探讨药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合理性的作用

崔元侠 李 春

（江苏省徐州市丰县人民医院药剂科，江苏 徐州 221700）

探讨药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合理性的作用

崔元侠 李 春

（江苏省徐州市丰县人民医院药剂科，江苏 徐州 221700）

目的 分析药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用的合理性的影响。方法 选择我院骨科Ⅰ类手术切口患者100例作为本研究的观察组，同时选择同期不接受干预的100例Ⅰ类切口手术患者对本研究的对照组，分析并研究药学服务预防性应用抗菌药物的合理性的影响。结果 与对照组相比，观察组使用喹诺酮类、第三代头孢类、林克酰胺类等频次相对较低，而采用第二代头孢类药物的频次明显更高，差异明显，具有统计学意义；而且观察组的单药使用频次明显高于对照组，联合用药使用频次明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组采用非限制级的抗菌药物的使用频次明显更高，采用限制级和特殊抗菌药物的频次相对较低，与对照组相比，P＜0.05，差异明显。对两组预防用药的时间进行比较，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，对两组患者住院各项费用比较，观察组低于对照组，P＜0.05，比较两组患者接受药学服务预防性应用抗菌药物后合理用药比例，观察组高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上为患者提供恰当有效的药学服务，能够提高骨科Ⅰ类切口患者手术预防用抗菌药物的使用合理性。

药学服务；骨科Ⅰ类切口；预防用抗菌药物

Ⅰ类切口患者采用预防用抗菌药物进行干预的时候存在着很多问题需要解决，需要对其管理进行强化，并做好规范化的干预[1]。很多情况下存在着抗菌药物的品种选择不当，应用时间过长等不规范的情况。本研究针对于此主要探讨药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合理性的影响，结果取得满意成效，将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2013年4月至2016年3月收治的骨科Ⅰ类切口手术患者中抽取200例作为本研究的研究对象，根据患者是否采用药学服务进行干预，划分为观察组和对照组，每组各有100例。采用药学服务干预的为观察组，其中男性患者58例，女性患者42例，患者的年龄为18～70岁，平均年龄为（52.5±13.4）岁；未采用药学服务干预的为对照组，其中有男性患者52例，女性患者48例，患者的年龄为19～70岁，平均年龄为（53.2±12.3）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断确诊为骨科Ⅰ类切口手术患者，患者的一般资料经过统计学软件检验，无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：为本研究观察组患者均采用药学服务进行干预，具体干预措施如下：①关于药师的药学服务：临床药师需要遵守临床用药技术规范和相关的疾病药学规范，在对患者进行用药的时候，要根据患者的药学服务级别来进行[2]，同时需要医师制定详细的诊断计划，根据医院药学的服务程序来开展临床的相关用药工作。临床药师在对患者进行药学监护的时候，如果发现患者病情出现变化，发现患者病情问题较为严重[3]，需要及时与患者进行沟通。应该按照巡视患者观察、监测患者用药后的病情变化情况来进行，同时根据患者的病情，观察和了解患者的用药反映情况，在此背景之下，正确的参与并制定治疗方案。根据患者的身体状况，患者实施药学服务措施，并对患者进行安全用药指导，对患者提供有效的照顾和康复健康服务[4]；②药师临床用药指导：在发药的时候，药师需要看清医嘱，并全面对患者的用药情况进行了解，经过核对药品包装准确无误以后，为患者用药。对于口服用药的需要根据口服所摆放的药单和药袋并查对相关的病区和病床号，姓名等等，为患者送药到床头，并对患者简明扼要地进行交代。询问并观察患者用药后的相关情况，了解药物的名称、用量、用法、用药时间、药品规格和药物剂量等注意事项，及时地收集并报告药物的不良反映情况。对于危重患者或者文化程度和理解程度较低的患者，那么必须对患者家属进行交代，必要的时候使患者和患者家属复述要点[5]。当遭遇患者自己用药不当时候，需要主动帮助并及时的帮助患者进行指导。对于新入院的患者，帮助患者发放免费药物咨询卡，加强患者整体教学服务的观念，情况监督患者用药，严格防止出现错服和漏服情况，强化与患者的沟通，及时的说明用药的目的和作用，有效的讲明注意事项，以便于取得患者的理解，使患者积极的配合用药治疗。

