米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

张晓辉

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

张晓辉

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

目的 为避免宫外孕患者临床出现休克、阴道出血等症状，临床研究甲氨蝶呤与米非司酮联合用药效果。方法 选取我院2014年5月至2015年4月70例经诊断为宫外孕患者，随机分为单一组35例与联合组35例。单一组口服米非司酮，联合组在单一组治疗基础上加用甲氨蝶呤，观察两组疗效。结果 治疗后两组临床效率比较，联合组高达94.3%，单一组为80.0%，联合组较单一组疗效好，P＜0.05；联合组较单一组包块消失、腹痛消失、阴道流血消失、血β-HCG恢复正常时间均少，P＜0.05。结论 临床在治疗宫外孕时可采用甲氨蝶呤与米非司酮联合用药，患者疗效好且出血、疼痛症状消失快。

疗效；甲氨蝶呤；宫外孕；米非司酮

宫外孕意指由于各种因素导致孕卵未正常着床在子宫内反而在子宫外着床发育，妇女在此情况下易出现阴道出血、休克等危重症状，严重威胁孕妇及胎儿生命安全[1]。其中输卵管较为常见，此病平常时无明显症状，但出现破裂、流产时表现为阴道出血、剧烈腹痛，临床检查为子宫旁有包块、腹腔内出血[2]。临床治疗方式较多，药物保守治疗是较为常见的治疗方法，本次我院临床探究甲氨蝶呤与米非司酮联合用药效果，发现效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2015年4月70例经诊断为宫外孕患者，随机分为单一组35例与联合组35例。单一组包块直径0.9～3.5 cm，平均包块直径（2.1±0.6）cm，年龄21～35岁，平均年龄（28.2±2.1）岁；联合组包块直径0.7～3.5 cm，平均包块直径（2.0±0.6）cm，年龄22～34岁，平均年龄（28.1±2.0）岁。两组病患经检查符合宫外孕临床诊断标准[3]，且未破裂出血，两组病患对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，可积极配合医师治疗，两组患者临床一般资料差别无意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：单一组患者每日上午空腹服药复方米非司酮片（批准文号：国药准字H20040365，商品名称：紫韵，产品规格：30 mg），每日2次每次一片，服药后禁食1 h，此药由湖北葛店人福药业有限责任公司生产；联合组在单一组用药基础上加用甲氨蝶呤片（批准文号：国药准字H19983205，产品规格：2.5 mg），每日1次每次5～10 mg，每周服药1～2次，此药由湖南正清制药集团股份有限公司生产，此次治疗时间为30 d。

1.3 疗效评价：观察两组疗效以及症状消失时间、血β-HCG恢复时间，采用宫外孕临床恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者阴道流血、腹痛症状消失，超声检查包块消失。病情好转：患者流血、疼痛等症状明显缓解，包块明显消失。病情有所恢复：患者流血、疼痛等相关症状及体征得到部分改善、缓解，血β-HCG指标值有降低。病情无进展：患者症状均无好转，血β-HCG指标值未下降、包块增大。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2 结 果

2.1 两组临床疗效观察：治疗后两组临床效率比较，联合组高达94.3%，单一组为80.0%，联合组较单一组疗效好，P＜0.05，见表1。2.2 治疗后两组患者症状消失时间情况统计：联合组较单一组包块消失、腹痛消失、阴道流血消失、血β-HCG恢复正常时间均少，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

宫外孕临床手术、药物均能达到治疗效果，但由于药物保守治疗对女性子宫机械性损伤小且安全性高，临床通常对于未出现破裂出血病患多采用药物进行流产治疗[4]。近些年此病发病率明显上升但由于医疗水平的进步，妊娠早期宫外孕检查已较为普遍，可及时知道妊娠情况。米非司酮可有效抑制孕激素与子宫孕激素受体结合，使黄体萎缩、前列腺素释放达到停止妊娠目的，甲氨蝶呤可有效抑制四氢叶酸合成以及滋养细胞增殖，破坏绒毛组织，使得宫外胚胎发育停止且被机体吸收[5]。有学者提出若两种药物联合使用，可有效促进绒毛组织加速变性坏死，阻碍宫外胚胎发育，达到停止妊娠目的[6]。

表1 治疗后患者临床疗效（n=35）

表2 治疗后症状消失情况（n=35，）

表2 治疗后症状消失情况（n=35，）

组别包块消失(d)腹痛消失(d)血β-HCG正常时间(d)阴道流血消失(d)联合组16.5±3.77. 9±2.514. 9±4.512.5±2.5单一组23.7±5.213. 5±3.218.7±5.219.7±4.2t6.6748.1593.2698.715PP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

本次我们对两组治疗效果进行观察，发现治疗后两组临床效率比较，联合组高达94.3%，单一组为80.0%，联合组较单一组疗效好，P＜0.05；同时我们对比两组治疗后患者症状消失、血β-HCG恢复正常情况，发现联合组较单一组包块消失、腹痛消失、阴道流血消失、血β-HCG恢复正常时间均少，P＜0.05，结果表明甲氨蝶呤与米非司酮联合用药进行保守治疗，可有效改善患者出血、包块等症状，提高治疗效果。

综上所述，临床在治疗宫外孕时可采用甲氨蝶呤与米非司酮联合用药，患者疗效好且出血、疼痛症状消失快，可临床推广应用。

[1] 杨红英,曾凡清,吴南顺,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,22(5):91-92.

[2] 覃肖丽,刘杰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(4):63-64.

[3] 蔺明华.甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析[J].昆明医学院学报,2012,33(8):81-83.

[4] 尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.

[5] 张伟.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕30例[J].中国药业,2012, 21(19):86-87.

[6] 蒋艳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2012,20(8):66-67.

R714.22

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1671-8194（2017）17-0103-02