医务社工介入改善医患关系的可行性研究

孙悦 付伟

齐齐哈尔医学院

医务社工介入改善医患关系的可行性研究

孙悦 付伟

齐齐哈尔医学院

目前医患之间关系紧张已成为了一个较严重的社会问题之一，成为了构建和谐社会亟待解决的社会困境，构建良好的医患关系是全社会各层面需要共同努力完成的任务之一，医务社会工作者可以利用个案社会工作、团体社会工作、社区社会工作和社会政策的角度介入医患关系改善之中，通过专业的手段来促进医患关系和谐发展，为构建和谐社会助力。

医务社工 介入 改善医患关系

近几年来，随着我国社会经济的快速发展，城镇化进程不断推进，导致了城市人口激增，相应的医疗卫生资源日益不能满足人们的需要，客观上导致了医患关系的紧张，医疗纠纷与医疗事故的数量呈上升趋势。在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的纠纷所占比例不到20%，其余80%均源于服务态度、言语沟通和医德医风等问题。医务社会工作者依托社会工作价值理念，运用社会工作专业方法，可以协助患者解决涉及经济、社会、家庭以及心理方面的问题，并在医患之间架起沟通的桥梁，共同构建和谐的医患关系和医务秩序。

一、医患关系紧张的原因分析

1.医生方面。现阶段由于我国加强了对于患者医保的投入力度，致使看病难的问题得以有效缓解，带来了医院患者数量的增大，尤其是一些三甲医院，无形中增加了医生诊病的工作强度，再加上医学界一直强调要不惜一切代价挽救患者的生命，这就极易导致医护人员将关注的重点放在患者的病情上，导致医护人员容易忽视患者及其家属的心理需求，带来了职业性的冷静容易被患者及家属理解为冷漠，医患沟通不畅，为日后医患关系紧张埋下隐患。

2.患者及其家属方面。医疗服务业是一种高风险的特殊行业，现代医学技术虽然有了很大的发展，但由于人体的特异性和复杂性，人们对许多疾病的发病原理及治疗措施尚未完全把握。有些患者或家属对疾病的复杂性和严重性认识不足，对医生的医疗技术水平又存在过高的期望，一旦治疗结果与主观愿望不符，就片面认为是医务人员的不负责任或者是技术失误造成的。

二、医务社会工作介入医患关系的可行性研究

医务社会工作是指社会工作者将社会工作知识和技术运用于医疗卫生机构，从社会以及心理层面来评估并处理事件的问题，以医疗团队一分子共同协助患者及其家属排除医疗过程中的障碍，不但使疾病早日去除，患者达到身心平衡，并使因疾病而产生的各种社会问题得以解决，同时促进社会民众之健康。

1.个案社会工作。个案社会工作是最基本的医务社会工作方法之一。主要是配合医护人员在患者入院初期，医务社会工作者负责与患者及家属进行沟通，重点了解患者的基本情况、家庭背景、家庭结构、经济能力、亲友网络、患者及其家属对该疾病的了解和态度、患者和家属目前最困扰的问题、预期达到的治疗效果以及对医务人员的期待和要求等问题，并将这些情况及时反馈给医护人员；同时，传达医护人员对病人及其家属的希望和要求，请双方换位思考，体谅对方的难处。

在治疗过程中，医务社会工作者可以协助医生工作，解答患者提出的有关疾病与治疗方案的疑问，并将了解到的可能导致患者致病的心理和社会因素及时向医生反馈，协助医生制定合理的治疗方案。必要时，医务社会工作者也可以为医务人员进行心理咨询与辅导，以减轻医务人员的心理压力。同时，医务社会工作者也要帮助患者及其家属更加全面准确地了解所患疾病，对疾病可能出现的后果有所预期，解决患者因疾病而引起的心理紧张或焦虑等情绪问题，并尽可能地帮助患者解决所面临的各种问题。

最后，医务社会工作者可以充当患者监护人的角色。患者出院后，医务社会工作者可以利用个案管理的工作模式，建立患者完整个人档案。通过家访、电话等形式追踪患者及其家属，不仅做到为患者服务、帮助医生实施对患者的社区康复计划，而且可以营造和谐的医患氛围。

2.团体社会工作。团体社会工作也是医务社会工作中的常用方法，医务社会工作者可以将患有相同或者相近疾病的患者组成小团体，利用团体辅导的方式来引导患者，纠正患者的各种不当行为。团体辅导的优势主要是增加患者之间的交往机会，成员之间可以互相交流，分享抵抗疾病的心得体会，而且团体中成员的支持和鼓励也可以增强患者的信心。

在开展此类活动时，医务社会工作者可以邀请相关专家或者医务人员将相关的医疗资源和医疗信息传递给患者，特别是在疾病的介绍以及预后康复上，可以帮助患者提高对疾病的认识，从而减少误解。

3.社区社会工作。社区社会工作主要是以社区为对象的社会工作介入方法，它涉及诸多层面，远比个案和团体方法复杂得多，但是医院若能定期开展这类活动，会收到很好的效果。医务社会工作者首先要调查居民的需求，确定问题之后，请相关的专家或者病友宣讲团来开展宣讲活动或者举办大型的义诊，为居民提供健康信息，增强居民的保健意识。社区社会工作充分利用了医院的医疗资源，并且延伸了医院的医疗服务功能，使社区和医院的关系和谐发展。

最后需要指出的是，医务社会工作的介入，在很大程度上是靠人文关怀的理念来为医患双方服务的。在法制社会，靠情感来维系医患关系的正常运行是远远不够的，应该更多地借助法律和制度的约束。政府要制定出科学的医疗保障政策，动员广大医务人员参与医德建设活动，构建全方位的人文化的医疗服务体系，并且提高制度的执行力，确保我国和谐医患关系的建设取得实质性的成效。医务社会工作作为社会工作专业领域的一个分支，在专业赋予其一定的专业技能的同时，如何使医务社会工作者在构建和谐医患关系中发挥最大的功效，仍然需要不断实践，不断探索。

[1]刘继同.构建和谐的医患关系：医务社会工作的专业使命[J].中国医院，2005，9.

[2]刘江平，范春梅，张铁山.加强医务社会工作构建和谐医院[J].医院与社会，2008，12(9).

孙悦（1995-），女，齐齐哈尔医学院社会工作专业2014级学生。

注：本文系黑龙江省大学生创新创业训练计划重点项目（项目编号：201611230019）“医务社工介入病友关系支持康复行动研究”结题成果之一。