东茛菪碱和常规方法在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的疗效对比研究

王 丛

（新宾满族自治县人民医院儿科，辽宁 抚顺 113200）

东茛菪碱和常规方法在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的疗效对比研究

王 丛

（新宾满族自治县人民医院儿科，辽宁 抚顺 113200）

目的 研究东茛菪碱和常规方法在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的治疗效果，为临床提供依据。方法 选取2014年1月至2016年5月医院诊治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例，根据治疗措施将患儿分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规方法治疗，观察组采用东茛菪碱治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组患者疗效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）；观察组患者血CO2分压、APACHE Ⅱ评分，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组血氧分压、血氧饱和度，显著高于对照组（P＜0.05）。结论 与常规方法相比，重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿采用东茛菪碱治疗效果理想，值得推广应用。

东茛菪碱；常规方法；重症肺炎；呼吸衰竭；治疗效果

肺炎是临床上常见的疾病，这种疾病属于儿科多发病。数据报道显示[1]：重症肺炎发生率占肺炎的7%～13%，属于危重症之一，占儿童重症监护室的2/3。同时，重症肺炎患儿发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起多器官功能衰竭（MSOF），威胁患儿健康。常规方法虽然能改善患儿症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差，难以达到预期的治疗效果。近年来，东茛菪碱在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中得到应用，且效果理想[2]。为了探讨东茛菪碱和常规方法在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的治疗效果。选取2014年1月至2016年5月医院诊治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2016年5月医院诊治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例，根据治疗措施将患儿分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄3～12岁，平均（6.3±2.1）岁。患者中，17例I型呼吸衰竭，13例II型呼吸衰竭。观察组30例，男17例，女

13例，年龄4～14岁，平均（6.5±2.3）岁。患者中，18例Ⅰ型呼吸衰竭，12例Ⅱ型呼吸衰竭。入选患儿均符合《儿科急诊医学》中重症肺炎合并呼吸衰竭临床诊断标准。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用常规方法治疗方法：入院后根据患者临床表现、症状等给予抗生素、吸氧、纠正酸中毒、呼吸兴奋剂及对症治疗。观察组采用东茛菪碱治疗方法：首次用药静脉滴注0.05 mg/（kg•次），每10 min一次，连续使用1～2次，改为15 min一次，每次0.03 mg/（kg•次），连续应用冰儿出现阿托品化（面色潮红、呼吸规整、体温上升、轻度躁动不安、心律恢复正常），可延长到每30 min一次，药物剂量不变，一般10次，治疗时药物剂量不宜过大，次数不宜过多，避免药物不良反应发生率。对于呼吸衰竭患者，以0.01～0.02 mg/（kg•次），每2～4 h一次，连续使用5～6次后停止用药[3]。

1.3 疗效标准。显效：临床症状消失，生命体征恢复正常；好转：临床症状得到改善，生命体征有所缓解；无效：临床症状消失或需要调整其他药物治疗[4]。

1.4 观察指标：①观察两组患者疗效率比较；②观察两组患者血CO2分压、血氧分压、血氧饱和度及APACHE Ⅱ评分。

1.5 统计学分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效率比较：观察组患者疗效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效率比较[n（%）]

2.2 两组患者血CO2分压、血氧分压、血氧饱和度及APACHE II评分比较：观察组患者血CO2分压、APACHEⅡ评分，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组血氧分压、血氧饱和度，显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

重症肺炎是PICU中常见的疾病，是造成儿童死亡的主要原因，多数患者发病后可伴有多种并发症，如呼吸衰竭等，威胁患者生命。同时，小儿肺炎时支气管由于黏膜炎症水肿等造成管腔变窄，肺泡壁由于充血水肿而增厚，肺泡内充满炎症物，导致通气、换气功能障碍，造成低氧血症。常规方法主要以吸氧、雾化吸入药物祛痰等为主，该方法虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，难以达到预期的治疗效果[5]。

近年来，东茛菪碱在重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组患者疗效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）。东茛菪碱是临床上使用较多的治疗药物，患儿用药后药物能及时、有效的解除心、脑部血管痉挛状态，改善微循环，更加有利于脑组织的供氧，既可以兴奋呼吸又可以对大脑皮层发挥镇静作用。同时，患儿采用东茛菪碱治疗时能改善微循环，减少心脏前、后负荷，提高组织供氧量，能维持机体心率，提高临床症状，改善患者肺功能。本研究中，观察组患者血CO2分压、APACHEⅡ评分，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组血氧分压、血氧饱和度，显著高于对照组（P＜0.05）。但是，患儿采用东茛菪碱治疗时应该注意患儿酸中毒的纠正，及时配合超声雾化吸入，给予患者吸氧、吸痰治疗。此外，患儿治疗时应采取有效的措施降低其体温，避免对周围其他组织产生影响，并且治疗时应该尽早采用足量东茛菪碱治疗，提高患儿临床治疗效果，促进机体早期恢复[6]。

表2 两组患者血CO2分压、血氧分压、血氧饱和度及APACHEⅡ评分比较

综上所述，与常规方法相比，重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿采用东茛菪碱治疗效果理想，值得推广应用。

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R563.1；R563.8

B

1671-8194（2017）17-0162-02