108例产后尿潴留的临床处理方法分析

乔江丽

108例产后尿潴留的临床处理方法分析

乔江丽

目的探讨产后尿潴留的有效治疗方法，帮助患者顺利度过产褥期。方法选取2013年10月—2017年2月我科收治的108例阴道分娩发生产后尿潴留患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各54例。对照组给予热敷+诱导排尿进行治疗，观察组先用半导体激光治疗仪处理，之后再用热敷和诱导排尿处理，3天后对处理效果进行比较分析。结果观察组患者的治疗有效率为96．30%，对照组为83．33%，组间对比，差异具有统计学意义（P0．05）。结论将半导体激光治疗仪与热敷、诱导处理联合用于治疗产后尿潴留，效果明显，能较快治愈产后尿潴留。

产后尿潴留；半导体激光治疗仪；诱导排尿；热敷

产后尿潴留是指产后6～8 h膀胱内有尿液而不能自行排出或虽有排尿，但尿量甚少、次数频繁，其为产褥期比较常见的并发症之一[1]。不及时治疗可发送严重后果，主要影响产后子宫收缩，增加阴道出血量，发生晚期产后出血，产后子宫恢复差等，严重者可导致泌尿系感染甚至发生肾盂肾炎，肾功能受损，需长期留置尿管。给产妇及家属造成很大的身心痛苦。为有效治疗产后尿潴留，我科采用将半导体激光治疗仪与传统热敷、诱导排尿结合的方法，对患者的治疗取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2017年2月在我科住院并经阴道分娩的初产妇作为研究对象，随机将产后发生尿潴留的108例产妇分为两组，观察组54例、对照组54例，平均年龄为（29.3±0.4）岁。两组患者的一般资料（病情，年龄及文化程度）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

产后尿潴留诊断标准：产妇产后卧床休息，正常饮食饮水，产后2小时后开始鼓励其排尿，4～6小时应排第1次小便。此108例产妇产后未能按时排尿。自述有排尿困难，或虽有尿排出但量较少，有尿不尽感。下腹部可触及充盈的膀胱，严重者可达脐下，同时伴有小腹憋胀或疼痛感，焦虑紧张[2]。经腹急诊床旁B超提示膀胱尿量为500～2 000 ml。处理：两组产妇均统一由接受过正规培训的护理人员指导其热敷及诱导排尿，同时进行心理安慰及疏导，缓解产妇紧张恐惧心理，鼓励、增强产妇自信心，用温水冲洗会阴，听流水声。向产妇详细解释及时排尿及排空膀胱的重要性，并嘱咐家属给产妇营造安静温馨产后环境。对照组采用上述传统热敷及诱导排尿方法，同时进行心理安慰等护理。观察组则先给予半导体激光治疗仪治疗25分钟，之后再用传统热敷、诱导排尿，同时给以心理安慰及心理疏导等护理。半导体治疗操作步骤：将半导体照射头对准患者膀胱区位置，距离保持在20～30 cm，接通电源预热5分钟，总照射时间为25分钟/次，3次/天。通过照射治疗达到减轻膀胱水肿，促进渗液吸收及松弛膀胱肌肉的目的。

1.3 疗效判定

标准依照文献[3]，包含治愈、有效和无效3种。治愈：产妇自觉不适症状消失，能正常排尿，B超测残余尿量＜50 ml；有效：产妇自觉不适症状明显好转，能正常排尿，B超测残余尿量＜100 ml；无效：产妇症状及体征均无任何改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3天治疗后，观察组产后尿潴留的临床治疗总有效率为96.30%；对照组为83.33%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

