护理干预对肺癌患者生活质量的影响

蔡彦敏

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

护理干预对肺癌患者生活质量的影响

蔡彦敏

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

目的 观察综合护理干预对肺癌患者生活质量的影响。方法 97例中晚期肺癌患者，分为对照组及观察组，对照组49例，在化疗基础上予常规护理，观察组48例，在化疗基础上予综合护理。结果 护理后两组生活质量改善比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理可有效改善肺癌患者的生活质量。

肺癌；中晚期；生活质量；综合护理

肺癌已成为我国的高发恶性肿瘤之一，其病死率已跃居各种恶性肿瘤死亡因素的第1位，中晚期的肺癌患者已失去最佳的手术时机，因此化疗保守治疗已成为主要治疗方法。对于中晚期肺癌患者在化疗外，还应该给予综合的护理干预，使患者减轻痛苦，改善生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2013年6月至2015年9月住院治疗的中晚期不能手术治疗的肺癌患者97例作为研究的对象，并随机的分为对照组及观察组2组，对照组49例，男30例，女19例，年龄50～77岁，平均（65.70±4.38）岁，其中鳞癌患者19例，腺癌患者27例，腺鳞癌患者3例。观察组48例，男28例，女20例，年龄51～75岁，平均（65.18±4.80）岁，其中鳞癌患者16例，腺癌患者28例，腺鳞癌患者4例，两组的患者在性别、年龄及肺癌类型等方面比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组的患者入院后均给予姑息化疗治疗，对照组在化疗的基础上应用常规护理，观察组在化疗的基础上应用综合护理干预，治疗和护理后观察两组患者生活质量的改善情况。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理：患者入院后均进行病房环境介绍，并给予健康教育，使患者对肺癌的相关知识有详细的了解，并讲解肺癌化疗的目的，方法，重要性及可能出现的不良反应；指导患者合理膳食，增强体质。指导告知患者定期进行血常规、肝肾功能的相关检查，以评估了解不良反应的情况。密切观察患者在治疗过程中的病情变化，发现异常及时的报告医师进行处理。

1.3.2 心理护理：肺癌患者可出现恐惧、焦躁、抑郁，悲观失望，甚至有轻生的心理，这种不良的心理可严重影响患者的正常治疗，加速疾病的恶化。所以护理人员要及时的对患者进行交流，了解患者的不良心理的情况，取得患者对医护的信任，通过及时有效的心理开导使患者的不良心态得到改变。还可以根据患者的喜好播放一些轻柔、和谐的音乐，使患者放松心情，振奋精神，增加信心[1]。

1.3.3 疼痛护理：肺癌患者癌性疼痛，并且主要是中、重度的疼痛。对于疼痛的患者首先护理人员要应用转移注意力或者分散注意力的方法以减轻疼痛，如无效可采取药物止痛的三阶梯止痛法[2]，疼痛轻的选择非阿片止痛药，中等疼痛予稍弱的阿片止痛药，重度疼痛用强阿片止痛药。在用药的过程中要对患者及家属加强用药指导，密切观察患者的症状及生命体征变化，如有不适或不良反应发生要及时告知医师进行处理。

1.3.4 不良反应的护理：肺癌化疗患者胃肠道反映，骨髓移植及脱发是常见的不良反应，当患者出现食欲下降，恶心呕吐时，护理人员要指导患者补充营养，必要时行静脉营养治疗；出现脱发时，可指导患者戴假发，并告知患者脱发是暂时的，树立患者的信心；对于有骨髓抑制的患者，指导患者做好皮肤、会阴及口腔的清洁工作，预防感染的发生。如发现白细胞显著下降时，应对患者进行隔离，避免感染加重，危及生命[3]。

1.3.5 排痰护理：中晚期肺癌患者肺功能较差，咳痰无力，痰液不能及时的排出可导致肺部感染的发生而加重病情。平时指导患者掌握排痰的方法和技巧，深吸气后使声门保持闭合，之后收缩腹肌，抬高膈肌进行咳痰，并嘱患者反复练习[4]。如痰液较多不能自主排出者，可应用雾化稀释痰液，或者进行吸痰以排出痰液。

1.4 疗效评定。生活质量评定标准[5]：应用KPS评分法进行评定，显效：护理后的评分与护理前评分比较，增加＞20分；有效：护理后的评分较护理前增加10～19分；稳定：护理后的评分较护理前增加1～9分；无效：护理后的评分较护理前有所下降。

2 结 果

护理后对照组总有效率为73.5%，研究组的总体有效率为91.7%，两组的总有效率比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后总有效率比较（n，%）

3 讨 论

肺癌在发病的早期无典型的临床症状，多数患者在诊断时已处于中晚期，处于肺癌中晚期的患者治疗难度特别大，并且患者忍受着疾病躯体及心理双重打击，严重影响患者的生活质量。因此在临床的治疗中，必需进行及时的护理干预，以预防或减少化疗的并发症，降低心理压力，减轻疼痛，改善呼吸困难，改善肺癌患者的生活质量[6]。本次护理观察，给予患者心理护理，缓解了患者不良的心理状态，使患者轻松的进行治疗，进行疼痛及不良反应护理，有效的减轻了患者的疼痛，减轻了患者不良反应所导致的不适，提高了生活质量，应用排痰护理，有效的促使痰液的排出，预防了肺部感染的发生。综上所述，对于肺癌患者给予人性化的综合的护理干预可有效缓解患者的心理压力，促使患者配合治疗，减轻疼痛及不良反应的痛苦，有效改善和提高患者的生活质量。

[1] 薛德威.心理护理干预对肺癌患者化疗过程中的生存质量影响分析[J].中国现代药物应用,2015,9(4):170-171.

[2] 孙志晶.舒适护理对晚期肺癌患者癌性疼痛、生活质量及满意度的影响[J].中国民康医学,2015,27(17):124-125.

[3] 韩芳朵,李碧珍.综合性护理干预对肺癌患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南,2013,11(31):336-337.

[4] 蔡萍,褚江辉,刘泠,等.肺癌患者术后家庭动力学与情感平衡的关系研究[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):958-960.

[5] 吴晖,屈明娥,晏爱云,等. 102例晚期肺癌患者舒适护理管理[J].河南职工医学院学报,2012,24(6):788-789.

[6] 丁晋梅.心理护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的影响[J].中国医药科学,2015,5(1):145-147.

R473.73

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1671-8194（2017）17-0258-02