金振口服液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

季汝凤 夏 煜

（江苏省南京市溧水区人民医院儿科，江苏 南京 211200）

金振口服液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

季汝凤 夏 煜

（江苏省南京市溧水区人民医院儿科，江苏 南京 211200）

目的 观察金振口服液治疗支气管肺炎的临床疗效，并探讨其作用机制。方法 选取我科诊治的支气管肺炎患儿159例，随机分为治疗组（79例）和对照组（80例），两组均进行肺炎常规治疗，治疗组加用金振口服液，比较两组患儿的临床疗效。结果 两组患儿在发热、咳嗽及肺部啰音消失时间上，治疗组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 辅助使用金振口服液治疗支气管肺炎有明显的疗效，且安全方便。

金振口服液；支气管肺炎；疗效

支气管肺炎是儿科常见的下呼吸道感染性疾病，伴随着中医学和现代医学之间的交流与渗透，中西医对儿童支气管肺炎的治疗已被广泛地应用，许多止咳化痰药物含有中药成分。中草药羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、生石膏、人工牛黄、甘草等组成的金振口服液，2010年被列入儿童咳嗽中西医结合专家共识指定用药[1]。我科对支气管肺炎患儿（159例），采用金振口服液辅助治疗，对其进行临床观察，现有以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2014年1月至2015年12月收治的159例支气管肺炎患者作为研究对象。两组患儿均有不同程度发热、咳嗽、咳痰，肺部可及固定的中、细湿啰音，并除外先天性心脏病、营养不良、严重贫血、佝偻病等可能性。将患儿随机分为治疗组和对照组。其中治疗组79例，男40例，女39例，平均年龄（4.08±2.61）岁；对照组80例，男35例，女45例，平均年龄（4.22±2.57）岁。对年龄、性别、病程、临床表现、胸片等方面进行比较，两组均无显著性差异（P＞0.05），具有参考价值。

1.2 治疗方法：对照组与治疗组均常规予以抗感染、“布地奈德、异丙托溴按、博利康尼”气泵吸入，必要时吸痰、营养支持等治疗，在此治疗之上，治疗组给予金振口服液（江苏康缘药业股份有限公司）进行治疗，用法：6个月龄～1岁，每次5 mL，3次/天；1～3岁，每次10 mL，2次/天；3～7岁，每次10 mL，3次/天；7～14岁，每次15 mL，3次/天。对照组未予其他祛痰止咳的中西药物。疗程为7 d。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 单个症状评分标准。发热积分，0分：无发热；1分：37.1～37.9 ℃；2分：38.0～38.9 ℃；3分：≥39 ℃。咳嗽症状积分，0分：无咳嗽；1分：偶有短暂咳嗽；2分：频繁咳嗽，轻微影响正常活动及睡眠；3分：频繁咳嗽，严重危害日常活动及睡眠。肺部啰音积分，0分：两肺呼吸音清；1分：两肺呼吸音粗糙；2分：肺部散在干啰音；3分：肺部较多干湿性啰音。

1.3.2 疗效评价标准。治愈：症状不足轻度或治疗后症状消失；显效：经治疗，临床症状评分比治疗之前下降2分；好转：经治疗后，临床症状评分比治疗前减少1分；无效：经治疗，临床症状评分没有变化或严重。

1.4 统计方法：数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，计数资料用χ2表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组用药前后各单项症状评分下降值比较：经过治疗，两组各症状评分情况（包括发热、咳嗽、肺部啰音）见表1。两组患儿治疗后各单项症状评分均较治疗前明显下降。经t检验，治疗组患儿三个单项症状评分均较对照组明显下降，差异具有统计意义（P＜0.05）。

表1 两组用药前后各单项症状评分下降值比较（）

表1 两组用药前后各单项症状评分下降值比较（）

单项症状名称发热咳嗽肺部啰音用药前后评治疗组(n=79)1.75±0.401.57±0.531.44±0.72分下降值对照组(n=80)1.22±0.620.92±0.550.81±0.57

