Basic颌架系统在全口义齿实验课教学中的应用探索

牛 林，刘瑞瑞，张 斌，周 秦

西安交通大学口腔医学院：1修复科；2科教科；3种植科，西安 710004

Basic颌架系统在全口义齿实验课教学中的应用探索

牛 林1，刘瑞瑞1，张 斌2，周 秦3

西安交通大学口腔医学院：1修复科；2科教科；3种植科，西安 710004

文章介绍了将Basic颌架系统应用到全口义齿实验教学改革中，并结合改革前后的教学现状，通过调查问卷的方式对教学效果进行评价分析。结果显示，Basic颌架系统的应用明显促进了学生对全口义齿理论重点和难点内容的理解及实验教学内容的掌握，有助于全口义齿教学质量的提高及学生对全口义齿先进技术和理念的了解。

Basic颌架系统；实验教学；教学改革；效果评价

全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿。作为口腔修复学重要的组成部分，全口义齿是修复学的教学重点和难点。全口义齿不仅涉及到口腔临床医学内容，同时涉及到口腔生物医学、物理学、力学、工程学等多个学科范畴，是口腔修复中最有挑战性同时也是最难以掌握的部分。它要求学生不仅要掌握牢固的理论知识，融会贯通各部分理论之间的相互联系和指导作用，而且要掌握熟练的口腔实践操作技能。

理论知识是全口义齿部分的重点和难点，但是其内容复杂、难懂而且枯燥，尤其是平衡颌的理论知识内容、五因素十定律及其之间的相互关系，对于未进行临床实习的本科学生而言，掌握起来有很大的困难。在全口义齿实验教学中，可调颌架可以模拟上下颌骨的运动关系及全口义齿在口内的各种运动方式，同时可以将复杂的理论内容用颌架比较通俗地体现出来，两者互相验证、互相指导，这样使学生对理论课程容易理解。而不能体现全口义齿生理运动的简单颌架对于理论知识的学习和理解则收效甚微。因此，实验教学的质量很大程度上影响着学生对全口义齿部分的掌握程度、学习兴趣及创新思维能力的提高。如何通过实验教学的改进，使学生更熟练、更全面地掌握全口义齿修复的理论知识和操作技能；如何培养学生在全口义齿学习中的独立思维能力和创新能力，为学生今后进入临床实习和工作打下扎实的基础，达到本科培养目标，成为全口义齿教学中的重点［1-2］。

1 颌架系统在全口义齿实验教学中的作用

1.1 颌架系统的组成及教学应用

国内外高等院校口腔修复全口义齿的教学中，为了使学生深入理解相关理论知识，激发创新思维能力，不断更新实验设施及相关配套系统，如Hanau H型、Girrbach半可调颌架及Basic颌架系统等的应用。颌架系统的应用使理论知识在实验课程中得到重现，学生通过实验课程的操作进一步掌握理论知识，并不断推敲、不断验证，有助于激发学生的学习兴趣及创新思维能力。

颌架系统一般由面弓、转移台及颌架组成（如图1所示）。可调节颌架具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节，上颌体及下颌体分别模拟上下颌骨，髁槽和髁球分别模拟关节窝和髁突，髁导和切导分别模拟髁道和切道，这样人体的咬合运动系统基本可以完全复制到颌架上。可调节颌架可以模拟上下颌颌骨及牙列的多种生理运动方式，同时可以模拟颞下颌关节的运动方式，将患者的下颌运动在口外进行再现，是全口义齿理论及实验教学的理想工具。

图1 Basic颌架系统

1.2 可调节颌架的优势

可调节颌架可以模拟口内的多种生理运动，但是首先我们要保证将人体各部位的相对位置正确转移到颌架上，这样就需要面弓和转移台的辅助。面弓是确定上颌与颞下颌关节之间位置关系的专用装置，而面弓转移就是将上颌与颞下颌关节之间的位置关系转移至颌架上，使固定于颌架上的上颌模型与颌架的髁球之间位置关系与人体一致。转移台将所转移的关系与颌架固定起来，然后再将上下颌模型固定到颌架上，这样完整的口内咬合系统将转移到口外的颌架上［3］。

