综合护理干预在口腔正畸治疗中应用的临床价值研究

杨从兰

综合护理干预在口腔正畸治疗中应用的临床价值研究

杨从兰

目的探讨口腔正畸治疗患者实施综合护理服务对其治疗依从性和护理质量的影响。方法选取我院自2015年8月—2016年8月收治的口腔正畸治疗患者112例进行实验研究，按照信封法分成两组，对照组56例采用常规护理，观察组56例实施综合护理服务，干预期间通过判断患者矫正装置的卫生状况评价其依从性，出院前使用护理满意度调查问卷对护理质量进行评价。结果观察组患者干预依从性为83.93%、对照组仅为64.29%（χ2=5.630，P＜0.05）；观察组对护理质量满意度为92.86%，对照组仅为78.57%，数据比较差异有统计学意义（χ2=4.667，P＜0.05）。结论口腔正畸治疗患者采用综合护理服务能够改善患者对护理服务的认可度，提升治疗依从性。

口腔正畸；综合护理服务；依从性；满意度

正畸治疗即通过生物力学原理矫治系统来解除错牙、矫正畸形，使病变、错位牙齿恢复正常的生理功能，满足患者对牙列美观度要求的治疗方式。在长期且吻合的生物力作用下，错位、移位的牙齿在不损伤牙周组织、牙体的情况下逐渐移动，达到矫正的目的。口腔正畸治疗的最佳年龄段在11～14岁，该年龄段患者在自身生长的同时辅助于外力作用治疗效果更佳[1-2]。但是青少年时期患者心理不够成熟、认知缺乏，因此治疗的依从性较差。综合护理干预以护理程序为核心，将护理流程系统化，最大程度利用医疗资源为患者提供高效率、高质量的护理服务。本次研究则分析口腔正畸患者综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月—2016年8月收治的112例口腔正畸治疗患者，使用信封法分成两组，即对照组56例，男女比例为31：25，年龄在10～17岁，平均（12.6±1.2）岁，牙齿排列不齐30例（53.57%）、颌骨大小/形态/位置异常16例（28.56%）、上下牙弓牙间异常10例（17.86%）；观察组56例，男女比例为33：23，年龄在8～16岁，平均（13.1±1.0）岁，牙齿排列不齐26例（46.43%）、颌骨大小/形态/位置异常19例（33.93%）、上下牙弓牙间异常11例（19.64%）,两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：均为首次行口腔正畸治疗患者，患者的牙形、牙质没有明显异常，患者智力正常、阅读能力、交流沟通能力正常，经医院伦理委员会批准参与本次研究患者，经患者及家属签署授权书者；排除标准：因外伤导致的牙体损伤，唇腭裂继发性错牙合畸形患者，伴有精神疾病、心脏疾病、肿瘤疾病患者[3]。

1.3 方法

对照组：该组采用常规护理，首先患者佩戴矫治器时从旁配合，定期帮助医生调整患者的矫治器；在矫治期间必须确保患者口腔卫生状况良好，在用餐后清理矫治器残存的食物残渣，避免发生细菌大量滋生引发感染；定期检查矫正器是否固定良好，在治疗期间需要逐渐施加力量进行调整，因此护士需要定时通知患者复诊；指导患者在矫治器不携带时可以放在盒子、水中，杜绝取下后直接放入口袋中，以防矫治器发生损伤；每天使用清水清洗一遍，矫正器若发生损坏则立即前往医院由专业医师进行修整。

观察组：该组患者采用综合护理，（1）心理护理。口腔正畸治疗周期长，患者会出现焦虑、紧张、自卑的情绪，护士在巡视期间需特别留意患者的情绪变化，耐心倾听患者的主诉感受，多和患者进行交流了解不良情绪产生的原因，然后使用巧妙的话语化解不良情绪；此外在护理操作时，时刻将患者当成朋友对待，让其感受到发自内心的关爱，然后将患者向积极、正确的方向引导，逐渐建立治疗的信心，消除不良情绪[4]。（2）环境护理。口腔正畸治疗患者大多年龄尚小，处于性格塑造和身体发育阶段，创设健康、优良的治疗环境对患者的成长有非常积极的作用。医院方面，作为医护人员需要积极向患者及家属宣传口腔矫正治疗的健康知识，同时将同类患者集中起来管理，让患者意识到该类疾病并非个例，避免出现自卑心理；学校方面，老师需教导其它同学不许嘲笑、议论进行口腔矫正治疗的患者，让患者在学习过程中不会受到学生的歧视等；家庭方面，父母、亲戚等需要多给予患者鼓励和关心，每天和患者进行心灵沟通，维持治疗的信心。（3）行为护理。佩戴矫正器后患者需要在日常生活中加倍注意，护士需要专门制定行为干预计划。饮食干预：配戴初期患者还难以适应，因此用餐时尽量放慢，食物以软质、流质为主，尽量少食甜腻、易粘附食物；用餐后及时漱口并清理矫正器上食物残渣；起床后、睡前均要刷牙，每次刷牙时间控制在4 min左右。遵照医嘱。若在佩戴矫正器过程中出现疼痛、牙龈出血、松脱现象时杜绝自行调整，应及时入院复诊由医生进行处理治疗。（4）自我效能护理干预。护士需要针对患者正畸治疗的各时段制定自我效能训练计划，向患者介绍在初期、中期和后期的学习榜样，在实现阶段性训练目标后，逐渐强化训练效果。

