小儿重症病毒性脑炎的临床护理心得探析

胡飞燕 陈先静

（湖北民族学院附属民大医院小儿内科，湖北 恩施 445000）

小儿重症病毒性脑炎的临床护理心得探析

胡飞燕 陈先静

（湖北民族学院附属民大医院小儿内科，湖北 恩施 445000）

目的 探讨小儿重症病毒性脑炎的临床护理心得。方法 将我院自2014年4月至2016年1月以来所收治的79例小儿重症病毒性脑炎患儿，按照抽签法将患儿分为组1（39例）和组2（40例）。组1行常规护理；组2采用细致化全面护理。比较：①护理有效率；②肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间。结果 ①组2患儿护理有效率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05；②组2肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间显著比组1短，有统计学差异，P＜0.05。结论 小儿重症病毒性脑炎的临床护理效果确切，可有效促进患儿康复，缩短康复时间，对患儿预后有益，值得推广。

小儿重症病毒性脑炎；临床护理；心得

病毒性脑炎是各种病毒感染所致原发性颅脑急性炎症，属于常见脑炎。病毒性脑炎发病季节不固定，患儿以意识和精神障碍等中枢神经系统症状为主要表现，属于感染性疾病。小儿重症病毒性脑炎可出现发热、头痛、惊厥和昏迷等症状，伴随肢体、语言和意识障碍等，需及时治疗，以免影响预后。但治疗的同时，良好的临床护理有助于提升疗效[1]。本研究就小儿重症病毒性脑炎的临床护理心得进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2014年4月至2016年1月以来所收治的79例小儿重症病毒性脑炎患儿，按照抽签法将患儿分为组1（39例）和组2（40例）。其中组1男26例，女13例，年龄2～9.3岁，年龄平均值（6.73±1.28）岁。病程1～2周，平均值（9.17±1.38）d。组2男26例，女14例，年龄2～9.2岁，年龄平均值（6.68±1.23）岁。病程1～2周，平均值（9.21±1.18）d。两组患儿基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法：组1行常规护理，常规护理仅是遵医嘱给予用药的说明和监护，并常规向患儿家长交代日常护理注意要点。

组2采用细致化全面护理。①症状护理。监测患儿体温变化，对于体温过高者及时进行药物或物理降温，注意给予清淡易消化饮食，保证水分供给，及时为患儿更换衣物和擦汗，保持皮肤清洁干燥，提升患儿舒适度。为了预防抽搐，需备好吸引器、吸氧装置等，抽搐发作时专人护理，将患儿衣扣解开，口内置入压舌板，避免舌咬伤；保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，及时清理呕吐物。减少对患儿的刺激，动作轻柔，保持安静，避免强光刺激。若患儿出现烦躁不安或脑膜刺激征等，应及时汇报医师进行处理；若出现恶心呕吐头痛，可能为颅内压升高，需立刻采取降颅压措施，预防脑疝和脑水肿。注意选取正确体位，合理抬高患儿头部，促进颅内血液回流。②饮食护理。给予高热量、易消化、高蛋白和维生素饮食，对食欲较差的患儿应给予静脉营养补充，确保能量需求的满足。③心理护理。对患儿家长进行宣教，取得其信任，并安抚患儿和家长，使其积极配合治疗和护理，增强战胜疾病信心。④用药护理。严格遵医嘱用药，脱水剂使用应检查解痉情况，并观察输液部位红肿和渗漏、过敏症状。⑤康复护理。对语言障碍者从单字、短句开始学习，直至可正常对话。对肢体障碍者加强肢体活动训练。康复护理中注意营造良好环境，采取亲切温和的态度消除患儿不良情绪，以提高其锻炼的依从性。⑥其他护理，嘱患儿绝对卧床休息，保持室内安静和温湿度合适，做好口腔、皮肤、外阴和臀部护理，预防继发性感染[2-3]。

1.3 观察指标、评价标准：①护理有效率；②肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间。显效：3 d内症状完全消失；有效：1周内症状消失；无效：1周后症状未消失甚至加重。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 数据处理：数据通过SPSS21.0软件处理，护理有效率行χ2检验（百分比表示计数资料），肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间行t检验（表示计量资料）。以P=0.05为临界值，＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理有效率比较：组2患儿护理有效率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿护理有效率比较[n（%）]

2.2 肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间比较：组2肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间显著比组1短，有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间比较（，d）

表2 肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间比较（，d）

组别肢体功能惊厥意识障碍住院时间组210.23±1.342.53±0.141.73±0.1318.44±2.55组117.72±2.954.46±0.255.67±0.8223.23±4.66t8.2749.02410.2359.262P0.0000.0000.0000.000

3 讨 论

小儿重症病毒性脑炎患儿病毒感染可累及脑实质，引发脑水肿、组织炎症、脑细胞坏死、颅压升高等，还可累及心脏，导致心肌缺血缺氧，对患儿预后不利[5]。在积极治疗的时候需采取有效措施控制感染，密切观察患儿病情变化，实施精细化护理，有效预防并发症的出现，在度过危险期后行康复治疗，以预防继发性损害的发生，促进患儿生活质量和自理水平的提高，减轻社会、家庭负担[6-7]。

本研究中，组1行常规护理；组2采用细致化全面护理。结果显示，组2患儿护理有效率显著比组1高，肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间显著比组1短，我们的研究结果跟王素珍[8]的研究有相似性。综上所述，小儿重症病毒性脑炎的临床护理效果确切，可有效促进患儿康复，缩短康复时间，对患儿预后有益，值得推广。

[1] 叶敬花,廖建湘,肖志田等.护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎临床效果研究[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1284-1286.

[2] 刘玉波.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(29):66-68.

[3] 刘亚.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值[J].大家健康(下旬版),2014,15(1):279-279.

[4] 张绍彩.小儿重症病毒性脑炎45例的康复护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(29):293-294.

[5] 柴海霞.探究康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果[J].医药前沿,2015,5(29):241-242.

[6] 赵茜,王媛,张译文,等.小儿重症病毒性脑炎8例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(1):71-73.

[7] 柴红.小儿重症病毒性脑炎的康复护理[J].中国实用医药,2014, 9(4):198-199.

[8] 王素珍.探究康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2619-2620.

R473.72

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1671-8194（2017）17-0226-02