探讨改良截石位在直肠癌手术中的临床应用效果

朱晶 陈瑜

探讨改良截石位在直肠癌手术中的临床应用效果

朱晶 陈瑜

目的探讨改良截石位在直肠癌手术中的应用效果。方法选取2014年6月—2016年6月在本院行手术治疗的45例直肠癌患者作为研究对象。依据患者术中的体位方式将其分成研究组与对照组；其中，研究组术中选用改良截石位（23例），对照组在术中选用常规体位（22例），观察分析组间的手术情况。结果患者均通过手术治疗后，研究组手术时间较对照组明显减短（P0．05）；研究组并发症发生率少于对照组（P0．05）。结论直肠癌患者的手术治疗中选取改良截石位，具有良好的临床效果。

直肠癌；手术治疗；改良截石位；应用效果

直肠癌在临床上比较常见，是消化系统恶性肿瘤中十分常见的一种类型[1]。在临床上对于直肠癌患者主要是给予手术治疗，患者通过治疗后通常能够获取良好的疗效[2]，而为了将其患者的手术效果进一步提高，本研究中就评价分析改良截石位在直肠癌手术中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2016年6月在本院行手术治疗的45例直肠癌患者作为研究对象，依据患者术中的体位方式将其分成研究组（n=23）与对照组（n=22）。两组入选患者均通过相关临床检查与手术病理检查等被证实为直肠癌；研究组中，男14例、女9例，年龄范围为38～82岁，平均年龄为（59.2±6.3）岁；对照组中，男13例、女9例，年龄范围为39～80岁，平均年龄为（58.8±6.1）岁。所有入选患者中排出存有精神障碍相关症状与凝血功能障碍的患者，合并心脑血管严重病变的患者。对组间基线资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入选患者在临床确诊后均依据其具体病情实施对应的手术治疗，患者术中的麻醉方式均选取气管插管全麻，且患者的手术操作均需严格按照相关标准执行。其中研究组在手术中选用改良截石位，依据患者情况先在手术床旁对脚架进行固定，先常规对患者的体位进行调试，指导其将臀部向下移动，并将床背板超出5 cm左右，再指导患者将双腿放置于腿架上，同时屈膝屈髋等，注意依据患者情况将膝关节屈曲程度控制在90°～100°之间，将髋关节屈曲程度控制在90°～100°之间，且外展45°左右，同时将患者身躯与大腿之间的角度维持在150°以上；完后对脚架高度进行调整，使其与患者屈髋的高度保持统一水平线，小腿在水平位等，再通过托脚架对患者小腿进行支托；然后在两侧小腿与托脚架之间分别垫一个硅胶软垫，垫一个小软枕在其臀部，并应用弹力绷带对其小腿进行固定；最后通过中单对其双侧上肢进行包裹，注意中单上方应将肘关节超出5 cm左右，并依据患者情况进行合理的调整。对照组在术中常规应用传统的头低脚高截石位，主要常规于患者的骶尾部放置一个软垫，并在其腘窝部位放置托腿板关节，使患者的小腿保持自然下垂，注意将曲度控制在60°左右，同时通过肩托对患者的肩部进行固定，将头部曲度保持在30°左右。

1.3 观察指标

观察分析两组入选患者的手术时间及并发症发生情况等。

1.4 统计学方法

选取SPSS l8.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间比较

全部入选患者均通过手术后，观察分析患者的手术时间显示，研究组患者的平均手术时间为（2.58±0.72）h，对照组为（3.51±0.85）h；组间对比，研究组较对照组明显减短（t=3.966 7，P0.05）。

2.2 两组患者的并发症情况对比

全部入选患者均完成手术后，对组间患者术后的并发症情况观察分析显示，研究组低于对照组（P0.05），见表1。

3 讨论

直肠癌是临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤，通常于中老年群体中比较好发[3]。该疾病的发病原因多样复杂，通常与不良饮食习惯、遗传因素、放射性影响、长期吸烟、环境因素及大肠慢性炎症、腺瘤、血吸虫病变影响等因素密切相关[4-5]。直肠癌发病比较隐匿，在早期通常不会出现明显的症状表明，而随着病情的进展会出现腹痛、腹部包块、大便变化、便血及肠梗阻等症状体征[6]，对于患者的身体健康及生活质量均具有严重的影响。