表1 两组患者的用药情况比较

1.3 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组使用喹诺酮类、第三代头孢类、林克酰胺类等频次相对较低，而采用第二代头孢类药物的频次明显更高，差异明显，具有统计学意义；而且观察组的单药使用频次明显高于对照组，联合用药使用频次明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组采用非限制级的抗菌药物的使用频次明显更高，采用限制级和特殊抗菌药物的频次相对较低，与对照组相比，P＜0.05，差异明显。对两组预防用药的时间进行比较，观察组为（2.64± 0.71）d，对照组为（4.81±1.41）d，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

对两组患者住院各项费用比较，观察组低于对照组，P＜0.05，具有明显差异，见表2。

表2 两组表患者的各项住院费用比较（元）

比较两组患者接受药学服务预防性应用抗菌药物后合理用药比例，观察组高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

所谓药学服务就是药师本着以提升患者生活质量为主要目的，通过合理的为患者进行药物治疗，为患者提供相关干预的一种服务。全程化的药学服务主要是在整个医疗卫生保健过程当中适用于任何场所，它能够有效促进预防保健和药物治疗[6]。药学服务需要围绕着患者的生活质量来进行，所以药学服务需要直接为公众提供负责任的和与药物相关的服务。

本研究主要分析药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用的合理性的干预效果进行分析，从结果可以看出，通过药学服务干预的观察组患者，其用药更为合理而且患者的整体恢复情况明显更好，证明了药学服务对于骨科Ⅰ类切口患者预防用抗菌药物的合理性进行有效的规划[7]。通过本研究的调查也能够得出，对于骨科Ⅰ类切口手术患者来说，为患者进行药学服务并非是个人（药师个人）来进行的，而是需要通过医院全体医务工作者进行合作来完成。医院需要根据用药的指导原则，合理地制定并落实医院分级药学规范的规章制度，确保药学服务更加规范。在临床用药的时候，要是需要根据患者的实际情况，充分的对患者的身体质量和病因进行判断，了解患者是否存在有生活自理能力，在为患者确定不同等级的药学服务。

本研究对照组的患者的治疗效果相对较差，这主要是多方面因素而导致的，但主要原因是患者对于自身的发病机制和药物治疗的依从性具有较差的认知，临床配合治疗的依从性较差而导致的。同时也因为药物结构不合理，患者在用药治疗的时候治疗方案不科学或不完整，无法为患者提供更加健全的用药服务，又无法为患者建立起有效的用药机制[8]。本研究观察组患者配合药学服务，其治疗效果优于对照组，它能够使患者每日与医务人员保持信息联系，促使医务人员能够督促患者按时服药，可以及时对患者的用药不良反应情况进行监测，同时调查患者的用药信息情况，对患者的药物结构进行及时的检查。这样在一定程度上保证药物使用的连续性和完整性，还能对患者进行连续的追踪，为患者提供全程的药物咨询，根据患者的用药情况和患者自身的经济状况进行有效的药物成本分析。通过本研究结果也可以看出，观察组患者的弹药使用频次相对较高，联合用药的使用频次相对较低，和对照组之间存在明显差异，P＜0.05。这也说明在接受药学服务以后，预防性应用广谱抗菌药物的合理性的比例明显增高，与对照组相比存在明显的差异。所以临床上，为患者进行安全合理有效地用药，需要保证药物使用的合理性、安全性和经济性。因此综上所述，临床上为患者提供恰当有效的药学服务，能够提高骨科Ⅰ类切口患者手术预防用抗菌药物的使用合理性。

[1] 沈珠,张全英.Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物对比分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,23(2):215-216.

[2] 郭峰,冯松叶.临床药师参与骨科查房前后Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况分析[J].中国药物与临床,2014,23(3):321-323.

[3] 李辉,陈碧,黄晓亮,等.某院神经外科合理用药干预对照研究[J].中南药学,2014,7(3):201-203.

[4] 李辉,徐雨佳,陈碧,等.某院中药注射剂临床合理使用干预的评价[J].中南药学,2014,11(4):238-239.

[5] 曹崇艳,李力,桑志成,等.骨科Ⅰ类切口手术感染的原因探讨[J].中国中医骨伤科杂志,2015,20(4):104-105.

[6] 郑咏池,陈佳,印君.临床药师对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果分析[J].华西医学,2016,2(6):1306-1308.

[7] 董杰,刘振娥,陈鹏.药学干预前后我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比较[J].中国药房,2014,22(26):465-466.

[8] 孙善华,倪国珍,胡忠秀.骨科Ⅰ类切口手术围手术期使用抗菌药物调查分析[J].中华医院感染学杂志,2014,22(11):548-549.

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1671-8194（2017）17-0080-02