硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的效果观察

刘焯华

（周口永兴医院心内科，河南 周口 416400）

硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的效果观察

刘焯华

（周口永兴医院心内科，河南 周口 416400）

目的 探讨硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的临床效果。方法 选取2015年5月至2016年5月在我院住院时采取多巴胺联合硝普钠治疗的56例急性心力衰竭患者作为联合组，同时选取采用单用硝普钠治疗的46例急性心力衰竭患者作为单用组，并比较两组患者心功能改善、左室射血分数以及每搏心排血量。结果 治疗后，联合组患者心功能改善总有效率为89.3%，单用组患者心功能改善总有效率为71.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者左室射血分数和每搏心排血量明显优于单用组（P＜0.05）。结论 对急性心力衰竭患者采取硝普钠联合多巴胺治疗有助于改善心脏功能，该方法具有一定临床应用价值。

多巴胺；硝普钠；急性心力衰竭；临床治疗效果

急性心力衰竭是临床上较为危重的一种心脏疾病，该疾病临床特点包括疾病病情发展较快，合并并发症较多，是多数器质性心脏疾病患者较为常见的结局，对患者正常生活造成影响，严重患者较易发生猝死[1]。为进一步了解药物治疗急性心力衰竭的临床效果，我院对2015年5月至2016年5月住院的56例急性心力衰竭患者采取多巴胺联合硝普钠治疗，取得较为理想的治疗效果。现将其汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年5月至2016年5月在我院住院时采取多巴胺联合硝普钠治疗的56例急性心力衰竭患者作为联合组，同时选取采用单用硝普钠治疗的46例急性心力衰竭患者作为单用组，所有患者均被确诊为急性心力衰竭。联合组患者中男性患者34例，女性患者22例，年龄范围分布在45～78岁，平均年龄为（55.0±2.7）岁，原发心脏病类型包括20例高血压性心脏病、25例冠心病、5例瓣膜性心脏病、2例病毒性心脏病、4例扩张型心脏病。单用组患者中男性患者27例，女性患者19例，年龄范围分布在43～79岁，平均年龄为（54.7±2.9）岁，原发心脏病类型包括17例高血压性心脏病、22例冠心病、3例瓣膜性心脏病、2例病毒性心脏病、2例扩张型心脏病。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者在入院后均采取心力衰竭常规基础治疗，如强心、利尿、扩张血管和抗感染。单用组患者在治疗期间予以单用硝普钠治疗，将硝普钠0.3 mg/kg溶解于50 mL的5%葡萄糖注射液给予静脉泵入治疗，起始速度为1～3 mL/h，根据患者血压表现以及临床症状对泵入速度进行调整，另外给予500 mL的0.9%氯化钠注射液冲管。联合组患者在单用组基础上加用多巴胺治疗，配制方法：千克体质量×3 mg用生理盐水稀释至50 mL，泵入起始速度为2～5 mg/h，根据患者血压表现以及临床症状对泵入速度进行调整。两组患者治疗1个疗程为7～10 d。

1.3 观察指标：收集患者既往疾病史、治疗前心电图、胸部X线片以及心脏超声检查、实验室检查以及心功能分级等结果。临床治疗期间对患者心率、血压、心电图变化情况进行严密监测，密切关注患者临床症状改善情况，治疗后对左心室射血分数和每搏心排血量进行检测。对两组患者心功能改善总有效率以及左室射血分数和每搏心排血量等进行分析和比较。心功能改善评价标准包括显效、有效和无效；其中显效指患者心功能改善程度达到2级，但未有达到1级，临床体征和症状均明显消失；有效指患者心功能改善程度未有达到1级，临床体征和症状有所好转；无效指心功能未见改善，临床体征和症状较前未有明显改善或加重；总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对两组患者心功能改善总有效率以及左室射血分数和每搏心排血量等数据进行处理和分析，心功能改善总有效率采用百分比表示，左室射血分数和每搏心排血量等采用（）表示，组间比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 联合组和单用组患者心功能改善情况比较：治疗后，联合组患者心功能改善总有效率为89.3%（显效18例，有效32例，无效6例），单用组患者心功能改善总有效率为71.7%（显效12例，有效21例，无效13例），两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.1298，P=0.0235）。

2.2 联合组和单用组患者左室射血分数和每搏心排血量比较：联合组患者左室射血分数和每搏心排血量明显优于单用组（P＜0.05）；见表1。

表1 联合组和单用组患者左室射血分数和每搏心排血量比较

3 讨 论

硝普钠是目前临床上较为常见的速效和短时扩血管药物，快速扩张的血管能明显减轻心脏前后负荷，提高心脏心排血量，在治疗心力衰竭方面效果较好。多巴胺在临床应用上十分多见，在体内可合成去甲肾上腺素，可显著激动β受体，同时对α受体也具有较好的激动作用。临床研究报道，多巴胺可明显提高心肌收缩力，提高心脏排血量，加快心率效果不显著，对周围血管具有轻微收缩作用，可升高动脉压，在扩张肾脏、肠系膜以及冠心病等血管效果明显，能有效提高上述血管血流量，使肾血流量和肾小球滤过率明显增加，从而显著提高尿量和促钠排泄，对临床上各种类型的休克具有具有较好的治疗效果[2]。多篇文献报道，多巴胺联合硝普钠可发挥其协同和互补作用；硝普钠可降低血压、静脉张力、小动脉阻力以及左室充盈压，硝普钠联用时可抵消多巴胺收缩心肌引起的需氧量增加，但是从血流动力学方面而言，多巴胺引起的心肌收缩增强会提高心脏排血量，同时纠正因硝普钠治疗时减少前负荷导致的心排血量减少情况，此外多巴胺能维持血压恒定，使得硝普钠的使用范围进一步扩大[3]。

为进一步了解药物治疗急性心力衰竭的临床效果，我院对2015年5月至2016年5月住院的56例急性心力衰竭患者采取多巴胺联合硝普钠治疗（联合组），同时与单纯单用硝普钠的患者（单用组）心功能改善情况以及左室射血分数和每搏心排血量等指标进行比较。结果显示，联合组患者心功能改善总有效率、左室射血分数和每搏心排血量等指标明显优于单用组（P＜0.05）。综上所述，对急性心力衰竭患者采取硝普钠联合多巴胺治疗有助于改善心脏功能，该方法具有一定临床应用价值。

[1] 任古松.重组人脑利钠肽与硝普钠治疗老年重度心力衰竭的疗效比较[J].河北医药,2012,34(15):2333-2334.

[2] 曾小林,徐维芳,龚菲,等.心力衰竭患者使用硝普钠时减量不及时而诱发左心衰竭发作1例[J].中国现代医学杂志,2013,23(11): 112.

[3] 王爱玲.硝普钠与硝酸甘油治疗低输出量心力衰竭疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(7):880-881.

R541.6

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1671-8194（2017）17-0164-02