目前，在直肠癌患者的临床治疗中主要是给手术治疗，将患者的病变肠段切除，而对其病情及相关症状进行控制、缓解，发挥出良好的疗效[7]；但患者术中也易受到多种因素的影响发生相关发症导致其预后恢复情况不佳[8]。近年来，在临床上许多研究均表明，术中手术体位选取的合理性对于患者手术的开展及预后等均具有重要的意义[9]。通常在患者术中体位的选取中均需对其手术视野、医师操作方便程度、患者的舒适度等因素进行充分的考虑[10]。截石位是直肠癌术中常用的体位，通常能够保障患者手术的顺利开展，获取良好的手术效果，但选取其体位手术的患者常常也会发生术后并发症的情况，而对患者的预后恢复造成不利影响。

本研究在患者的术中选用改良截石位对比显示，研究组的手术时间较对照组明显减短（P0.05），且不良反应少于对照组（P0.05）；表明术中选用改良截石位的效果更佳。分析考虑为其体位摆放中可避免小腿自然下垂，将腘窝腓总神经受到的损害减轻；同时通过软垫对患者的肩部及腘窝进行垫置，可避免对腘窝内神经、组织造成的损害，而对手术的开展进行促进，使相关并发症减少。

综上所述，直肠癌患者的手术治疗中选取改良截石位，具有良好的效果，可改善患者的手术指标。

表1 两组患者并发症发生率对比（n）

[1]孙晓铮，刘保虎．直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法的研究进展[J]．护士进修杂志，2016，31（21）：1949-1951．

[2]胡开萍，王洁贞，伦锦燕，等．改良截石位在腹腔镜直肠癌手术的摆放及护理[J]．全科护理，2014，12（4）：331．

[3]孙萍，刘俊如，张宇星，等．直肠癌经腹前切除手术中体位改变对血流动力学的影响[J]．中华护理杂志，2011，46（5）：480-482．

[4]蒋丹．单腿截石位在直肠癌Dixon手术中的应用[J]．护理实践与研究，2016，13（15）：86-87．

[5]齐立温，康荣，刘永超，等．改良截石位在直肠癌手术中的摆放及护理[J]．河北联合大学学报（医学版），2012，14（4）：567-568．

[6]陈妙钿，陈慰双．改良截石位再改良用于腹腔镜直肠癌Dixon术[J]．中国实用医药，2013，8（3）：84-85．

[7]唐丽虹，黄丽娟．改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会[J]．中国医药指南，2016，14（22）：42-43．

[8]沈一松，刘小卫．改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析[J]．现代消化及介入诊疗，2015，20（6）：618-620．

[9]李慧霞．改良截石位对腹腔镜直肠癌根治术患者体位并发症及舒适度的影响[J]．中国实用医药，2015，10（22）：263-264．

[10]郭娟，张叶广，赵志芳，等．改良截石位和传统体位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果比较[J]．实用临床医药杂志，2016，20（21）：96-97．

To Investigate the Clinical Effect of Modified Lithotomy Site in Rectal Cancer Surgery

ZHU Jing CHEN Yu Operation Room, Dafeng People's Hospital of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo probe into the clinical application effect of modified lithotomy site in laparoscopic colorectal cancer surgery.Methods45 cases of patients with colorectal cancer and who underwent the laparoscopic surgery treatment in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected, and the patients were divided into the study group and the control group according to the position of the patients during the operation. The study group (23 cases) were selected modified lithotomy position treatment during the operation, while the control group (22 cases) were used conventional position during the operation. Then, the operation between two groups was observed and analyzed.ResultsThe patients after surgical treatment, the operation time were analyzed, the study group were significantly shortened than in the control group (P0.05). And the complications between the two groups were observed and compared, the study group was significantly less than the control group (P0.05).ConclusionThe modified lithotomy site for laparoscopic surgery in colorectal cancer patients has good clinical effect.

colorectal cancer; laparoscopic surgery; modified lithotomy site; application effect

R735．37

A

1674-9308（2017）13-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．079

江苏盐城市大丰人民医院手术室，江苏 盐城 224100