老年原发性高血压合并糖尿病患者的降压药物选用

李 博 许彩玲

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839000）

老年原发性高血压合并糖尿病患者的降压药物选用

李 博 许彩玲

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839000）

目的 探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者的降压药物选用效果。方法 2014年2月至2016年7月选择在我院诊治的老年原发性高血压合并糖尿病患者110例，根据随机抽签原则分为观察组与对照组各55例，所有患者都给予降糖治疗，治疗方法与药物选择一致，对照组口服硝苯地平控释片治疗，观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦片治疗，两组都治疗观察1个月。结果 观察组总有效率（97.1%）与对照组的（87.1%）比较P＜0.05。治疗后，观察组的收缩压与舒张压分别为（122.98±16.30）mm Hg和（72.28±6.30）mm Hg，都明显低于对照组的（131.89±20.08）mm Hg和（84.29±8.22）mm Hg（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片在老年原发性高血压合并糖尿病患者中的药物治疗中的应用能发挥更好的降压效果，提高治疗效果，安全性也比较好。

老年人；原发性高血压；糖尿病；厄贝沙坦片；硝苯地平控释片

糖尿病与高血压都为临床上的常见内科疾病，虽然本身疾病并不可怕，但是也是严重心脑血管疾病最关键的可控因素，当前由于各种因素的影响，我国老年原发性高血压合并糖尿病患者的发病率也在逐年增高[1]。在高血压的药物治疗中，其治疗目标是降压幅度不宜过大，保持患者稳定在合理的血压水平。硝苯地平控释片是第一代钙拮抗剂，当前应用比较多，但是长期使用的效果不太好，患者也容易产生药物依赖性[2]。厄贝沙坦片具有抑制血管收缩的作用，是临床上较为常见的用于治疗糖尿病肾病的药物，对合并高血压的糖尿病患者早期治疗效果较佳。本次我们选择原发性高血压合并糖尿病的老年患者，旨在探讨硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片对该病的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2014年2月至2016年7月选择在我院诊治的老年原发性高血压合并糖尿病患者110例，纳入标准：年龄≥60岁；研究得到医院伦理委员会的批准；符合原发性糖尿病与高血压的诊断标准；患者知情同意。排除继发性高血压与1型糖尿病患者；排除肝肾功能不全者；妊娠与哺乳期妇女；合并恶性肿瘤患者。其中男65例，女45例；年龄最小60岁，最大84岁，平均年龄（72.12±4.19）岁；平均空腹血糖为（6.69±1.23）mmol/L；平均收缩压为（137.28±11.67）mm Hg，平均舒张压为（93.09±8.34）mm Hg；平均体质量指数为（25.72± 3.48）kg/m2。根据随机抽签原则分为观察组与对照组，各55例，两组性别、平均年龄、平均空腹血糖、平均收缩压和舒张压以及平均体质量指数比较P均＞0.05。

1.2 治疗方法：所有患者都给予降糖治疗，治疗方法与药物选择一致。对照组：给予口服硝苯地平控释片治疗（拜新同，德国拜耳医药保健公司，国药准字J20080091，规格：30 mg*7 s），30毫克/片，1次/天。观察组：在对照组治疗的基础上联合给予口服厄贝沙坦片治疗（若朋，安徽环球药业股份有限公司，国药准字H20000545，规格：75 mg*6 s*2板），150毫克/次，1次/天。两组都治疗观察1个月。

1.3 观察指标：①疗效对比：显效：血压与血糖值都恢复正常，临床症状明显恢复正常；有效：血糖值恢复正常，血压有所降低，但是无达到正常血压；无效：无达到上述标准甚或恶化。（显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率。②血压测定：所有患者在治疗前后进行收缩压与舒张压的测定。

1.4 统计学方法：选择SPSS20.00软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用百分比表示，对比采用t检验与卡方分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 疗效对比：治疗后观察组与对照组的总有效率分别为97.1%（显效、有效、无效分别为50、4、1例）和87.1%（显效、有效、无效分别为35、12、6例），观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。所有患者在治疗期间都无出现严重不良反应。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比（n）

2.2 血压变化对比：治疗后观察组的收缩压与舒张压分别为（122.98 ±16.30）mm Hg和（72.28±6.30）mm Hg，都明显低于对照组的（131.89±20.08）mm Hg和（84.29±8.22）mm Hg（P＜0.05），差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大量临床资料显示，我国老年群体中高血压与糖尿病患病率持续增高，对老年人人群的健康威胁也日益增大，严重影响患者生活质量，同时也给家庭带来负担[3]。特别是原发性高血压是冠心病、脑出血及心肾功能衰竭的重要原因。其发病原因有多种，家族遗传是主要因素之一，此外还与患者自身生活和饮食习惯密切相关，如肥胖、环境噪音、年龄增大、食盐摄入过多和过重的体力劳动等[4]。特别是老年人的血压变异性也大，可导致内皮功能障碍，导致严重预后。

老年原发性高血压合并糖尿病降压药物治疗的目标是减少心脑肾等重要脏器发生高血压相关并发症，让患者血压恢复到较理想水平或正常水平。硝苯地平控释片作为一种双氢吡啶类的钙离子拮抗剂，对于外周血管具有明显的扩张作用，选择性抑制血管平滑肌钙离子内流，持续时间长，血压控制相对平衡，且降压效果确切[5]。厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能够与血管紧张素拮抗可转化为酶Ⅰ类受体，拮抗外周血管收缩，从而降低血压。此外厄贝沙坦还能增强胰岛素的敏感性，还能减少尿蛋白的排量，对终末期糖尿病肾病的情况出现起到延缓或者阻止作用[6]。本此结果显示，观察组总有效率（97.1%）与对照组的（87.1%）比较P＜0.05，所有未表现出严重不良反应，且治疗后观察组的收缩压与舒张压分别为（122.98±16.30）mm Hg和（72.28± 6.30）mm Hg，都明显低于对照组的（131.89±20.08）mm Hg和（84.29 ±8.22）mm Hg（P＜0.05），差异比较具有统计学意义（P＜0.05），表明两药联合的治疗方式能够更有效的提高患者的治疗效果，改善患者的症状。总之，厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片在老年原发性高血压合并糖尿病患者中的药物治疗中的应用能发挥更好的降压效果，提高治疗效果，安全性也比较好。

[1] 张玉林.老年原发性高血压合并糖尿病患者降压药物治疗分析[J].中国实用医刊,2016,43(17):123-125.

[2] 康凯,陈乾,焦平.口服抗高血压药10950张处方分析[J].中国医药, 2015,10(1):119-121.

[3] 张陶莉,张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症[J].中国临床医生,2011,39(12):67-68.

[4] 王鸣凯,孙晓晖.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果观察[J].南通大学学报(医学版),2014,6 (13):56-57.

[5] 夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南药学,2009,7(6):460-463.

[6] 宋爱利.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效研究[J].中国处方药,2015,27(6):93.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）17-0104-02