表1 两组产妇治疗结果对比（n=54）

3 讨论

产后尿潴留是产科常见并发症之一。其临床表现为产后6～8小时不能正常排尿，有不同程度下腹不适感，或虽有尿排出但量少，有尿不尽感。下腹部膀胱充盈，严重者可达脐下。产后尿潴留对子宫收缩有严重影响，使泌尿系统感染几率增加，严重可致产后大出血，危及生命[4]。导致产后尿潴留的原因主要有以下方面：（1）宫缩乏力、第2产程延长、阴道手术助产等导致膀胱充血水肿，膀胱肌麻痹，尿道水肿，进而导致排尿困难，发生尿潴留；（2）精神心理因素：本研究均为初产妇，由于产后卧床，不习惯使用床上便器，过度紧张，害怕疼痛不敢排尿等原因导致无法正常排出小便；（3）解痉镇静药的应用：如妊娠高血压综合征的患者在产前或产时用硫酸镁、莨菪类药物等，使膀胱肌肉张力降低，进而引起产后尿潴留的发生[4]。产后尿潴留的治疗主要有：传统热敷法，诱导排尿法，开塞露纳肛法[5]，针灸及药物治疗法[6]，留置尿管法等。在传统治疗中，热敷、诱导排尿等措施对尿潴留症状有时无法取得理想的效果。留置导尿管为有创操作，需按时消毒清洁，长时间留置尿管可能增加尿路感染几率。半导体激光治疗仪应用近红外波段激光，进行持续性调节，其激光可直接对患处进行照射，能够对患处组织起到适度刺激和调节作用。促进细胞再生，改善血液循环，进而达到减轻水肿，松弛肌肉的治疗效果[7]。半导体激光在治疗尿潴留时的作用：增加膀胱周围组织营养、改善局部血液循环，加速炎性渗出物的吸收，达到消炎止痛的效果[8]。且半导体激光治疗仪为无创性操作治疗，可多次应用，不增加患者心理及身体不适感，不会造成感染，不影响哺乳。

本研究结果显示，治疗产后尿潴留时，应用半导体激光治疗仪进行治疗联合热敷、诱导排尿等传统方法能有效改善膀胱肌麻痹，促进水肿、疼痛等症状缓解消失，治疗效果确切。能够为广大患者接受，建议临床上推广应用。

[1]高雪松．产后尿潴留的原因分析及护理[J]．中国医药导报，2010，7（19）：151-152．

[2]陈红珍．产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J]．护理研究，2016，30（16）：1924-1927．

[3]柯忠妹，董新珍．中医妇科学研究现状与展望[J]．中医药管理杂志，2016，22（18）：13-14．

[4]谢佐卿，余素乔，罗瑞华．100例产后尿潴留的临床处理方法探讨[J]．当代医学，2013，19（20）：137-138．

[5]何燕娟．护理干预预防产后尿潴留效果分析[J]．中外医学研究，2016，14（8）：86-87．

[6]黄剑萍，李朝辉，王维宏．针灸治疗产后尿潴留疗效观察[J]．实用中医药杂志，2012，28（7）：568-569．

[7]江红，蔡艳．产后尿潴留的中西医病因病机分析和临床治疗[J]．当代医学，2014，14（12）：304-305．

[8]邓晓云，于娜，张海燕，等．低频电刺激治疗产后尿潴留的疗效及护理[J]．现代医院，2014，13（7）：95-97．

Clinical Analysis of 108 Cases of Postpartum Urinary Retention

QIAO Jiangli Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Jingmei Group General Hospital, Beijing 102300, China

ObjectiveTo investigate the effective treatment of postpartum urinary retention, and to help the patient pass the puerperium successfully.MethodsFrom October 2013 to February 2017, 108 patients with vaginal discharge after childbirth were selected as the subjects in our department, they were randomly divided into the observation group and the control group, 54 cases in each group. The control group was treated with hot compress+induced micturition. The observation group was treated with a semiconductor laser therapeutic apparatus, then use hot compress and induce urination, 3 days later, the treatment effect was compared and analyzed. ResultsThe effective rate of the observation group was 96.30%, the control group was 83.33%, the difference between two groups was statistically signif i cant (P0.05).ConclusionSemiconductor laser therapy instrument combined with hot compress and induction therapy is effective for the treatment of postpartum urinary retention, which can quickly cure postpartum retention of urine.

postpartum urinary retention; diode laser treatment apparatus; induced urination; hot compress

R473．21

A

1674-9308（2017）13-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．077

北京京煤集团总医院妇产科，北京 102300