微课结合传统教学法在临床护理教学中的应用及效果评价

2017-07-18王依贵陈爱军毛玉珠

重庆医学 2017年16期

夏莘，王依贵，陈爱军，毛玉珠，田静

(1.重庆市人民医院过敏反应科 400014；2.重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科手术室 400014；3.重庆医科大学附属第一医院皮肤科 400016)

·医学教育·

微课结合传统教学法在临床护理教学中的应用及效果评价

临床护理教学是护生通过临床护理实习，以复习、巩固和延伸理论知识并与临床实践的有效结合，对护生步入将来的临床护理岗位起到桥梁作用[1]。而临床护理教学质量的高低直接影响护生的实习效果，随着现代教学水平的不断提高以及不同层次护生学习需求的变化，要培养出高素质的护理人才，以教师灌输式讲授及授课形式较为单调的传统教学模式已不能得以满足，需在传统的护理教学模式基础上结合适应现阶段教学要求的新的教学方法[2]。微课作为近年在各种教育及培训中逐渐普及的一种新的教学模式,它是按照教学计划及实践需求，将重点、疑点、难点、实践操作等抽象的知识形成若干个知识点，再通过信息化手段实施教与学完整结合的教学应用，为教师的课堂教学应用和学生的个性化学习创造便捷条件，具有明确的教学目标、短小精悍的教学内容、富有针对性等优点，更适应现代学生的个性化学习需求[3-5]。作者将微课教学结合传统教学方法应用于临床护理教学过程中取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年7月至2016年3月在科室实习的护生60例。纳入标准：(1)知情同意。(2)已完成在校护理理论学习，处于临床实习阶段的护生。(3)实习时间均为8周且同一教师带教。排除标准：中途生病休假等不能全期完成实习计划的护生。按实习时间分为观察组和对照组，将2015年7月至2016年3月到科室实习的30例护生设为观察组，其中女28例，男2例，本科4例，专科26例，年龄17～22岁，平均(21.3±0.5)岁，入科后实施微课结合传统教学的方法授课。将2014年7月至2015年6月的设为对照组，其中女29例，男1例，本科5例，专科25例，年龄17～23岁，平均(21.9±0.3)岁，入科后运用传统的方法授课。两组在性别、年龄、学历等方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组教学方法将教学计划的内容采取集中培训的方式实施带教，由老师按传统的授课方式讲授，学生先听讲再跟随带教老师实践的教学方法。即将实习8周的实习护生先分配给各位带教老师，由带教老师轮流给所有同学讲课或演示后再分别跟随自己的带教老师实践学习，在实践中带教老师根据护生的掌握程度再时时指导来实现教学目标。完成的教学目标是前3周集中基础理论授课和基础操作技能演示，并参与护理查房。后4周集中专科理论知识和专科操作技能演示，并参与疑难病例讨论。最后1周完成护理查房、疑难病例讨论和出科理论及操作考核。

1.2.2 观察组教学方法

1.2.2.1 微课设计先精选教学计划的护理技能操作部分和理论课的重点、难点和有疑点等部分纳入微课设计。即将这些内容进行分解，形成多个知识点，再制作成微小课件、多媒体或微视频等，每个片段时间控制在3～5 min，可以成为独立的知识点予以授课，也可以将一些小片段容融入到相应的理论课堂讲授、实践操作技能演示和教学查房、疑难病例讨论中等。

1.2.2.2 微课实施组建微课平台，如建立护生QQ群、微信群，将微课内容放于群文件。课前预习做到先提醒护生通过在线或移动学习相关微课内容，并做笔记。课时老师再次穿插简短的多媒体、视频等微片段时，老师提问式讲解与学生提问解答式讲解相结合，营造有效互动的环境。课后讨论以学生主讲，分析知识重点、难点，锻炼解决问题的能力，再根据自己的掌握情况针对性的自主复习某个知识点。在临床实践一对一带教过程中老师才会有的放矢的实施带教计划，以全面掌握学生的学习情况。

1.2.2.3 微课效果评价授课前查看笔记，针对即将授课内容随机提问，了解护生的预习效果，自觉性以及发现问题的能力；授课中通过学生回答问题、主动提问评判学生的思辨能力和互动效果；授课后以学生为主分析、讨论问题情况，评价授课效果。

