泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的对照研究

权日锋

（辽宁省铁岭市中心医院普外科，辽宁 铁岭 112000）

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的对照研究

权日锋

（辽宁省铁岭市中心医院普外科，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 将我院收治的98例消化性溃疡患者随机分为两组（n=49），两组均给予常规治疗，在此基础上，对照组应用奥美拉唑进行治疗，研究组应用泮托拉唑，比较两组患者治疗2周和1个月的临床症状效果，治疗后的疗效，随访6个月，统计复发率。结果 研究组的治疗2周的总有效率为85.71%，与对照组的71.43%比较显著提高（P＜0.05）；研究组治疗后1个月的临床症状总有效率和治疗总有效率为95.92%、93.88%，与对照组的93.88%、91.84%相当（P＞0.05）；研究组1年后的复发率为2.04%，对照组为12.24%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效相当，但泮托拉唑见效更快，复发率低。

消化性溃疡；泮托拉唑；奥美拉唑；疗效

消化性溃疡为消化内科多发病和常见病，好发于胃和十二指肠，因此，也称为胃、十二指肠溃疡，具有病程长和复发率高的特点[1]。胃黏膜保护作用减弱，胃酸分泌过多以及幽门螺旋杆菌感染等均是消化性溃疡发病的危险因素。当前对于该病的治疗方法，主要采取抗生素联合治疗，笔者采用以奥美拉唑为主的四联疗法和以半托拉唑为主的四联疗法治疗消化性溃疡，旨在探讨两种药物疗效，为临床合理用药提供指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2015年1月至2016年1月收治的98例消化性溃疡患者，患者入院时均经胃镜检查确诊，符合《内科学》[2]中的消化性溃疡诊断标准，患者对本研究均知情同意，签署了知情同意书，排除失访患者。使用随机数字表法分为两组（n=49）：对照组男29例，女20例；年龄18～69岁，平均（42.3±6.6）岁；病程1～14年，平均（2.3±1.2）年；发病部位：胃22例，十二指肠27例；研究组男28例，女21例；年龄19～68岁，平均（43.1±6.3）岁；病程1～13年，平均（2.2±1.1）年；发病部位：胃20例，十二指肠29例；两组的一般资料接近，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可作比较。

1.2 方法。对照组：奥美拉唑肠溶胶囊（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20063168）20 mg，1次/天，口服；果胶铋150 mg，2次/天，口服；HP感染患者，加用阿莫西林1.0 g和克拉霉素0.5 g，均2次/天，口服。研究组：泮托拉唑钠肠溶胶囊（湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H19990260）40 mg，1次/天，口服；果胶铋、阿莫西林、克拉霉素用法用量同对照组。两组治疗2周和1个月后，评价临床症状疗效，胃镜检查疗效，随访6个月，统计复发率。

1.3 疗效评价[3]：临床症状改善效果：治愈：临床症状消失；有效：临床症状较治疗前显著改善；无效：经治疗后临床症状无改善。胃镜检查治疗疗效：治疗2个月后，胃镜检查结果显示，溃疡及周围炎症消失；有效：溃疡及周围炎症面积较治疗前减少50%以上；无效：溃疡及周围炎症无改善或加重。

表1 两组患者临床症状疗效比较[n（%）]

1.4 统计学方法：研究数据处理用SPSS20.0软件，计数资料（%）通过χ2检验进行比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状疗效：研究组治疗2周后的总有效率较对照组显著提高，P＜0.05；两组治疗2个月后的临床症状总有效率无显著差异（P＞0.05），见表1。

2.2 胃镜临床疗效：研究组胃镜下总有效率为93.88%，对照组为91.84%，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的胃镜下疗效对比[n（%）]

2.3 复发：随访6个月，两组患者均成功获得随访，研究组1例复发，复发率为2.04%；对照组6例复发，复发率为12.24%，两组复发率比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前关于消化性溃疡的发病机制还尚未明确，近年来，大多临床研究和实验结果表明，胃黏膜保护作用减弱、幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌过多等是引起消化性溃疡的危险因素[4]。其中胃液HP与消化性溃疡的发病有直接的影响。当前临床中，对于胃酸的抑制主要有两种，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂[5]。

质子泵抑制剂为当前治疗消化性溃疡最先进的一种药物，对胃酸的抑制作用强，且特异性高，药效持久[5]。H+/K+-ATP酶抑制剂可通过阻断胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+的交换，防止胃酸分泌[6]，与以往的H2受体拮抗剂比较，其夜间抑制胃酸分泌的效果更佳，且见效快，抑制时间长，服用方便[7]。

泮托拉唑与奥美拉唑均属于质子泵抑制剂，在本研究中，给予研究组患者以泮托拉唑为主的四联疗法治疗，给予对照组以奥美拉唑为主的四联疗法治疗，发现研究组治疗2周后的临床症状疗效显著高于对照组，但治疗1个月后的临床症状疗效和胃镜下疗效与对照组相当，这与张蕾[8]研究结果一致。提示以泮托拉唑为主的四联疗法治疗消化性溃疡可以显著改善患者临床症状，见效更快。随访6个月，发现研究组患者复发率为2.04%，与对照组患者的12.24%比较显著降低，提示泮托拉唑较奥美拉唑远期疗效更好，可以减少溃疡复发率。综上所述，泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效确切，但泮托拉唑见效更快，复发率少，值的推广。

[1] 杨兆宇,李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4263-4264.

[2] 李兴丰,陈亚萍.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].实用药物与临床,2014,17(1):124-126.

[3] 肖莉.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡并出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):3-4.

[4] 范洪起.奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗老年消化性溃疡的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2010,33(24):65-67.

[5] 张鹏江,李倩,贾成文等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效比较[J].临床军医杂志,2013,41(12):1282-1283.

[6] 罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):301-304.

[7] 申鸿俊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析[J].当代医学,2012,18(8):145-146.

[8] 张蕾.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8652-8653.

R573.1

B

1671-8194（2017）17-0181-02