胫骨平台骨折患者术后膝关节功能康复的治疗效果分析

秦伟光 王合强 李忠华 张 鹏

（山东省沾化区人民医院骨二科，山东 滨州 256800）

胫骨平台骨折患者术后膝关节功能康复的治疗效果分析

秦伟光 王合强 李忠华 张 鹏

（山东省沾化区人民医院骨二科，山东 滨州 256800）

目的 分析胫骨平台骨折患者术后膝关节功能康复方法和效果。方法 从我院2012年7月至2016年1月收治胫骨平台骨折患者中挑选100例，均实施手术治疗，并根据其术后的膝关节情况制定康复方案，评定效果。结果 100例患者经由针对性的康复治疗后，术后3个月、6个月、1年后的功能优良率分别为13.0%、76.0%、84.0%。结论 临床针对胫骨平台骨折术后患者的膝关节情况制定针对性的康复方案作用突出，可改善膝关节功能，提高生活质量，值得借鉴。

胫骨平台骨折；膝关节功能康复；治疗效果

胫骨平台骨折是一种多发性的骨折类型，给患者生活、工作带来严重影响。目前，临床针对该病症均实施手术疗法，但最终效果不满足需求。调查报告显示，术后实施针对性的康复训练，是改善患者膝关节功能的主要措施[1]。为进一步判定该病症的康复治疗效果，将我院收治者的资料汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2012年7月至2016年1月收治胫骨平台骨折患者中挑选100例，均符合疾病诊断[2]，经X线检查结果显示内侧、外侧的胫骨平台出现程度不同的劈裂症状，并排除手术禁忌、精神等患者。其中，男性60例，女性40例，年龄段20～62岁，平均（41.5±1.5）岁；疾病分型：30例Ⅰ型，25例Ⅱ型，20例Ⅲ型，10例Ⅳ型，8例Ⅴ型，7例Ⅵ型。100例患者均借助开放复位内固定手术治疗，手术结束后根据其膝关节功能制定康复治疗方案。

1.2 方法：待患者生命体征恢复正常后，实施早期的康复训练，包括：①术后的早期训练。患者手术结束送至病房后，医护人员需立即抬高患者病变肢体，以30度为宜；术后24 h实施局部的冷敷处理，每冷敷30 min后行1 h的恢复处理；术后8 h于床上行病变肢体的收缩训练，让患者取仰卧位，保持膝关节不动，适当伸展足趾、踝关节等；叮嘱患者适当收缩股四头肌，确保手掌感觉到骨头的移动，每2～3 h收缩1次，每次10 min。上述动作具有促使血液回流，消除肢体肿胀，预防静脉血栓的作用；②固定期的功能训练。病变肢体术后均用钢板固定。为有效预防固定期所产生的肌肉萎缩，需引导患者适当行床上运动：让患者仰卧，屈曲未受伤的肢体，待大腿处的肌肉明显收缩后，向床面按压足跟，按照由小到大的顺利按压，然后再由大到小，交替性训练；让患者仰卧，屈曲未受伤的肢体，待股四头肌收紧后，向床面按压膝，压力按照由小到大、由大到小的顺序，交替性锻炼；让患者拄拐杖站立，禁止病变肢体受重，适当内收病变肢体的髋关节，外展踝关节，便于锻炼股四头肌，增强关节活动度；③肢体的负重训练。患者手术3个月后根据骨折的愈合情况行负重训练，主要为主动训练。指导患者背靠墙站立，稍微分开双足，缓慢向下蹲，适当屈曲膝关节60度，该措施可增强膝关节肌肉张力，逐渐恢复膝关节的伸、屈功能。手术4～5个月后，引导患者适当行病变肢体的负重训练。当然，该负重训练需根据患者的X线检查结果决定负重量，手术实施膝关节、踝关节的抗阻力训练，使用双拐辅助行走，逐渐增加负量，直到无需借助拐杖行走；④肢体按摩。临床康复治疗中，医护人员需帮助患者按摩病变肢体，并教会患者及其家属肢体按摩的正确方法，以预防肌肉萎缩，改善血液运行现状。

1.3 评定项目：评定患者的临床手术效果，并统计膝关节功能、生活质量、症状等指标变化情况，疾病效果标准[3]：症状减少，可正常工作、生活，膝关节功能趋于正常，为优；症状减少，可轻微工作、生活，膝关节功能开始恢复，为良；症状、膝关节功能未变化，为差。生活质量则借助生活质量评分判定，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法：使用版本为SPSS14.0的软件处理数据，计量、计数资料分别用（）、%表示，并分别实施t、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疾病效果统计：调查结果显示，100例患者经由针对性的膝关节训练后，术后3个月的功能优良率为13.0%，6个月的功能优良率为76.0%，术后1年的功能优良率为84.0%。

2.2 临床治疗前后的膝关节功能、生活质量、症状指标变化：调查结果显示，患者临床术后的膝关节功能、生活质量和症状评分明显性变化，和治疗前相比，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 临床治疗前后的膝关节功能、生活质量、症状指标变化（分，）

表1 临床治疗前后的膝关节功能、生活质量、症状指标变化（分，）

组别例数(n)膝关节功能生活质量症状治疗前10036.59±3.8541.25±2.967.65±0.58治疗后10074.02±4.3279.62±3.184.18±0.24t-64.68488.32055.282P-0.0000.0000.000

3 讨 论

胫骨平台骨折作为临床的一种常见病症，由各种因素引发，降低生活质量。调查报告显示，若手术操作后不及时针对性的康复训练，将造成关节囊等组织粘连、痉挛，给患者带来严重影响。因此，选择合适的功能训练方式非常重要。术后早期的康复训练，可促使患者短时间内将膝关节维持较好水平，预防粘连；固定期相关措施的实施，可加快血液循环，提高皮肤弹性，实现消肿、止痛的目标；负重期的康复训练，可维持膝关节的稳定性，减少预后并发症，加快功能康复进度。此外，适当按摩患者体质，可改善局部血液、组织现状，预防反弹。本调查通过对100例患者实施术后的早期训练、固定期训练等措施，术后1年的功能优良率高达84.0%，进一步证实膝关节功能康复训练的应用价值。

[1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:869.

[2] 贾海英,陆明,王晓平,等.全膝关节表面置换围术期北京协和医院膝关节功能评分量表的拟合优度分析[J].中国组织工程研究, 2013,17(35):6228-6233.

[3] 杨康骅.胫骨平台骨折内固定术后功能康复[J].中国矫形外科杂志,2012,20(2):147-148.

R683.42

B

1671-8194（2017）17-0175-01