在全口义齿的课堂上，我们有很多抽象的概念：如平衡颌、五因素十定律以及调颌等，如果只有理论以及图例的讲解，学生理解将会很困难；如果教师可以利用可调节颌架在理论课堂上演示平衡颌的产生以及各因素之间的影响变化，并且在实验课程中使每个学生都有一副颌架进行练习，结合教师的实验课讲解自己逐步完成操作并体会每个运动的产生及影响因素，则会达到事半功倍的效果。

2 全口义齿目前教学现状

2.1 全口实验教学的改革前模式

全口义齿教学是口腔修复学的教学难点和教学重点，如何提高教学质量，提高学生的课堂理解能力以及课后的融会贯通，一直是全口义齿修复教学中的探索方向。近年来，西安交通大学口腔医学院口腔修复全口义齿部分教学在其方法及辅助工具相关的改革中，教学质量得到不断提升。以前，我们全口义齿部分理论课堂应用Hanau H型颌架和面弓进行课堂示教，将相关理论知识在颌架和面弓上体现出来，深奥的理论转化在颌架的各种模拟运动中，促进理论教学效果的提升。实验课由于教学资源欠缺，仅在示教时应用Hanau H型颌架及面弓，而学生自己动手实践时则使用简单颌架进行排牙调颌等操作。由于简单颌架只能模拟颞下颌关节在正中位置的张口和闭口动作，而不能模拟侧向运动及前伸运动，因此，学生在实验课全口义齿的排牙训练中不能调节相关口颌系统指标来体会全口义齿平衡颌理论及相关影响因素，亦不能在实践中理解和学习相关基础知识。学生仅仅根据理论要求进行全口牙列的排列，只知道要如何排牙，但是并不清楚为什么要这么做。

2.2 全口实验教学的改革后模式

2014 年来，西安交通大学口腔医学院将Basic颌架系统引入到全口义齿理论教学与实验教学中进行改革，取得了良好的教学效果。理论课用其进行辅助教学，实验课上保证每个学生都有一副可调节颌架。在实验课中，学生首先完成在仿头模上的全口义齿面弓转移颌位关系及转移台的使用和模型上颌架的过程，了解颌架的组成部分以及与人体生理组成的关系，掌握各种咬合的生理运动在颌架上的模拟方式及颌架的调节方法。在完成全口义齿的排列后，验证平衡颌理论，并调节相关参数，掌握五因素十定律之间的关系及相互影响，同时在颌架上模拟并掌握全口义齿调颌的要求和方法。通过实验课程的教学改革，学生对全口义齿的课堂掌握率明显提高。

3 引入可调颌架教学后的学生评价

引入Basic颌架系统后，学生可以完整操作颌位转移、颌架安装调整以及全口义齿排列和调颌。在整个操作过程中，理论与实践的验证和结合贯穿始终，教学效果得到事半功倍的提高。我们对该院2011级、2012级本科生在全口义齿教学中引入Basic颌架系统进行实验教学，同时用简单颌架作为对比进行实验操作，课程完成后对全体学生进行问卷调查（如表1所示）。学生认为在全口义齿的教学当中，面弓的应用使他们认识到颌位关系的转移不仅仅是上下颌关系的转移，更重要的是上颌相对于颞下颌关节的位置；通过对Basic可调节颌架各个部件的调试以及全口义齿的排列过程，学生掌握了五因素在口颌系统生理运动中各自代表的意义以及相互关系；可调节颌架在模拟口颌系统进行生理运动的过程中进一步印证了平衡颌理论及五因素十定律之间的相互影响和临床应用。简单颌架在口颌系统模拟、颌位记录过程中可以达到一些辅助学习的效果，因此在问卷调查的72名学生中，有少部分学生选择简单颌架；但是在平衡颌、前伸及侧向颌调整方面以及全口先进理念的学习上，学生一致认为只有可调节颌架才能达到学习效果要求。因此，绝大部分学生（69名）倾向于用可调节颌架完成全口义齿的实验课程，仅有3名学生由于操作简便而倾向于使用简单颌架进行实验操作。