1.4 观察指标

采用护理满意度调查问卷对护理服务质量进行评价，问卷分别从护理技巧、语言态度、护理等待、环境营造等维度进行评价，满分为100分，85～100分为非常满意，70～84分为满意，≤69分为不满意[5]。从患者对矫正器卫生状况保持情况分析其干预的依从性，分为3个等级，经常保持、偶尔保持和几乎不保持[6-7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料用[n/%]表示，组间数据用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间数据用t检验，P＜0.05数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度评价

观察组患者的护理满意度为92.86%，对照组为78.57%，组间数据差异有统计学意义（χ2=4.667，P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者对护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者依从性比较

观察患者依从性为83.93%，对照组仅为64.29%。组间数据对比差异有统计学意义（χ2=5.630，P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

牙齿错牙合畸形是口腔科较为常见的疾病类型，多是由先天遗传和后天生长发育过程中口腔疾病、生活习惯较差等引起的牙周病，最终出现牙齿排列不齐、颌骨大小形态位置异常等病理现象。错牙合畸形会影响患者口腔健康、面部容貌等，严重者还会诱发心理障碍性疾病，正畸治疗不仅能够恢复牙齿功能、改善口腔卫生环境，还能够提升美观度，让患者保持自信以积极的心态面对生活。

行口腔正畸治疗的患者大多处于青少年时期，该年龄段的患者其心理承受能力较差，携带矫治器会遭到同学的嘲笑和歧视，因此会产生自卑、焦虑等负面情绪；同时矫治器对牙体有施加作用力，因此会伴有疼痛感，此外大多患者缺乏耐心，上述原因都会影响最终矫正效果[8]。因此在矫正期间合理的护理干预服务非常关键且必要。综合护理服务首先从情志方面进行干预，逐渐排解患者的负面情绪，通过认知干预能够让患者意识到矫正治疗的重要性，环境干预方面需要医院医护人员、学校老师和家长三方面共同努力，让患者在矫正期间感受到来自家庭、学校以及医护人员的关心，不会收到外界的负面评价从而乐观接受治疗。行为护理干预主要从饮食习惯着手，防止大量甜腻食物对牙齿、矫正器的损害。本次研究中观察组患者对护理服务认可度、治疗依从性均优于对照组。

综上所述，在口腔正畸治疗期间采用综合护理干预能够提升护理质量，提高患者治疗依从性。

[1]李凤仪，刘艳平.口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7817-7818.

[2]刘煜清.综合护理干预在正畸治疗病患依从性改善中的作用[J].养生保健指南：医药研究，2015，12（18）：73，53.

[3]徐连本.综合护理干预对口腔正畸依从性的影响[J].中国当代医药，2013，20（3）：129-131.

[4]黄志珍，代云，孟雪，等.心理护理在口腔正畸患者临床治疗中的价值探讨[J].中外医学研究，2017，15（4）：58-60.

[5]徐晓明，李慧丽，刘东艳，等.综合护理模式对正畸患者治疗依从性的影响探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1354-1355，1360.

[6]汤凤英，冯金兰，陈晓英.优质综合护理对正畸患者治疗依从性的影响价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（16）：2552-2555.

[7]邓秀华，邓家颖，蔡江强.护理干预对正畸患者治疗依从性的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（23）：3713-3716.

[8]王海宁，王炜璐，张晶，等.口腔正畸患者行固定矫治时的护理配合要点分析[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：226-227.

医学论文中统计研究设计

应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、 回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于 第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影 响。

The Clinical Value of Comprehensive Nursing Intervention in Oral Orthodontic Treatment

YANG Conglan Department of Stomatology, The Third People's Hospital of Kunshan City, Kunshan Jiangsu 223200, China

ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive nursing care on the compliance and quality of care in patients with orthodontic treatment.Methods112 cases of orthodontic patients treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected for experimental study, according to the envelope method they were divided into two groups.The control group (56 cases)

routine nursing, while the observation group (56 cases) received comprehensive nursing service.During the intervention, the compliance of the patient's orthodontic device was assessed by assessing the health status of the device.The nursing satisfaction questionnaire was used to assess the quality of care beforedischarge.ResultsThe intervention compliance of the observation group was 83.93%, and that of the control group was 64.29% (χ2=5.630,P＜ 0.05).The satisfaction degree of nursing quality was 92.86% in the observation group and 78.57% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant (χ2=4.667,P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing service can improve the patient's recognition of nursing service and improve the compliance of the treatment.

orthodontics; comprehensive nursing care; compliance;satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）14-0232-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.127

昆山市第三人民医院口腔科，江苏 昆山 223200