2.2 治疗前后疗效评价比较：见表2，治疗组临床治愈19例，显效33例，好转23例，无效4例，总有效率94.94%。对照组临床治愈11例，显效26例，好转 30例，无效13例，总有效率83.75%。两组临床治愈好转率经χ2检验，χ2=5.209，P=0.022，差异均有统计学意义，表明治疗组比对照组的效果好。

表2 两组疗效比较

2.3 安全性评价：治疗期间，治疗组口服药物前3 d有2例发生轻微呕吐，未予处理后自行好转。

3 讨 论

在儿科呼吸系统疾病中，小儿支气管肺炎成为较为常见的儿童感染性疾病，其发病多在深秋以及寒冬季节。包括肺实质、肺间质部位的急性感染，使机体会产生不同程度的缺氧以及感染中毒症状，有咳嗽、发热、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音或管状呼吸音，并有胸部X线的异常改变[2]等临床症状。咳嗽是肺炎的常见而主要的症状，属于保护性反射的一种。小儿呼吸系统的发育尚且不完全，呼吸道官腔较为狭窄、黏膜柔软、呼吸道黏液分娩少、纤毛运动差、肺泡数目少、肺含气量少，咳嗽排痰能力较差，呼吸道炎症时易被黏液所阻塞[2]。

支气管肺炎在祖国医学中属于湿热病范畴中的“风湿犯肺”、“肺热咳喘”等症，中医辨证施治，主张宣肺清热化痰[3]。金振口服液组方通过运用成熟的儿科经验方“羚羊清肺散”改造而来，它是羚羊角、大黄、黄芩、石膏、人工牛黄、甘草等中草药经加工制成的，包括清热解毒、祛痰止咳的效果[4]。与羚羊清热散相比，金振口服液剔除了其中的朱砂成分，并改成了口服液的剂型。大黄可通腑泻热，用以清除肺热，同时具有抗菌、抗病毒的作用。羚羊角有解热、镇痛、镇静和抗惊厥等作用。牛黄的功效包括降温、化痰止咳、平喘。甘草具有润肺、止咳，生石膏可以泻火化痰。

金振口服液可以阻断病毒复制，降低急性炎症感染时白细胞和中性粒细胞百分比，减轻大量中性粒细胞聚集所致肺部毛细血管和肺部损伤，同时减少过氧化物质的过度产生，抑制白细胞介素-6（IL-6）含量，减轻其诱导的炎性反应[5]，并具有扩张气管、增加气管黏膜腺体的分泌能力。现代药理学研究发现，金振口服液对多种病原体（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、流感病毒PR3株型、疱疹病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒以及SARS冠状病毒等）都有高效地体外抑制功能[6]，所以可以作为抑菌、抗病毒的治疗药物。

经过临床观察，在小儿支气管肺炎的治疗中辅助于金振口服液，可使患儿体温下降，缓解咳嗽症状，减少肺部啰音，从而减轻患儿的痛苦，降低了治疗费用。治疗过程疗效确切，使用安全方便，值得在基层儿科推广使用。

[1] 陆权,王雪峰.儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识[J].中国实用儿科杂志,2010,25(6):439-443.

[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(上)[J].中华儿科杂志,2007, 45(2):83-90.

[3] 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174-1183.

[4] 萧伟,徐兰兰,翟翠翠,等.金振口服液对SARS病毒抑制作用的实验研究[J].南京中医药大学学报,2008,24(5):343-344.

[5] 李素君,韩兆忠,秦萍,等.金振口服液对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤的实验研究[J].中医药现代化,2013,15(9):1959-1965.

[6] 陆权,鲍一笑,王薇,等.金振口服液有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究[J].中国实用儿科杂志,2010,25(5):383-387.

R725.6；R563.1

B

1671-8194（2017）17-0195-02