1.2.3 观察指标

1.2.3.1 护生理论与操作考核于出科前对护生实施包括理论(出科理论成绩+平时成绩和的平均值)与操作进行考核，各项以100分制打分。

1.2.3.2 教学满意度评价于出科前发放满意度问卷调查表60份，收回60份，回收率100%，分别将教学方法(教学设计和实施)、教学效果满意度分为非常满意、一般满意、不满意。

1.2.3.3 教学效果评价于出科前发放自制效果评分表60份，收回60份，回收率100%。参考国内外文献报道自行设计效果评分表，分别将学习兴趣、学习效率、自主学习能力、知识理解记忆力、创造性思维能力的评价结果进行评分，每项采取100分制，90～100分为优秀，80～89分为良好，60～79分为中等，<60分为差。

2 结果

2.1 两组护生理论与操作考核成绩比较观察组护生理论与操作考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护生理论与操作考核成绩比较分)

2.2 两组护生对教学满意度比较观察组护生对教学方法、教学效果的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组护生对教学效果的评价比较观察组护生的学习兴趣、学习效率、自主学习能力、知识理解记忆力、创造性思维能力的评分均高于对照组，观察组教学效果的评价优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组护生对教学满意度比较[n(%)]

表3 两组护生对教学效果评价比较分)

3 讨论

“微课”(Mi-crolecture)与国内相近的概念是在2008年由美国新墨西哥州圣胡安学院的David Penrose提出[6]。在国内，学术界最认可的是胡铁生对微课的阐述，即微课是以教学视频为主要载体，通过教师在授课过程中围绕某个知识点或教学环节有机组合教与学活动的各种教学资源[7]。微课具有时间短，一般在10 min内，内容精、集中说明问题，教学目标明确，适合自主化学习的特点[8-9]。相对于传统授课来讲是一种微小课程，即将某一知识点以视频的方式呈现，护生可通过课前预习、课中互动、课后复习掌握知识[10]。

3.1 微课结合传统的临床护理教学，能提高护生的理论与操作水平微课结合传统的临床护理教学，能合理补充课堂教与学互动，及时、有效巩固学习成果，提高了学习效率。授课前让护生提前观看微视频，做到深度预习即将学习的知识，事先了解授课的知识要点。授课时再通过老师讲解分析、解疑而加深印象，活跃课堂气氛、增强师生互动效果，让学生变被动学习为主动学习，能有效消化、吸收所学知识，无形中让护生养成一种主动学习、思考的习惯，课后还能满足学生的个性化自学需求，学生可以下载微课资源，通过反复的在线或移动学习获得温固知新的满意效果，从而提高学习能力和效率。

3.2 微课结合传统的临床护理教学，能提高护生对教学的满意度通过合理的微课设计和实施，学生通过手机上QQ、微信的途径预习、复习方便了学生自主学习，满足现代学生普遍使用电子产品学习的需求；其学习方法灵活，多元化等特点让学生学习的每个阶段能抓住学习重点、更快地掌握知识的难点、疑点，促使在短时间内获得丰富的知识，提高了护生学习效率，从而增加了护生的学习动力和学习兴趣，提高了对教学的满意度。

3.3 微课结合传统的临床护理教学，能提高临床护理教学效果微课教学能延伸和拓展教学高度，提高临床护理教学效果。微课的课程短小精炼，重点突出，难点解析形象生动，教师的授课方法和学生的学习方式灵活，学生随时随地均可以学习[11]等特点，能吸引护生课前主动预习，事先了解授课的知识要点，锻炼学生的主动发现问题的能力。课中通过重复记忆以加深印象，预习发现的问题及时得到解答，逐渐锻炼护生的思维和领悟能力，以及时发现新的问题，师生就围绕问题有效互动以锻炼学生理解、思考、分析、解决问题的能力。课后灵活的自主学习，更能启发学生去主动思考，解决问题，从而提高护生的自主学习能力、理解记忆力及创造性思维能力。实习护生综合能力的提高，也反映了临床护理教学的有效性和高效性。

综上所述，微课教学作为一种新的教学模式融入到传统的临床护理教学中，弥补了传统教学欠缺多元化教学特色的不足。本文作者在教学过程中凸显微课教学方法的优点，充分运用微课的特点，将其灵活运用于临床护理教学中，提高了护生的出科考核成绩，调动了护生的积极性、主动性及学习兴趣，增强了护生自主学习能力、增长了对知识的理解、记忆能力，激发了创造性思维能力，提高了临床护理教学质量和学生满意度，也顺应了医疗信息与互联网的互联互通性发展，适应当前临床护理教学多元化的需求。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.16.046