腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术与传统术式的疗效对比分析

李 杰

（新疆拜城县人民医院，新疆 拜城 842300）

腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术与传统术式的疗效对比分析

李 杰

（新疆拜城县人民医院，新疆 拜城 842300）

目的 探析腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术与传统术式的疗效对比。方法 选取我院2016年1月至2017年1月腹股沟疝患儿70例，将其随机分为对照组（30例）和观察组（40例），两组患儿均行疝囊高位结扎术，其中对照组患儿采取传统术式，观察组患儿在腹腔镜下实施手术。结果 观察组患儿与对照组患儿的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及住院时间进行对比，观察组患儿数据具有显著优势，且观察组患儿的并发症发生率更低（P＜0.05）。结论 腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术与传统术式对比，其手术时间短、术中出血少、疼痛持续时间和住院时间短，而且患儿手术后并发症发生率更低。

腹腔镜；腹股沟疝；疝囊高位结扎术；传统术式

小儿腹股沟疝是常见的小儿外科疾病，该疾病在临床上很少自愈，往往需要进行手术治疗。以往多采用传统术式进行疝囊高位结扎术，随着微创技术的发展，运用腹腔镜行疝囊高位结扎术越来越频繁，而且其具有切口小、创伤小、恢复快等优点[1]。因此，本文研究将传统术式与腹腔镜手术应用于疝囊高位结扎术的效果进行对比，具体如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院70例腹股沟疝患儿进行研究，选取时间为

2016年1月至2017年1月，所选患儿均为单侧斜疝，将所有患儿随机分组，分别为对照组（30例）和观察组（40例）。对照组：本组患儿有男性患儿18例，女性患儿12例，年龄最小的1岁，最大的12岁，平均年龄（6.27±1.21）岁。观察组：本组患儿有男性患儿22例，女性患儿18例，年龄最小的2岁，最大的12岁，平均年龄（6.83±1.97）岁。两组腹股沟疝患儿性别及年龄对比均无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组：采用传统术式进行疝囊高位结扎术，术前仔细为患儿清理术野及周边皮肤，采取静脉全麻，均在下腹部取4 cm左右的横纹切口，将精索外筋膜打开，于精索内前方寻找疝囊，寻找到疝囊后，将其切开，采用7号线于钳夹近端采用S形结扎疝囊，切除多余的疝囊，然后再缝扎线近端再次结扎，手术结束后，将切口逐层缝合，为切口进行消毒，包扎。

观察组：在腹腔镜下行疝囊高位结扎术，患儿取平卧位，采取气管插管全麻，垫高其臀部，使腹壁于大腿成水平，于患儿脐下取1 cm的小切口为观察孔，于脐左侧或右侧取操作孔，建立人工气腹，气腹压力位10 mm Hg。将腹腔镜置入患儿体内，探查患儿双侧的腹股沟区，然后从操作孔置入3 mm的套管针和操作钳，用穿引针引入2.0丝线环绕患侧疝囊口内环一周，行疝囊高位结扎，检查确认无其他损伤后，确认结扎无遗漏后，清点并退出手术器械，退出腹腔镜，解除气腹，逐层缝合切口[2]。

表1 比较两组腹股沟疝患儿的各项临床指标（）

表1 比较两组腹股沟疝患儿的各项临床指标（）

组别(n)手术时间(min)术中出血量(mL)疼痛持续时间(d)住院时间(d)观察组(n=40)21.34±5.2635.64±8.750.97±0.253.11±0.42对照组(n=30)35.73±6.3747.33±9.272.11±0.496.27±0.94

1.3 观察指标：比较两组腹股沟疝患儿的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及住院时间，并将两组患儿的并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学处理：用%表示两组腹股沟疝患儿的并发症发生率，采用χ2检验，用（）表示两组腹股沟疝患儿的各项临床指标，采用t检验，全文数据采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示两组腹股沟疝患儿的各项观察指标对比差异明显。

2 结 果

两组腹股沟疝患儿的各项临床指标对比，观察组患儿的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及住院时间数据均优于对照组患儿，差异显著（P＜0.05）。

观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组患儿，两组数据之间对比存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹股沟疝患儿的并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

小儿腹股沟疝通常由于先天性腹膜鞘突末闭引起，对于该疾病，临床上通常采取手术治疗，但是若采取传统术式进行治疗，其切口较大，导致患儿疼痛增加，而且由于切口更大，患儿在手术中的出血量更多，术后容易导致患儿出现局部肿胀等情况，不利于患儿术后的恢复，从而延长其住院时间，因此，在小儿腹股沟疝囊高位结扎术中，采取一种安全、有效的治疗方式具有重要意义[3]。

在小儿腹股沟疝囊高位结扎术中，采取腹腔镜进行手术能够进行内环口的高位结扎，且不会对腹股沟疝管的解剖结构造成破坏，由于术中无需开腹手术治疗，因此对患儿造成的创伤较小，患儿因手术产生的疼痛少，有利于患儿术后恢复，缩短其住院时间，因此，腹腔镜应用于小儿腹股沟疝囊高位结扎术中，能够有效减少对患儿造成的医源性损伤，是一种较为有效的治疗方法[4]。

本次研究中，两组腹股沟疝患儿经过采取不同的手术方式治疗，均取得了一定的疗效，其中观察组患儿疗效更为显著，与对照组患儿对比，观察组患儿手术时间、疼痛持续时间和住院时间短、术中出血量少，数据均由于对照组患儿（P＜0.05），而且，观察组患儿的并发症发生率为7.50%，而对照组患儿的并发症发生率为30.00%，由此可见，观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组患儿（P＜0.05）。

综上所述，在对小儿腹股沟疝的治疗中，采取腹腔镜手术治疗疗效更为显著，与传统手术相比，其手术时间、疼痛时间以及住院时间更短，术中出血量更少，且并发症发生率低，适合推广。

[1] 仲宇,李昌,汪峰,等.腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术与传统术式的疗效对照分析.吉林医学,2014,35(29):6570.

[2] 陈旭生.腹腔镜与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的对比研究.中国现代医药杂志,2014,16(6):24-26.

[3] 邢专,谢永灿,谭彬斯,等.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎148例分析[J].中外医学研究,2012,10(8):43-44.

[4] 李红樱,郭伟.无瘢痕经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合[J].中国微创外科杂志, 2013,13(6):575-576.

R656.2+1

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1671-8194（2017）17-0070-02