首设中医儿科学：“远水”可否解“近渴”？

文/本刊记者 吴佳男

首设中医儿科学：“远水”可否解“近渴”？

文/本刊记者 吴佳男

培养更多学生，似乎是在源头上助力破解儿科医生荒，但事实上问题的解决应该不会如此简单。

今年全国两会上，全国人大代表、黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生曾呼吁：“全面二孩”时代来临，儿科的医疗建设成为重中之重。儿科医生短缺、待遇低，并且非常辛苦，应从政策上提高儿科医生待遇，稳定医生队伍。同时，各大学应集中主要力量培养儿科医生，完善儿科医院医疗卫生建设，政府也要跟进相关配套措施。

现在，高广生的愿望显现了曙光：近日，教育部下发了《教育部关于公布2016年度普通高等学校本科专业备案和审批结果的通知》，该通知显示，首都医科大学、杭州医学院、安徽医科大学、安徽中医药大学等20所高校新增儿科学相关专业，其中，“中医儿科学”专业为首设，“花落”安徽中医药大学。

作为国家中医临床研究基地之一，安徽中医药大学近年来向社会输送了大量中医学科和儿科人才。

“一方面，现在儿科医生太少，经过专门培养的中医儿科医生甚至是真空；另一方面，相对于西医儿科，中医儿科医生存在着特有的优势。”安徽中医药大学中医儿科学教研室教授、“中医儿科学”专业主要带头人尚莉丽向《中国医院院长》解释该专业最初的申报原因。

助推专业系统化和专业化

除在安徽中医药大学任职，尚莉丽同时也是安徽中医药大学第一附属医院的副院长，多年来从事中医和中西医结合儿科的临床、教学和科研工作，对当下儿科诊疗领域种种境况体会至深。“社会需求决定了强化儿科医生培养的刻不容缓。”

尚莉丽认为，当下的“儿科医生荒”，和多年前的儿科医学生停招有很大关系。1998年7月颁布的普通高等学校本科专业目录中，儿科医学专业被以“专业划分过细，专业范围过窄”为由列入调整范围，并且从1999年起停止招生，“结果便是直接切断了儿科医生队伍最稳定的人才补充源。”

在巨大需求之下，专业生源缺失的最直接后果就是儿科医生来源的多样化，综合素质不均衡。相伴而生的，是同样“转岗”而成的中医儿科医生角色尴尬。

虽然有数千年的发展历史，但显然事实证明，中医儿科并未与时俱进，至今未形成与各现代科学学科自然衔接、协调发展的全新理论和实践体系。正因如此，有专家认为，作为教育部的新设专业，“中医儿科学”被定位为“培养从事中医儿科、儿童保健工作及学科研究的中医儿科专门性人才”，在未来可“一定程度”缓解儿科医生缺失状况，但最主要的意义是有利于“中医儿科”的系统化和专业化。

尚莉丽告诉记者，该专业将在今年9月开始招生，招生数为60人，学位授予门类为“医学”，中医课程与西医课程比例约为6:4，修业年限为5年。“专业是安徽中医药大学的中医临床学院申报的，但下一步，我们会走‘院系合一’路径，会和临床的实践紧密结合。”

安徽中医药大学是国家中医临床研究基地、国家中药现代化科技产业（安徽）基地、国家中医药国际合作基地，附属机构有安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）、安徽中医药大学第二附属医院（安徽省针灸医院）、安徽中医药大学第三附属医院（安徽省中西医结合医院）等——良好的科研和临床基础，是中医儿科这一项目于去年申报，今年年初即获得通过的重要原因。

学科优势明显，但须多方助力

在尚莉丽看来，中医儿科的优势体现在：第一，很多儿科常见多发病完全可以在中医儿科得到解决。“例如呼吸道感染，不需要使用抗生素。即使有了合并细菌感染，使用少量抗生素的同时再加上中药，可以缩短病程。”第二，中医儿科的针灸、推拿和捏脊等“绿色疗法”，在对小儿消化道疾病等治疗过程中都能起到事半功倍的效果；第三，中医儿科在“治未病”方面具有独特优势，可在小儿保健过程中起到减少发病率，及时关照生长发育等积极作用。

“现在这个专业已经有了相对完善的课程设置方案，有分类和模块，除中医相关课程，还平衡了西医儿科学和影像学等内容。目前在进一步论证，是为了让体系更符合中医儿科的规律性，突出特色。”

对于“中医儿科学”这一专业的设立，外界点赞者众，但也有专家认为，首先，当年教育部对相关儿科学的调整并非全无道理，因为毕竟外科、内科、临床医学等专业的学生毕业后完全可以选择去儿科，不必苛求以往的规划；同时，而今儿科医生出现巨大缺口，更多是儿科“自身吸引力”缺乏的问题——在从业风险、任务量、发展空间、工资待遇等各方面，儿科医生遭遇巨大尴尬。

“儿科学整体环境没有大的改变的话，即使医学院校每年招收几十个学生，在‘全面二孩’的背景下，也仍然难以满足儿科的实际需求。更何况，这些学生毕业后能否全部投入儿科都是大问题。”上海交大医学院院长陈国强曾公开表示。

近日，传出海南省“每个儿科医生‘管’3200个孩子”的新闻。海南省妇幼保健院的儿科医生邢凯慧告诉记者，她本科学习时读的是儿科，两个班里有79名学生，但毕业后，30个男生全部转到外科等领域，女生则有很多转到妇科等领域，最后从事儿科的只有约20人，占25%左右。

尚莉丽对五年后第一批“中医儿科学”毕业生有着“美好预期”，“他们应该会进入各级公立医院或基层卫生医疗机构，比如社区卫生服务中心等。”但她同时也表示，专业教育会深刻认识并把握新形势新变化，及时做出相关调整。

郑州市儿童医院院长周崇臣等专家在接受《中国医院院长》采访时表达的观点趋同：改革儿科医学教育培养机制，需要在宏观战略部署、资源优化和教育强化等方面重点发力，同时有必要借鉴免费培养农村订单定向医学生的做法和经验，通过减免学费、优先安排工作以及在职称评定、职务晋升方面给予政策倾斜和优惠，这样才能让更多毕业生“主动进来”，或者“留在儿科”。