表1 Basic颌架系统使用效果评价表 n（%）

4 对全口义齿教学的未来思考

全口义齿抽象的理论知识更是给教学工作的开展和提高带来挑战。随着教学辅助设备、教学要求及教学方法的不断改革提高，新的教学理念不断涌入，也为全口义齿教学质量和教学方法的改革提供了借鉴和机遇。

4.1 PBL、CBL在全口义齿教学中的应用

目前，随着国内教学改革方法的不断推进，如PBL、CBL等已经在教学中普遍应用。以“病例为基础的学习”（case-based learning，CBL）教学方法比较直观有效，同时和临床紧密结合。在部分实验课程中可以采取CBL教学和实验课程相结合的方式进行，以颌位关系转移为例，首先进行全口义齿患者颌位关系转移的现场教学，让学生有一个临床认识，然后再进行实验课程的学习训练。另外，也可以在“以问题为基础的学习”（problem-based learning，PBL）教学中以全口义齿的案例作为学习对象，PBL教学可以提高学生的自主学习和主动思考能力，同时在学习的过程中可以辅助提供相关视频资料促进学习效果的提升［4-5］。

4.2 网络课程在全口义齿教学中的应用

对于理论课程和实验课程，我们可以拍摄相关内容的视频进行辅助教学，并在实验课教师示教完成后进行播放，让学生在整个教学过程中可以不断地加深记忆和熟练操作。同时，在教学领域，微课（micro learning resource）、MOOC（massive open online courses）等大型开放式网络课程正在改变着我们的传统教学模式。网络课程的优点是学生在需要学习、复习时，自己就可以随时随地方便学习，弥补了传统课程在时间上的限制。对于全口义齿教学，我们可以将部分章节作为口腔修复慕课的组成部分并上传，尤其是难点内容，使学生在课程结束后也可以自行在网络上在线学习理论及实验课的内容，提高学习的方便性和学习效率［6-7］。

［1］柳云霞，胡温庭，刘宗霞，等.全口义齿教学方法的探索与改革［J］.口腔颌面修复学杂志，2015，16（5）：314-317

［2］赵莉，李湘霞，王晓东，等.颌架在全口义齿修复教学中的应用［J］.中华口腔医学研究杂志：电子版，2016，10（2）：135-138

［3］吴国锋.上颌无牙颌的面弓记录与转移［J］.实用口腔医学杂志，2011，27（5）：727-730

［4］冯志宏，赵铱民.以诊治患者为中心的全口义齿教学思考［J］.西北医学教育，2014（5）：996-998

［5］冯志宏，张玉梅，吴国锋，等.以临床为导向的全口义齿教学改革探讨［J］.基础医学教育，2016，18（1）：67-70

［6］顾茜平.全口义齿制作实践课程教学方法改革探索［J］.泰州职业技术学院学报，2014（1）：67-69

［7］于世德.翻转课堂教学模式在全口义齿制作教学中的应用［J］.卫生职业教育，2016，34（8）：57-59

Application of the Basic articulator system in com plete denture experiment teaching

Niu Lin1，Liu Ruirui1，Zhang Bin2，Zhou Qin3

1Department of Prothodontics；2Department of Teaching and Research；3Department of Implant Dentistry，College of Stomatology of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710004，China

The paper introduces the Basic articulator system applied in reform of complete denture experiment teaching.Based on the teaching actuality before and after the reform，we evaluated the teaching effect by using questionnaire.Results show that the Basic articulator system has remarkably improved the students＇abilities to grasp key theoretical and difficult points of complete denture and experiment teaching content.The reform is helpful for improving the quality of complete denture teaching and students＇understanding of advanced technology and concepts of complete denture.

Basic articulator system；experiment teaching；teaching reform；effect evaluation

G642.0

：A

：1004-5287（2017）04-0482-03

：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201704034

西安交通大学本科教学改革研究项目。

2017-03-16

牛林（1978-），男，陕西韩城人，副教授，博士，主要研究方向：口腔修复学、口腔生物材料学。