店的经营者，过去你的对手也许只是一条街上隔眼相望的另一家眼镜店，而今天，你需要从电商、医生甚至是幼儿教师的手里抢夺顾客。

目前在眼镜行业的形态中，不难发现“视光”两字的频繁出现，视光中心、保健中心和眼科医院都把视光作为自己经营的核心之一。在如今的信息时代，占据了话语权就占领了争夺顾客的第一线。众说纷纭之中，视光的范畴到底是什么？眼镜店里的验光环节能叫视光吗？医院里除了手术开刀之外的眼部治疗就是视光么？或是说保健中心里对视力问题的先期预防和矫正才能叫视光？

要想在错综复杂的业态交织之中真正看清未来视光的发展方向，对概念本身深入全面的了解是必不可少的。带着这样问题，我们采访了上海历史最为悠久的综合性医院——上海交通大学医学院附属仁济医院的眼科主任张琳教授，请她从专业眼科医生的角度，谈谈视光及其发展。

始建于1844年的上海交通大学医学院附属仁济医院是上海开埠后的第一家西医医院。经过170多年的时间，它已从最初一间由传教士建立的诊所，发展成为了集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院，由东西南北4个院区和上海市肿瘤研究所组成，在上海地区有非常响亮的声誉和口碑。

问：张主任您好，近几年来，眼科医院和大型综合医院的眼科部门在视光方面的崛起是医院系统视光发展厚积薄发的结果吗？

答：事实上，我们仁济医院的眼科和视光部门有很长的发展历史。我们医院视光领域的技术发展，最早要数我们二医大的视光专家王永龄教授，他在上个世纪50年代到美国进修，在芝加哥市西北大学眼科进修班学习，将带状光检影技术带回国内。王永龄教授把大部分的职业时间用在了视光领域的技术研究上，带动了我们仁济医院的视光技术发展。

我们与上海几个附属医院在眼科技术方面各有侧重，比如瑞金医院的激光、九院的整形、第一人民医院的视网膜剥离、新华医院的白内障手术都是强项，而我们仁济医院的传统优势项目就是视光和斜、弱视的治疗。所以过去在上海甚至是华东地区有这类治疗难度大的病人，都会转到仁济医院。我们的视光发展其实历史很久，从王永龄教授到孙惠华教授再到我们，是一代代传承下来的。

张琳（左）与上海万明宝利来光学有限公司董事长郑佩云（右）

问：目前医院的视光部门和眼科部门发展情况如何？顺应当下医院验光配镜的热潮，视光团队会独立出来吗？

答：我们在视光领域下的细分项目有很多，包括斜、弱视的治疗、分子激光，以及一般的屈光不正矫正等等。但是从编制上来说我们的团队没有分开，原因有两个：首先我们是一家大型综合性医院，拥有50多个临床医技科室，短时间内不可能像一些专科医院那样细微地划分；其次我们对医生队伍的知识结构和技能都有要求，只掌握视光不掌握眼科技能或是只会开刀手术而不懂视光都是不行的。我们搞视光的医生也要会开白内障、青光眼和泪道的手术，只是侧重不同。

我目前是上海市医学会视光学分会的主任委员，在医学会内部，视光学分会和眼科是同等级别的。所以虽然视光从大类上属于眼科学，但不论是医院还是医学会，对视光都十分重视。

问：对于“视光”这个概念，大众一直都存在一些疑问，到底如何定义“视光”的范畴？可不可以说医院里眼科部门涉及到手术治疗的是眼科，除此以外屈光矫正、用眼镜和其他辅助手段解决视力问题的就是视光呢？

答：那也不是的，所谓的“视光”，我们可以讲一个概念：从开始到结束。做眼科手术时，不论是白内障、青光眼还是斜视，术前需要验光确诊，确认病症不是由其他问题引起的，确认患者的视力在视光矫正之后还是不能达到正常水准，一定要手术；开刀恢复以后，也需要验光，检查有没有手术后的散光和其他并发症，确认手术的效果和完成进一步的辅助治疗。实际上在一些眼科疾病治疗的过程中，视光占据了很大的比重。斜视的术前术后都需要配镜的参与，而弱视更是一个典型的例子，弱视是指在戴眼镜矫正之后的视力达不到标准，矫正无力，这样的情况在治疗中绝大部分都是用视光而不是开刀手术的方式解决。儿童弱视有各种各样的疑难病例，有屈光不正性的弱视、屈光参差、斜视性的弱视、先天性白内障引起的各种情况，有的需要开刀，有的需要矫正。我个人曾治疗过一个弱视的小孩，年龄只有4个月，家人觉得小孩双眼无神，到了医院检查才发现是弱视，这样的病例不通过到医院扩瞳验光很难发现。

视光深度参与了视力矫正过程中的各个环节，从视力矫正的开始到结束。所以一般患者遇到无法确诊或是传统眼镜矫正效果不明显的情况应该到医院就诊。眼科和视光的治疗手段是深度融合在一起的，我们医院的验光配镜部分遇到眼镜不能矫正的问题也会到门诊里进行进一步的检查。不能简单地认为开刀手术就是眼科，不开刀戴眼镜就是视光。

张琳主任简历：

上海第二医科大学医疗系获学士学位；香港中文大学眼科及视觉科学系获硕士学位；2001年晋升为眼科主任医师、硕士生导师。

毕业30余年来，主要从事眼视光学和眼前段疾病的临床防治及基础研究，全面掌握对眼科常见病、多发病和眼科疑难杂症的诊治和手术。国内外发表多篇论文和专著。现为上海医学会视光学分会主任委员，上海交通大学医学院附属仁济医院眼科主任医师，硕士生导师。主持省部级课题，为国家科技奖励评审专家，上海市政府采购评审专家，国家和上海市医疗鉴定评审专家。

张主任除了拥有精湛的医术和从医多年来积攒的优秀口碑，还有着对自己所投身的学科——眼视光学深深的热爱。她曾经多次在东方卫视等电视台和报刊上发表文章，普及视光知识，今年10月还将出版由她主编的《让您的眼睛更明亮——视光学知识问答》图书。我们节选了书中张主任发表的文章，供读者了解相关知识。