快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究

曹燕 陈丽 李珊珊

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究

曹燕 陈丽 李珊珊

目的研究快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果。方法选择2013年1月—2015年12月在我院治疗的62例行脊柱微创手术患者的临床资料，按随机数字表法分为研究组和对照组，对照组进行传统护理，研究组患者进行快速康复护理，比较两组患者的术后并发症发生率和患者对护理的满意程度。结果对照组发生8例并发症，研究组发生2例并发症，并发症发生率分别为25.81%、6.45%，研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。对照组和研究组对护理效果的满意率分别为77.41%、96.77%，观察组满意率优于对照组（P＜0.05）。结论快速康复护理理念对脊柱微创手术围术期的护理切实有效，能有效降低术后并发症发生率，提高患者的满意度。

快速康复护理；脊柱微创手术；围术期；临床应用

脊柱微创手术与传统手术不同的是该技术将现代影像设备应用于临床脊柱相关疾病的诊断以及治疗，通过微创减小医源性创伤[1-2]。快速康复护理理念是指通过提高对患者的临床护理效果，减少患者的住院时间，降低并发症发生率和死亡率[3-4]。围术期患者的护理对患者的预后具有重要意义，本文采用快速康复理念对行脊柱微创手术患者的围术期进行护理，取得了良好的临床效果，现回顾报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2015年12月62例接受脊柱微创手术的患者为研究对象，随机分为研究组和对照组（n=31）。其中对照组男20例，女11例；年龄24～60岁，平均年龄（41.6±2.1）岁。研究组男19例，女12例；年龄26～58岁，平均年龄（41.3±2.5）岁。所有患者均行脊柱微创手术，两组患者性别（χ2=0.07，P=0.792）、年龄（t=1.194，P=0.237）等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，已获得患者知情同意书。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，主要包括健康指导、饮食指导以及术前准备[5]。健康指导包括向患者讲述相关病理知识，可以通过发放宣传册使患者对脊柱微创手术进行了解，向患者讲解术前术后的相关注意事项；对患者进行饮食指导包括为患者制定合理饮食计划，倡导患者饮食清淡，营养均衡，促进术后恢复。观察组患者在常规护理的基础上进行快速康复护理。

快速康复护理包括术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导四个部分。术前护理：指导患者正确康复锻炼方式，包括腰背肌和腹肌的锻炼，指导患者进行正确的移动和翻身方式；询问患者的疼痛情况并适当给予药物镇痛；对患者进行心理疏导，减轻术前心理压力[6]。术中护理：积极配合医师，密切关注生命体征变化，关注患者的生理和心理状况，提高患者的依从性。术后护理：术后保持患者的输液量在1 000 ml左右，在输液完成后将滞留针拔出；术后2 h内避免饮水，以免发生呛咳，术后6 h指导患者进行正常进食；给予患者口服塞来昔布胶囊（Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字J20120063）镇痛，给患者提供安静舒适的环境，提高患者的睡眠质量。出院指导：当患者生命体征恢复正常，肠胃功能正常恢复进食，且疼痛可通过药物控制时患者可以选择出院，出院前向患者明确相关注意事项，出院1个月后可根据身体条件进行适当下地活动，并开始适当正确腰腹锻炼，但要避免承重、扭腰，鼓励患者积极进行术后恢复，约定术后复查时间[7]。

1.3 观察指标及方法

统计两组患者的并发症发生率和患者的满意度。满意度一共分为基础护理、健康教育、心理护理、康复状况、社会关系护理五大块，总分100分，得分≥80分为非常满意，60≤得分＜80为满意，得分＜60分为不满意，计算两组患者的满意率。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计分析软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率

对照组发生8例（25.81%）并发症，研究组发生2例（6.45%）并发症，差异具有统计学意义（χ2=4.291，P=0.038）。

2.2 两组患者临床满意率比较

对照组和研究组的满意率分别为77.41%、96.77%，观察组满意率优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床指标比较[n（%）]

3 讨论

围术期的良好护理能够有效提高患者的自身意识，加强依从性，有效降低术后并发症，对患者的手术及预后有重要意义[8]。快速康复护理是一个多科室参与协作的过程，既需要医护人员的参与，也需要患者和家属的积极配合。应用快速康复护理于围术期可以有效提高临床有效率。快速康复护理在常规护理的基础上，针对患者的具体情况，在术前、术中、术后及出院后进行专门护理，通过术前的心理疏导、宣传教育，手术过程中对患者的身心密切关注，术后给予合理的镇痛、早期的活动锻炼指导，以及出院后的相关指导，能有效提高患者的依从性，减少手术应激，减轻患者的焦虑情绪，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，提高治疗效果。

研究采用快速康复护理理念对我院脊柱微创手术围术期的患者进行护理，结果显示研究组术后并发症发生率低于对照组，且研究组患者对护理的满意率高于对照组，说明快速康复护理理念对脊柱微创手术围术期的护理切实有效。

[1]周丽珍.骨科手术病人不同年龄的心理应激特点及护理[J].全科护理，2014，12（31）：2937-2939.

[2]杨万玲，黄家丽.快速康复外科护理临床应用现状及启示[J].安徽医学，2013，34（10）：1581-1583.

[3]黄瑛.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理观察[J].中国社区医师，2015，31（10）：127-128.

[4]陈志强.围手术期快速康复的研究进展与展望[J].中国中西医结合外科杂志，2012，18（6）：547-552.

[5]王高荷，邵纯.快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（21）：26-28.

[6]岑彩虹，钟向萍，李蝶蓉，等.快速康复理念在手术室护理中的应用[J].全科护理，2015，13（34）：3490-3491.

[7]王娜娜，薛佳，曹正圆，等.快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理[J].护士进修杂志，2015，30（6）：518-520.

[8]陈瑛.快速康复理念在妇科患者腹腔镜术后肠蠕动功能恢复的应用效果探讨[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：583-585.

Application of the Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Perioperative Nursing of Minimally Invasive Spine Surgery

CAO Yan CHEN Li LI Shanshan Department of Spine Surgery, Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Tai’an Shandong 271000, China

ObjectiveTo study the application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of minimally invasive spine surgery.MethodsThe clinical data of 62 patients with minimally invasive spine surgery were selected from January 2013 to December 2015.The patients were divided into study group and control group according to the random number table method.The control group was treated with traditional nursing, the study group of patients was treated with rapid rehabilitation care.The postoperative complications and patients’ satisfaction with the degree of care between two groups were compared.ResultsThere were 8 cases of complications in the control group, and 2 cases of complications occurred in the study group.The incidence of complications was 25.81%and 6.45% respectively.The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).The satisfaction rate of the control group and the study group were 77.41% and 96.77% respectively.The satisfaction rate of the observation group was significantly better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe concept of rapid rehabilitation nursing is effective in the treatment of minimally invasive operation of spine, which can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve patient satisfaction.

rapid rehabilitation care; minimally invasive spine surgery;perioperative period; clinical application

R473

A

1674-9308（2017）14-0221-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.121

山东省泰山医学院附属医院脊柱外科，山东 泰安 271000