手术室护理在腰椎间盘突出症治疗中的效果

王亚芬

手术室护理在腰椎间盘突出症治疗中的效果

王亚芬

目的 探讨腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除疗法治疗中实施手术室护理干预的效果。方法 选取2016年2月—2017年2月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者分为基础组（n=30，基础护理）和干预组（n=30，手术室护理干预），统计分析两组患者的护理效果。结果 干预组患者护理后SAS、SDS、VAS评分与基础组相比较低，P0．05。结论 腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除疗法治疗中实施手术室护理干预效果优良。

腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜髓核摘除疗法；手术室护理干预；效果

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘各部分出现退行性改变后，在外力作用下引起椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出、相邻脊神经根刺激及压迫的一系列临床症状[1]。经皮椎间孔镜髓核摘除疗法是当前临床治疗腰椎间盘突出症的有效术式。本院对30例腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除疗法治疗中实施了手术室护理干预，以期为患者的手术护理过程提供参考。以下就护理过程行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者进行研究。纳入标准：通过影像学检查并参照《骨科疾病诊疗指南》（陈安民著）[2]中腰椎间盘突出症的相关诊断标准确诊患者；实施经皮椎间孔镜髓核摘除疗法患者；经医院伦理协会同意，自愿配合手术及护理研究患者。排除标准：存在其他骨科疾病患者；严重脏器合并症患者。按患者护理方式将患者分为基础组（n=30）和干预组（n=30）。基础组中，男女比例为16:14；年龄41～77岁，平均年龄（56.5±7.2）岁；干预组中，男女比例为17:13；年龄41～76岁，平均年龄（56.4±7.3）岁。对基础组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

基础组患者实施基础护理，术前及时辅助患者实施相关术前检查，并告知患者手术相关注意事项，告知患者积极配合手术过程。干预组患者实施手术室护理干预，（1）术前护理：手术室护理人员需在术前1天进行查房，积极与患者进行沟通交流，提升患者及家属信任；及时了解患者基本信息、病情状况，使用通俗语言向患者讲解手术方式、术中注意事项、常见并发症及预防措施、手术配合方式等，积极解答患者的手术疑问，消除患者顾虑；术前及时了解患者心理状态，对患者实施心理疏导，积极鼓励患者。（2）术中护理：患者进入手术室后，护理人员需及时为患者调整体位，并采取语言安抚患者，及时转移注意力。（3）术后护理：术后及时为患者穿好衣物，在患者麻醉清醒后祝贺患者手术成功，并将患者护送回病房，做好交接，告知患者家属相关术后配合方式。

1.3 观察指标

（1）以Zung氏焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表进行评分，包括精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍4个维度共计20个项目，5分制评分，以50分为临界值，50～59分为轻度焦虑/抑郁，60～69分为中度焦虑/抑郁，70分以上为重度焦虑/抑郁[3]。（2）疼痛评分以VAS视觉模拟系统进行评定，0～10分为取值区间，分值越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法

选取SPSS 19.0软件行数据处理分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者护理后SAS、SDS、VAS评分与基础组相比较低，P0.05，详见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见退行性形变疾病，腰椎损伤、椎间盘解剖结构特殊、腰骶先天异常、遗传因素等均是导致腰椎间盘发生的重要影响因素。腰椎间盘突出症常导致患者下肢放射痛、腰痛、马尾神经症状等，严重时甚至影响患者肢体功能[4]。经皮椎间孔镜髓核摘除是当前临床治疗腰椎间盘突出症的有效术式，患者手术创伤较小、恢复较快[5]。

表1 两组患者护理效果分析（±s；n=30；分）

表1 两组患者护理效果分析（±s；n=30；分）

注：与基础组相比，＊P0.05

组别 SAS SDS VAS基础组 43.5±3.7 42.1±3.8 3.3±0.4干预组 26.5±2.4＊ 29.5±1.7＊ 1.8±0.2＊t值 21.113 16.578 18.371 P值 0.000 0.000 0.000

但该术式治疗过程中，常对患者进行局部麻醉，部分患者可能有疾病认知错误或较为缺乏而出现不良心理，影响患者治疗依从性，严重时甚至影响手术顺利进行；患者术后也存在一定疼痛，影响患者术后康复训练过程，进一步影响患者预后[6-7]。因此，及时改善患者疾病认知及患者不良心理是提升患者治疗依从性、改善患者预后的关键。当前临床对于护理干预促进疾病转归的研究越来越多。本次研究中，对干预组患者实施了手术室护理干预，在实施手术室护理干预过程中护理人员更加注重患者治疗期间心理状态，并注重通过言行举止去改变患者的身心感受，护理人员的护理态度明显提升，也使得护理效果及质量显著提升，更能满足患者的身心舒适度及满意度。手术室护理人员加强对患者的术前疾病教育及心理干预，可有效改善患者疾病认知，缓解患者手术心理压力，提升患者治疗安全感，促进患者配合手术；且通过术中心理安抚及术后康复指导可进一步改善患者治疗安全感，减少患者因不良心理引起的疼痛加重状况，促进患者配合治疗，早日康复[8]。

综上，腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除疗法治疗中实施手术室护理干预效果优良，可有效改善患者不良心理，缓解患者疼痛，运用价值高。

[1]徐宝山，马信龙，夏群，等．椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果分析[J]．天津医药，2014，42（5）：470-472．

[2]陈安民，李锋．骨科疾病诊疗指南[M]．2版．北京：科学出版社，2013．

[3]蔡文君，李梁玉，沈敏慧．经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的围手术期护理[J]．当代护士（下旬刊），2017（1）：66-67．

[4]俞中勤．微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的护理配合[J]．医药前沿，2014，4（28）：265．

[5]郭梅，乐珊珊，刘开燕，等．侧卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合[J]．护士进修杂志，2016，31（3）：248-250．

[6]张天黎．经皮侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理体会[J]．按摩与康复医学，2014，5（6）：148-150．

[7]周建萍．舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用[J]．包头医学院学报，2016，32（12）：104-105．

[8]王曼丽．经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者应用舒适护理[J]．大家健康（下旬版），2015，9（8）：219-220．

Effect of Nursing Intervention in Operating Room in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Yafen Operation Room, Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc by percutaneous endoscopic discectomy.Methods60 patients with lumbar disc herniation in our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into base group ( n = 30, basic nursing ) and intervention group ( n = 30, operating room nursing intervention ), the nursing effect of two groups were analyzed.ResultsThe scores of SAS, SDS and VAS in the intervention group were lower than those of the base group group, P ＜ 0.05.ConclusionThe effect of nursing intervention in operation room is excellent in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.

lumbar intervertebral disc herniation; percutaneous endoscopic discectomy; nursing intervention in operating room; effect

R473．6< class="emphasis_bold">【文献标识码】A

A

1674-9308（2017）13-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．129

江苏省泰州市中医院手术室，江苏 泰州 225300